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Evaluation des effets d'un programme de réhabilitation et de remédiation cognitive sur des patients schizophrènes

( Télécharger le fichier original )
par Charlotte Mouillerac
Université Paris 8 - Master2 de psychologie clinique 2008
  

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4.3. Points de vue favorables

L'ensemble des patients (100%) fait des retours favorables sur le programme du CRESOP.

Tous manifestent de la satisfaction.

9 mettent en avant les intérêts du programme, 9 l'effet positif du programme sur l'estime de soi. 5 parlent de l'apport des contacts humains au CRESOP.

Notion de satisfaction

Nb de patients

Intérêts

Nb de patients

Estime de soi

Nb de patients

Contacts humains

Nb de patients

Recomman-deraient le programme

9

(91%)

Utile

7 (67%)

Notion de réussite

(valorisant)

6

(55%)

Qualité de l'encadrement/ accueil

4
(36%)

Notion de plaisir

4

(36%)

Enrichissant

4
(36%)

Stimulant, encourageant

5

(45%)

Contacts humains enrichissants (autres patients)

3

(27%)

Nombre total de patients

11

(100%)

Nombre total de patients

9

(82%)

Nombre total de patients

10

(91%)

Nombre total de patients

6

(55%)

Nombre total de patients faisant des retours favorables 

11

(100%)

4.3.1. Notion de satisfaction

Tous les patients (100%) évoquent des notions de satisfaction.

Certains le disent tout simplement : « Je suis plutôt contente. Même très contente. » (3) ; « C'est positif comme action. Très satisfait » (4)

9 seraient prêts à recommander le programme à des amis : « J'en ai parlé à des amis à l'HDJ qui s'étaient inscrits. Je leur ai dit : « Tu vas voir, c'est bien... » (5) ; « Pour les gens qui ont des problèmes de mémoire et de concentration, oui, je trouve que c'est bien » (3) « Alors là y a pas photo. Surtout à des gens plus atteints que moi, qu'ils comprennent la maladie. J'en ai parlé à un copain qui est malade et qui ne prend pas son traitement. J'y ai dit, il voulait pas prendre son traitement, pourtant il a fait le groupe PACT, je lui ai fait un peu de morale. » (7)

La patiente 9 regrette que le CRESOP ne soit pas plus connu : « Ce que je trouve un peu dommage c'est que le CRESOP c'est encore un centre assez jeune, je crois, et que c'est encore assez méconnu du reste des médecins. Pourtant tout ce qui est thérapie cognitivo-comportementale ça se pratique dans plein d'autres hôpitaux, c'est dommage que ça ne soit pas plus connu au Vinatier. Même dans ma relation intime avec le médecin j'aimerais que les choses soient plus connues, qu'on puisse en discuter. Ce serait important. »

Programme PACT d'information sur la maladie

Farid

A l'occasion du bilan clinique initial, Farid. doit remplir une série d'échelles évaluatives dont, en particulier, le questionnaire d'évaluation des traits schizotypiques de A Raines. Il complète les échelles avec une grande honnêteté.

A l'issue de cette évaluation, il fait la remarque suivante : « C'est étrange, on dirait que ce questionnaire a été écrit spécialement pour moi ». Il ajoute que c'est la première fois, alors qu'il est malade depuis 1994, qu'il doit se pencher sur certains traits de sa personnalité et qu'il n'y avait jamais réfléchi avant. Certains éléments lui sont revenus, auxquels il n'avait plus repensé depuis des années (question 48. Il arrive que les objets qui m'entourent paraissent parfois inhabituellement trop grands ou trop petits, comme si leurs proportions avaient changé)

Il dit regretter de n'avoir jamais l'occasion d'échanger sur ce sujet, expliquant qu'il n'a pas de temps de parole sur la maladie à l'exception des entretiens avec son psychiatre, dont le point central est toujours le traitement médicamenteux.

Il est enthousiaste à l'idée de participer au groupe PACT qui lui a été proposé et qui doit démarrer
15 jours plus tard.

4 patients évoquent une notion de plaisir. L'aspect ludique des tests est souligné.

« J'ai trouvé à la fois beaucoup de plaisir. Certains tests étaient marrants » (2) « C'est amusant ». (5) ; « Un peu comme un jeu. » (6) ; « Ça me faisait du bien. Au moins je passais la journée, je m'ennuyais pas et en même temps c'était des trucs biens. Je me sens bien au CRESOP. Même les tests comme on a fait aujourd'hui, c'est bizarre mais j'aime bien, c'est amusant, ça fait du bien de travailler sa concentration. » (7)

Qu'une activité de soins soit source de plaisir est une bonne manière de créer un lien thérapeutique. Le plaisir est partagé par les soignants, même si, me dira une infirmière en plaisantant « il ne faut surtout pas le dire ! Que l'on n'aille pas penser qu'on prend du plaisir pendant notre temps de travail ! ». Ces temps d'activités sont véritablement des temps d'échange où l'on transmet non seulement des informations et des compétences mais aussi une chaleur humaine qui est d'autant plus précieuse que la schizophrénie a pour effet d'abraser les affects. L'aspect ludique des supports est donc très intéressant.

La remédiation cognitive utilise l'habitude qu'ont les personnes jeunes des jeux informatiques puisque les exercices sont fait sur un ordinateur. Le groupe PACT se sert d'un support vidéo, ainsi que le groupe d'entraînement aux habiletés sociales. D'autre activités utilisent des supports types jeux de société.

Programme PACT d'information sur la maladie

Plaisir

Au cours d'une séance sur la vulnérabilité, et à propos des moyens de lutter contre les risques de rechute, nous évoquons la question du bonheur et des petits plaisirs de la vie.

Même si l'ambiance est souvent grave, le groupe a ses moments de légèreté. Roger nous fait ainsi souvent profiter de son humour et de ses remarques décalées. Les rires fusent. Alain, dont on pouvait craindre au départ qu'il ne puisse pas s'intégrer tant ses symptômes étaient inquiétants, suit les débats avec le sourire. Une vraie solidarité s'est instaurée entre les membres du groupe, qui allège une atmosphère que la nature des discussions aurait pu rendre pesante. Les pauses sont aussi l'occasion de parler d'autre chose que de schizophrénie et de plaisanter avec moins de retenue.

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"Je ne pense pas qu'un écrivain puisse avoir de profondes assises s'il n'a pas ressenti avec amertume les injustices de la société ou il vit"   Thomas Lanier dit Tennessie Williams