La distraction aux urgences pédiatriques

2.2. Les parents : partenaires du soin

<< Pour accueillir l'enfant et sa famille dans un service de pédiatrie, il est nécessaire de construire un partenariat entre les parents et les professionnels. Ces derniers doivent être à l'écoute et s'adapter à chaque situation. >>⁷

Lors d'une hospitalisation, les besoins psycho-affectifs de l'enfant sont perturbés, il est donc nécessaire de lui apporter un sentiment de continuité au travers du lien d'attachement qu'il partage avec ses proches. En effet, cette source d'insécurité qu'est l'hospitalisation ne peut être apaisée que par ses parents.

La présence des parents au côté de leur enfant hospitalisé s'est imposée petit à petit depuis le début des années quatre-vingt. Deux articles de la << Charte Européenne des Droits de l'Enfant Hospitalisé >> précise le droit des enfants à avoir leurs parents auprès d'eux pendant leur hospitalisation.

Cette présence parentale peut faciliter la prise en charge de l'enfant soigné si les parents sont rendus acteurs. Selon Didier Cohen-Salmon, <<si les parents sont présents, il convient de leur proposer un rôle actif : caresser, tenir la main de l'enfant, compter ou chanter avec lui, l'aider à souffler des bulles >>⁸. Les parents doivent comprendre quel rôle et quelle place ils peuvent avoir pendant le soin, leur présence doit être encadrée. Ils doivent avoir une posture soutenante pour leur enfant et ne sont pas là pour aider le soignant à assurer la contention de l'enfant.

L'information a aussi un grand rôle. << L'information doit être double : du médecin et de l'équipe soignante vers les parents et des parents vers le médecin et l'équipe soignante >>⁹.

⁷ BOURDES, D., Le rôle du cadre de santé et la place des parents en pédiatrie, In Soins pédiatrie/Puériculture, février 2008, n°240, p.41

⁸ COHEN-SALMON, D., Utilisation des techniques de distraction et de jeu lors des douleurs aiguës provoquées par les soins chez l'enfant, p.9 [en ligne] http://www.cnrd.fr/Utilisation-des-techniques-de.html

⁹ ERNOULT, A., Les parents, acteurs du lien entre tous les intervenants, à l'intérieur et à l'extérieur de l'hôpital, In Parents d'enfants hospitalisés : visiteurs ou partenaires ?, Sparadrap, Paris, 2004, p.62

Il est donc nécessaire de faciliter la compréhension des parents en expliquant les soins de façon pertinente. << Plus la compréhension des parents est claire, mieux ils peuvent communiquer avec leur enfant, l'aider et intervenir utilement [...] »¹⁰.

De la même façon, il faut que les soignants prennent en compte les informations que peuvent donner les parents sur les habitudes et préférences de leur enfant, sur ses réactions... afin que s'installe une relation de confiance pour améliorer la prise en soins de l'enfant malade. Les parents doivent être partenaires dans les décisions prises pour l'enfant.

Par ailleurs, << les attitudes parentales spontanées qui permettent de prédire le coping (moyen de faire face) chez l'enfant sont la conversation non procédurale, l'humour partagé avec l'enfant, et l'incitation à utiliser des techniques de distraction (respiration)»¹¹. Il est donc important d'être en lien avec les parents, de les écouter et de prendre en considération leurs éventuelles difficultés puisque les réactions de l'enfant sont conditionnées par son milieu familial.

La présence des parents comme partenaire de soins implique des règles précises permettant aux parents de conserver leur rôle de parent et aux soignants d'effectuer normalement leur travail. Il est donc nécessaire de déterminer des règles de cohabitation entre soignants et parents. Par ailleurs, il est important qu'existe un projet d'équipe autour de la présence des parents afin que les parents ressentent une cohérence dans la prise en charge de leur enfant.

Le partenariat parent/soignant permet une approche globale de l'enfant, en incluant son environnement familial et social. De plus, << en matière de soins médicaux, l'augmentation du pouvoir des "intéressés", [...] a pour conséquence l'augmentation de la qualité des soins dispensés. »¹². En favorisant ces relations entre parents et soignants, le bénéfice est alors pour tous et principalement pour l'enfant.

¹⁰ ERNOULT, A., op.cit., p.62

11 COHEN-SALMON, D., op.cit., p.8

¹² COHEN-SALMON, D., Et maintenant ? Conclusions et perspectives. In Parents d'enfants hospitalisés : visiteurs ou partenaires ?, Sparadrap, Paris, 2004, p.94