I.1.8.2 maladie de non Hodgkin :
Stades du lymphome non hodgkinien : Le stade est le terme
utilisé pour décrire le degré d'extension de la maladie
dans l'organisme. L'évolution du LNH est divisée en quatre : les
stades I et II sont localisés alors que les stades III et IV sont
considérés comme étendus ou disséminés. Le
stade n'est qu'une information qui contribue à se faire une idée
du pronostic et à déterminer l'approche thérapeutique
à adopter. La classification pathologique est beaucoup plus
importante.
On confond souvent le terme de grade avec le terme de stade. Le
grade détermine l'évolution de la tumeur alors que le stade
concerne l'extension de la maladie.
Stades du lymphome non hodgkinien
· Stade I (début de la maladie) : le cancer est
présent dans un seul groupe ganglionnaire ou dans un seul organe ou
région à l'extérieur des ganglions lymphatiques.
· Stade II (maladie localisée avancée) : le
cancer est présent dans plusieurs groupes ganglionnaire situés du
même côté du diaphragme.
· Stade III (maladie avancée) : le cancer est
présent dans les groupes ganglionnaires situés des deux
côtés du diaphragme.
· Stade IV (extension de la maladie) : le cancer a
atteint plusieurs organes en dehors des ganglions lymphatiques et de la rate,
et il s'est étendu à un ou plusieurs organes tels que les os, la
moelle osseuse, la peau ou le foie (Kurzrock et al., 1987)
.
1.1.9 Le traitement :
Vise à retarder, sinon à empêcher,
l'échéance de la TA terminale.
I.1.9.1 La chimiothérapie :
Modalités de traitement de première intention La
chimiothérapie ; est proposée dans la quasi-totalité des
cas. Le protocole le plus utilise est dénommé ABVD (Adriamycin,
Bleomycin, Vinblastine, Deticene) qui s'administre par cycles espacés de
3 a 4 semaines. Le nombre de cycles de chimiothérapie ABVD dépend
de l'étendue de la maladie. Il est de 3 à 4 dans les formes
localisées et peut aller jusqu'à 6 à 8 dans les formes
étendues ou si la maladie est traitée sans
radiothérapie.
I.1.9.2 La radiothérapie :
Dans la majorité des cas, la radiothérapie
complète l'action de la chimiothérapie en traitant
les localisations, notamment les groupes de ganglions,
initialement atteints par la maladie. Elle nécessite des appareils de
conception récente (accélérateurs de particules).
La radiothérapie comporte plusieurs étapes :
· Le centrage, c'est-à-dire la phase de
préparation et de détermination des volumes à irradier. Un
examen est généralement dédié au centrage.
· Une série de 15 à 20 séances de
traitement sur 3 à 4 semaines (5 jours par semaine).
· Les effets indésirables de la radiothérapie
sont modérés grâce aux appareils actuels. Ils
dépendent surtout des sites concernés par la radiation. Ils
doivent être discutés au début du traitement avec
l'oncologue radiothérapeute qui planifie le traitement.
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