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Conception d'un modèle spécifique d'accréditation des districts de santé: expérience de la Côte d'Ivoire

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par Diawara BASSALIA
Université de Liège faculté de médecine école de santé publique - Diplôme d'étude approfondie en sciences de santé publique 2006
  

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I.6. Présentation de la méthode de synthèse des données

La synthèse se fait a l'échelle du district. Il s'agit d'exploiter les résultats globaux de l'ensemble des unités du district (ESPC, Hôpitaux, ECD) pour aboutir a qualifier le district concerné c'est a dire a apprécier le niveau de performance et développement. Des critères spécifiques de synthèse avec leurs normes ont été sélectionnés a cette fin. Ils sont au nombre de vingt (20) dont dix (10) sont codés O1 a O10, sept (7) codés P1 a P7 et trois (3) codés A1a A3, en référence respectivement a opérationnalité pour les critères codés O, a performant pour les critères codés P et a appui pour les critères codés A. Ces critères et leurs normes sont portés sur un formulaire spécifique de synthèse qui est présenté a l'annexe n° 5. Un prototype du formulaire qui comporte cinq colonnes est présenté dans le tableau n° 3.

Tableau n° 3 : Prototype du formulaire de synthèse

Code

Critère

Seuil

Résultat district

Source

O2

Bureau de district

Présent et correct

 

Autoéval. ECD

O7

Permanence de chirurgie

d'urgence à l'hôpital

Césariennes/accouchements prévus

 

Autoéval HG

O8

ESPC : Ressources et PMA

Moyenne > 45/100, perf > 55/100

 

Autoéval ESPC

P1

Taux d'utilisation ESPC

0.25

 

Autoéval. ECD

A3

Capacités d'accueil

D'accord et capables d'organiser des stages de formation

 

Visite de terrain

Mais notons que des normes spécifiques des critères de synthèse ont été définies pour déterminer le niveau d'exécution du PMA dans les trois échelons (ESPC, Hôpital, ECD) du district (O8, O9, O10) et pour l'ensemble des critères de synthèse se rapportant aux indicateurs sanitaires (P1 à P7). Pour O8, O9 et O10, deux catégories de seuils ont été définis ; ce sont les seuils d'opérationnalité pour l'exécution du PMA qui sont respectivement de 45/ 100 pour O8, 55/140 pour O9 et 85/164 pour O10 et les seuils de performance pour l'exécution du PMA qui sont respectivement de 55/ 100 pour O8, 85/140 pour O9 et 120/164 pour O10. Pour ce qui concerne le critère de synthèse des indicateurs (bloc P1 à P7) qui est une cote, le seuil d'opérationnalité est de 6 sur 7 au minimum (cf. annexe n° 8) tandis que le seuil de performance doit est lié au progrès accompli par le district c'est à dire que le résultat doit être toujours supérieure celui de l'évaluation précédente (cf. annexe n° 8).

Par ailleurs, il existe des règles et instructions précises pour les opérations de synthèse. Celles ci sont présentées en annexe n° 10. Parmi les instructions, il y a des règles pour des opérations ou calculs de base à effectuer qui permettent de résumer certains critères de synthèse comme les critères O6, O8, O9 et le bloc de critères P1 à P7 et des instructions pour renseigner les critères et remplir le formulaire. Par rapport à O6, elles permettent de déterminer le nombre idéal d'ESPC du district. Par rapport à O8, O9, O10, elles permettent de déterminer les scores moyens d'exécution de PMA sur l'ensemble des ESPC (O8) et des hôpitaux (O9) s'il y a plus d'un hôpital pour un district. Par rapport au bloc P1 à P7, elles permettent de calculer une cote sur 7 qui devient en soit un critère d'appréciation du district.

Lorsque les opérations de base sont achevées, l'évaluateur achève la synthèse par le remplissage du formulaire de synthèse en s'aidant et en se guidant grâce aux instructions de synthèse. Et une fois que la synthèse est terminée, l'évaluateur peut déterminer le niveau de qualification du district en se basant sur les règles et instructions pour la qualification.

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"Aux âmes bien nées, la valeur n'attend point le nombre des années"   Corneille