1.3. INTERET DU SUJET.
Bien que la mortalité maternelle soit une valeur
difficilement mesurable, des études sont tout de même
réalisées à travers le monde pour essayer d'avoir une
certaine image sur l'ampleur des cas de décès maternels.
L'intérêt de cette étude se justifie par
le fait que le problème touche un groupe cible très
vulnérable. En outre, le concept des besoins obstétricaux non
couverts (B.O.N.C.) (cfr fig.1 et 2), est novateur et est adopté par la
politique sanitaire actuelle du pays. Dans les pays à forte
mortalité maternelle, les décideurs politiques et les
prestataires de soins ne sont pas toujours conscients de l'importance de ces
besoins, ni des possibilités réelles d'améliorer les
choses (UON Network, 2005). Une des caractéristiques de
la RDC, est son taux élevé et le ratio de mortalité
maternelle est passé de 850 décès pour 100.000 NV en 1985
à 1289 décès pour 100.000 NV en 2001, ce qui correspond
à 36.000 femmes qui meurent chaque année en couche
(Anonyme, juin 2006) .Les données
susmentionnées démontrent la nécessité d'une
meilleure organisation des services en périphérie et en milieu
urbain.
Comme l'indique la politique nationale en matière de
santé de la reproduction (R.D.Congo) : " une
femme ne devrait pas perdre sa vie en donnant la vie et un enfant ne devrait
pas mourir en venant au monde pour des causes évitables ".
(OMS, 2003).
Plusieurs femmes meurent en donnant la vie. Cette situation
est vécue sur l'ensemble du territoire, mais particulièrement en
zone rurale.
Nous pensons qu'il est opportun d'agir car la situation des
femmes se dégrade davantage bien que des efforts aient été
fournis pour améliorer la condition féminine et aussi rendre
accessibles, disponibles, acceptables, efficaces et efficients les services
sanitaires en faveur des femmes et des enfants.
Cette étude contribuera à la vulgarisation de
cette technique d'évaluation au niveau opérationnel de notre
système de santé et induira des pratiques d'auto
évaluation permettant aux acteurs d'apporter des corrections aux
problèmes rencontrés dans la mise en oeuvre de la
stratégie nationale de la maternité à moindre risque.
1.4. PROBLEMATIQUE
Dans les pays en développement, les femmes contribuent
pour près de 75 % de la production alimentaire et constituent moins du
tiers de la masse salariale de ces pays. C'est le groupe qui est le plus
touché par la pauvreté. Elle n'est pas impliquée dans la
gestion du revenu familial et son accès est limité à
l'instruction et aux soins modernes. La conséquence est son exposition
aux grossesses multiples, rapprochées, précoces ou
tardives (Traoré ,2003).
Il est à relever que la mortalité maternelle est
l' un des principaux indicateurs sanitaires qui fait apparaître la
différence entre les pays et est une mesure essentielle
bien que complexe de l'état de santé général et du
niveau de développement d'un pays (Meynentec,2007).
La situation sanitaire de la femme congolaise (Congo-Kinshasa)
est essentiellement caractérisée par une malnutrition qui
influence une perturbation de plusieurs phénomènes
physiologiques, et de nombreuses incapacités liées à
l'accouchement par le fait qu'elle est exposée aux grossesses trop
nombreuses (> 7), aux grossesses trop rapprochées (< 2 ans), aux
grossesses survenant trop tôt (< 20 ans), et aux grossesses survenant
trop tard (> 35ans) (MiniSantérdc, 2004).
En somme, il est difficile d'évaluer la
mortalité maternelle pour différentes raisons : une mort
maternelle est un événement quelque peu fréquent, et aussi
les décès maternels tendent à être sous
rapportés et/ou mal classifiés même dans les pays où
les enregistrements sont satisfaisants. L'absence des données fiables
dans les services de statistique et un système de surveillance
adapté posent des problèmes dans la compréhension de ce
phénomène. La plupart des données concernant l'incidence
et les caractéristiques de la morbidité à l'origine de ces
taux élevés sont extrêmement rares. Le taux de
mortalité maternelle ainsi que le ratio en RDC, comme ailleurs dans la
plupart des pays en développement sont le reflet d'une absence de
politique efficiente en ce domaine ; politique basée sur les
résultats d'une étude attentive de cet indicateur
(Mbay, 2006).
Au total, la marginalisation de la femme, sa culture ainsi que
son état sanitaire influent beaucoup sur la mortalité maternelle
autour de laquelle un bon nombre de composantes devraient être mises en
jeu pour lutter contre elle, et pouvoir assurer la perpétuation de
l'espèce.
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