CONCLUSION GENERALE
La problématique du VIH/SIDA chez les femmes constitue
l'une des préoccupations inscrites dans la plupart des Politiques de
Santé des pays africains. Dans le monde, on compte près de 2,1
millions de décès annuels causés par le VIH/SIDA.
L'Afrique subsaharienne étant la région la plus touchée
compte 22,5 millions des PVVS en 2009 (ONUSIDA, 2010). Cependant, la lutte
contre le VIH/SIDA constitue aussi l'une des préoccupations pour la
République du Congo. La prévalence du VIH/SIDA chez les femmes
est estimée à 4,1 % (ESISC-I, 2009). Cette étude avait
comme objectif général de contribuer à la connaissance des
facteurs associés à la prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes selon le degré de modernité en République du Congo
afin de réduire sa séroprévalence auprès des
groupes des femmes les plus vulnérables au VIH/SIDA. De manière
spécifique, il s'agit de :
? Décrire les différences de la
prévalence du VIH/SIDA chez les femmes selon le degré de
modernité ;
? Dresser le profil des femmes enquêtées en
fonction de leur statut sérologique et de leur degré de
modernité ;
? Identifier et hiérarchiser les facteurs
associés à la prévalence du VIH/SIDA chez les femmes selon
le degré de modernité et leurs mécanismes d'action ;
? Formuler des recommandations adéquates pour
l'amélioration du taux de prévalence du VIH/SIDA chez les femmes
selon le degré de modernité.
Diverses approches ont été
appréhendées au niveau de la revue de la littérature dans
le but d'expliquer la prévalence du VIH/SIDA, entre autres l'approche
biologique/épidémiologique, l'approche socio-culturelle,
l'approche socio-économique, l'approche socio-démographique,
l'approche genre et l'approche institutionnelle/politique. Ce qui a conduit
à la construction d'un cadre conceptuel dont l'hypothèse
générale stipule que le risque d'infection à VIH/SIDA
observé chez les femmes en République du Congo est directement
influencé par les facteurs socio-culturels, socio-économiques et
socio-démographiques. Indirectement, ces facteurs influencent ce risque
à travers les comportements sexuels à risque des femmes. De
même, ces comportements sont influencés par la modernité
par le biais de leurs sources d'informations sur le VIH/SIDA et de leurs
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
connaissances sur le VIH/SIDA. En effet, les hypothèses
spécifiques suivantes ont été formulées :
H1 : Le comportement sexuel est fonction
du milieu dans lequel se trouve l'individu, la majorité des femmes ayant
un degré de modernité élevé résident dans le
département de Brazzaville et de Pointe-Noire. Cependant, à
Pointe-Noire les comportements sexuels à risque sont fréquents et
élevés. De ce fait, quel que soit le degré de
modernité, les femmes résidant dans le département de
Pointe-Noire courent plus de risque d'être infectées par le
VIH/SIDA que celles qui résident dans d'autres départements.
H2 : Il a été
observé dans le contexte que chez les femmes Punu/Duma le multi
partenariat est une pratique courante et elles sont sexuellement actives.
Par conséquent, les femmes d'ethnie Punu/Duma courent plus de
risque d'être infectées par le VIH/SIDA que celles qui
appartiennent aux autres groupements ethniques peu importe le degré de
modernité.
H3 : Il ressort de la revue de la
littérature que la précarité des conditions de vie des
ménages influe sur les comportements sexuels des femmes qui s'exposent
à des rapports sexuels à risque afin de satisfaire leurs besoins.
Ainsi, les femmes non occupées courent plus de risque d'être
infectées par le VIH/SIDA que celles qui sont occupées quel que
soit le degré de modernité.
H4 : Le risque d'infection à
VIH/SIDA varie en fonction de l'état matrimonial, ainsi dans le cadre du
mariage, la fidélité étant l'un des moyens de
prévention contre le VIH/SIDA est une exigence. Par
conséquent, peu importe le degré de modernité les femmes
vivant en union courent moins de risque d'être infectées par le
VIH/SIDA que celles qui sont célibataires.
H5 : Le fait pour une femme d'avoir une
connaissance sur l'existence des maladies sexuellement transmissibles le
conduit à s'abstenir à ces dernières. De ce point de
vue, quel que soit le degré de modernité les femmes ayant un
niveau moyen ou élevé de connaissance sur le VIH/SIDA courent
moins de risque d'être infectées par le VIH/SIDA que celles qui
ont un niveau faible de connaissance sur le VIH/SIDA.
H6 : L'utilisation du condom lors des
rapports est un moyen de prévention contre le VIH/SIDA. Ainsi, les
femmes qui n'utilisent pas le condom lors des rapports sexuels courent
KINSAKIENO Pierre Rostin, Mémoire de fin de formation,
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
plus de risque d'être infectées par le VIH/SIDA
que celles qui l'utilisent peu importe le degré de modernité.
H7 : Le fait pour une femme d'avoir un
seul partenaire sexuel traduit un faible risque d'être infectée
alors que les individus ayant plusieurs partenaires sexuels ont parfois des
rapports sexuels non protégés. Partant de ce fait, les
femmes ayant connu plus d'un seul partenaire sexuel courent plus de risque
d'être infectées par le VIH/SIDA que celles qui ont connu un seul
partenaire sexuel quel que soit le degré de modernité.
Dans cette étude, les données utilisées
proviennent de l'Enquête de Séroprévalence et sur les
Indicateurs du SIDA au Congo (ESISC-I) réalisée en 2009, la plus
récente. Ces données ont été jugées
acceptables après leur évaluation. Deux méthodes d'analyse
ont été utilisées dans le cadre de cette étude, il
s'agit des méthodes d'analyses descriptives et des méthodes
d'analyses explicatives.
S'agissant des analyses descriptives, les tableaux
croisés avec le test de khi-deux de Pearson et l'indice V de Cramer ont
été utilisés pour le niveau bivarié et l'AFCM pour
le niveau descriptif multivarié. En effet, au niveau des analyses
descriptives bivariées, le degré de modernité, le
département de résidence, l'ethnie, le statut d'occupation,
l'âge, le statut matrimonial, l'utilisation du condom lors des rapports
sexuels et le nombre de partenaires sexuels sont significativement
associés au statut sérologique des femmes au niveau global. Au
niveau du degré de modernité faible, le département de
résidence, l'ethnie, l'âge, le statut matrimonial, l'utilisation
du condom lors des rapports sexuels et le nombre de partenaires sexuels
exercent une influence sur la séroprévalence des femmes. Enfin,
les variables suivantes : le département de résidence, le statut
d'occupation, l'âge, le statut matrimonial et le nombre de partenaires
sexuels sont liés à cette séroprévalence au
degré de modernité élevé.
Néanmoins, les trois premières variables qui ont
une forte intensité au niveau descriptif bivarié sur le statut
sérologique des femmes sont : au niveau global, le statut matrimonial,
le département de résidence et l'ethnie. Au niveau du
degré de modernité faible il s'agit : du département de
résidence, l'ethnie et le statut matrimonial, alors qu'au niveau du
degré de modernité élevé c'est : le statut
matrimonial, le nombre de partenaires sexuels et le département de
résidence.
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
Au niveau multivarié descriptif, l'AFCM nous a permis
d'établir le profil des femmes à risque d'infection à
VIH/SIDA au niveau global, au niveau du degré de modernité faible
et du degré de modernité élevé à l'aide de
l'AFCM. Ainsi deux groupes des femmes ont été distingués
à chaque niveau d'analyse, entre autres : le groupe des femmes qui
présente un risque élevé d'infection à VIH/SIDA et
celui qui présente un risque moins élevé d'infection.
Cependant, les analyses explicatives multivariées
à l'aide de la régression logistique pas à pas sont
effectuées à trois niveaux : d'abord au niveau global, au niveau
du degré de modernité faible et du degré de
modernité élevé. Ainsi, les variables d'étude ayant
une influence sur la variation de la prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes sont dans l'ordre suivant :
Au niveau global (ensemble) dans le
modèle saturé M11 il s'agit : du statut matrimonial, du
département de résidence, de l'ethnie, du nombre de partenaires
sexuels, du niveau de connaissance sur le VIH/SIDA, de l'utilisation du condom
lors des rapports sexuels et du degré de modernité.
Au niveau du degré de modernité
faible au M10 il s'agit : du statut matrimonial, du
département de résidence, du niveau de connaissance sur le
VIH/SIDA, de l'ethnie et de l'utilisation du condom lors des rapports
sexuels.
Au niveau du degré de modernité
élevé au M10 il s'agit : de l'ethnie, du
département de résidence, du nombre de partenaires sexuels, du
statut d'occupation, et du niveau de connaissance sur le VIH/SIDA.
Cependant, les trois facteurs qui déterminent plus
l'explication de la prévalence du VIH/SIDA chez les femmes en
République du Congo sont :
Au niveau global (ensemble) : le statu
matrimonial, le département de résidence et l'ethnie.
Au niveau du degré de modernité
faible : le statut matrimonial, le département de
résidence et le niveau de connaissance sur le VIH/SIDA.
Au niveau du degré de modernité
élevé : l'ethnie, le département de
résidence et le nombre de partenaires sexuels.
Concernant la vérification de nos sept hypothèses
spécifiques :
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
Au niveau global (ensemble) : quatre
hypothèses ont été confirmées (H1, H2, H4, et
H7), deux hypothèses ont été infirmées (H5
et H6) et une n'a pas été vérifiée
(H3).
Au niveau du degré de modernité
faible : trois hypothèses ont été
confirmées (H1, H2, et H4), deux hypothèses ont
été infirmées (H5 et H6) et deux
hypothèses n'ont pas été vérifiées (H3
et H7).
Au niveau du degré de modernité
élevé : une hypothèse a été
confirmée (H7), trois hypothèses ont été
infirmées (H1, H3, et H5) et trois hypothèses n'ont pas
été vérifiées (H2, H4, et H6).
En dépit de cela, cette étude présente aussi
quelques limites parmi lesquelles :
> Le manque de données qualitatives pour mieux
expliquer et justifier les résultats ;
> L'absence dans la base de données des variables
milieu de socialisation, et exposition aux médias (fréquence
d'écoute de la radio, fréquence de suivre la
télé,...) ;
> Le moyen de transmission par voie sanguine n'a pas
été saisi explicitement ;
> La non prise en compte de la variable milieu de
socialisation et exposition aux médias dans la construction de la
variable « degré de modernité ».
Les recommandations suivantes sont formulées :
+ Au niveau politique et programmatique
:
> Mener des actions de lutte contre le VIH/SIDA au Congo
chez les femmes en tenant compte de leur degré de modernité.
Celles-ci doivent être spécifiques à chaque degré de
modernité. Mais, la lutte contre le VIH/SIDA doit être
intensifiée chez les femmes ayant un degré de modernité
élevé puisse qu'elles ont un risque élevé
d'être infectées par le VIH/SIDA que celles qui ont un
degré de modernité faible ;
> Introduire des programmes d'éducation en
matière de sexualité et des modules d'enseignement relatifs au
VIH/SIDA dans l'enseignement formel.
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
Recommandations communes entre le degré de
modernité faible et élevé
> Rendre efficace la lutte contre le VIH/SIDA au Congo chez
les femmes résidant dans le département de Pointe-Noire et dans
les départements du Sud, et chez les femmes d'ethnie Punu/Duma, Mbochi
et Téké/Kôta tout en renforçant la sensibilisation
sur les moyens de transmission et de prévention du VIH/SIDA ;
> Inciter les femmes ayant un niveau moyen et
élevé de connaissance sur le VIH/SIDA à mettre en pratique
les moyens de prévention contre le VIH/SIDA.
Recommandations spécifiques entre le
degré de modernité faible et élevé Au niveau
du degré de modernité faible
> Promouvoir l'accessibilité des femmes aux services
de santé de la reproduction pour des besoins de conseils en
matière sexualité et VIH/SIDA, notamment chez les femmes
célibataires, divorcées/séparées/veuves ;
> Encourager les femmes qui utilisent
généralement le condom lors des rapports sexuels à
continuer à l'utiliser pour se prévenir du VIH/SIDA et pour ne
pas transmettre davantage cette maladie.
Au niveau du degré de modernité
élevé
> Renforcer la sensibilisation chez les femmes sur les
moyens de transmission et de prévention du VIH/SIDA afin de les inciter
à mettre en pratiques les moyens de prévention contre le
VIH/SIDA, et sur les conséquences du multi partenariat,
précisément chez les femmes ayant une occupation et chez celles
qui ont au moins eu plus partenaire sexuel.
+ Au niveau scientifique :
> Promouvoir des études qualitatives sur le
phénomène étudié qui devraient apporter un
éclairage à la compréhension des relations entre le
VIH/SIDA et les pratiques quotidiennes des populations ;
> Prendre en compte dans les prochaines enquêtes de
ce genre au Congo la variable milieu de socialisation et les variables
liées à l'exposition aux médias (fréquence
d'écoute de la radio, fréquence de suivre la
télé,...) ;
KINSAKIENO Pierre Rostin, Mémoire de fin de formation,
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
? Intégrer dans les enquêtes un module sur la
collecte des informations concernant la disponibilité des
infrastructures liées à la santé de la reproduction et
leur accessibilité.
Comme perspective de recherche, il serait intéressant
de mener une réflexion sur l'évolution de la prévalence du
VIH/SIDA selon le sexe. Cette réflexion pourra de mettre en
évidence les sources du changement de cette prévalence en
République du Congo à partir de plusieurs bases de
données.
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
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