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Déterminants du devenir hospitalier des nouveau-nés de très faible poids de naissance à  l'hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé.

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par Marie-Josiane NTSAMA ESSOMBA
Faculté de médecine et des sciences biomédicales,Université de Yaoundé I, Cameroun - Doctorat en médecine 2011
  

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C. ETUDE DES FACTEURS INFLUENÇANT LE DEVENIR

Des 397 TFPN remplissant nos critères d'inclusion, nous avons enregistré 105 survivants, soit un taux de survie de 26,5% et 292 décès, soit 73,5% de taux de mortalité. Nous avons analysé certaines variables maternelles et néonatales, susceptibles d'influencer le devenir des TFPN.

1) LES FACTEURS MATERNELS

A. LES CARACTERISTIQUES SOCIO-PROFESSIONNELLES DE LA MERE ET LE DEVENIR DES TFPN

.

L'âge maternel était mentionné dans 298 dossiers, le statut matrimonial et la profession l'étaient dans 158 et 205 dossiers respectivement.

Tableau VII: Relation entre devenir des TFPN et caractéristiques socio-professionnelles de la mère (* : nombre de dossiers informatifs)

Age maternel

(N*= 298)

Survivants

Décédés

p

 
 

Effectif

(%)

Effectif

(%)

0,085

 
 

< 18 ans

7

50,0

7

50,0

 
 
 

18-34ans

62

24,8

188

75,2

 
 
 

=35 ans

7

20,6

27

79,4

 
 
 

Statut matrimonial

(N*=158)

 
 
 
 
 

0,512

Célibataire

21

26,3

59

73,7

 
 
 

Mariée**

17

21,8

61

78,2

 
 
 

Divorcée

0

0

0

0

 
 
 

Veuve

0

0

0

0

 
 
 

Profession

(N*=205)

 
 
 
 
 

0,326

Salariée***

7

23,3

23

76,7

 
 
 

Non salariée****

Sans emploi

Elève/Etudiant

9

26

11

21,9

32,9

20

32

53

44

78,1

67,1

80

 
 
 

L'âge maternel moyen était de 26,16 ans (extrêmes : 14 - 41ans). Les variables analysées, à savoir l'âge maternel, le statut matrimonial et la profession n'influençaient pas statistiquement le devenir des TFPN.

** : toute femme vivant en couple avec un homme, en union libre ou officialisée.

*** : employé dans la fonction publique ou dans une structure privée.

**** : secteur informel.

B. LES CARACTERISTIQUES OBSTETRICALES DES MERES ET LE DEVENIR DES TFPN

Tableau VIII: Parité, suivi de la grossesse, mode d'accouchement et devenir des TFPN (* : nombre de dossiers informatifs)

Parité

(N*= 286)

Survivants

Décédés

p

 
 

Effectif

(%)

Effectif

(%)

0,024

 
 

Primipare**

52

29,9

122

70,1

 
 
 

Multipare***

15

15,5

82

84,5

 
 
 

Grande multipare****

5

33,3

10

66,7

 
 
 

Nombre de CPN

(N*= 185)

 
 
 
 

0,171

 

Pas de CPN

1 à 3 CPN

2

26

14,3

22,6

12

89

85,7

77,4

 
 
 

=4 CPN

19

33,9

37

66,1

 
 
 

Mode d'accouchement

(N*= 368)

 
 
 
 

0,129

 

Voie basse

76

24,1

239

75,9

 
 
 

Césarienne

18

33,9

35

66,1

 
 
 

Parmi les facteurs obstétricaux analysés, seule la parité avait un impact significatif sur le devenir hospitalier des TFPN (p= 0,024).

** : 1accouchement, *** : 1-4accouchements, **** :=5accouchements

Tableau IX: Lieu d'accouchement et devenir des TFPN

Lieu d'accouchement

(N*= 377)

Survivants

Décédés

p

 

Effectif

%

Effectif

%

 

Nés à l'HGOPY

68

26,8

186

73,2

0,506

Nés en dehors de l'HGOPY

29

23,6

94

76,4

 

251691008

*nombre de dossiers informatifs

Les différences observées entre survivants et décédés en ce qui concernait le lieu de naissance du TFPN n'étaient pas statistiquement significatives (p=0,506).

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"I don't believe we shall ever have a good money again before we take the thing out of the hand of governments. We can't take it violently, out of the hands of governments, all we can do is by some sly roundabout way introduce something that they can't stop ..."   Friedrich Hayek (1899-1992) en 1984