Analyse de la politique d'exemption de paiement des soins en Cote d'Ivoire: cas de la politique de la gratuite ciblee des soins dans le district sanitaire de Tiassale 120 km d'Abidjan

CONCLUSION

Notre étude, qui a couvert la gratuité seulement dans le district de Tiassalé pose des bases qu'il faudrait améliorer pour la capitalisation de toutes les politiques d'exemption. Cette capitalisation permettait d'avoir une vue d'ensemble des différentes gratuités et d'en tirer profit afin d'assurer la pérennité des exemptions de paiement.

La politique d'exemption facilite certes l'accès de certaines couches défavorisées aux soins et améliore la couverture sanitaire, mais les difficultés demeurent au niveau departemental (district ), l'analyse de la mise en oeuvre a révèlé :

- des ruptures de stocks

- une stratégie de communication mal élaborée et sous financée.

- un manque de mesures d'accompagnement,

- des agents insuffisamment informés et des usagers sous informés,

Au plan des attitudes des acteurs, la politique était apprécié de tous, mais la majorité deplore la sensation d'une politique précipitée et inachévée .

En ce qui concerne les usagers ,il y a eu très peu de cas d'insatisfactions . La sensation de voir certaines barrieres financières levées était perceptible ; bien que d'autres subsistaient encore notamment l'accessibilité et la disponibilité des médicaments ..etc .

Les résultats de notre étude confirme nos hypothèse à savoir :

- La politique de la gratuité des soins ne profite pas équitablement aux populations qu'elle soit citadine ou rurale

- La nauvaise communication a rendu difficile la mise en place de la politique de gratuité des soins .

- La politique de la gratuité ciblée a effectivement favorisé l'accès aux soins de santé et n'a pas dépeint sur leur qualité .

- Les perspectives pour l'exemption de type universel vers laquelle est resolument tourné la coté d'Ivoire se fera dans la prise en compte des acquis de notre étude .

8 RECOMMANDATIONS

Au terme de notre étude, et à la lumière des résultats obtenus, nous formulons les recommandations suivantes :

· Aux Collectivités territoriales : conseil général et élus locaux

Ø Développer le partenariat public-privé

Ø Accroître le financement de la santé par la mobilisation des ressources internes et externes

Ø Allouer les ressources en donnant la priorité aux soins de santé primaires

Ø Réhabiliter, rééquiper et mettre aux normes les établissements de santé

Ø Corriger les disparités en comblant les poches de silence sanitaire

· A la Direction régionale

Ø Actualiser les outils de gestion

Ø Développer la recherche opérationnelle en santé

Ø prendre le relais pour les missions d'information et de sensibilisation sur les domaines que couvre la gratuité des soins.

Ø Elaborer des manuels de gestion de la gratuité des soins pour faciliter et clarifier les rôles et responsabilités des acteurs à différents niveaux.

Ø élaborer un plan de communication décrivant les objectifs et les différentes stratégies à développer pour faire connaitre la gratuité des soins.

· A La Direction départementale de la santé

Ø Utiliser ce document comme un véritable document de plaidoyer auprès des élus locaux.

Ø Veiller à la bonne application de la politique en renforçant les supervisions formatives

Ø Diffuser largement les directives d'application de la politique de gratuité à travers des notes de service

Ø Renforcer la communication et la mobilisation sociale

Ø Renforcer les capacités des agents de santé et des acteurs communautaires

Ø Renforcer les actions de changement de comportement des personnels de santé

Ø Renforcer l'appropriation et la participation communautaire

· Aux Leaders communautaires d'opinion

Ø Poursuivre la sensibilisation de la population au cours des rassemblements populaires (meeting, église, mosquée)

Ø Aider les autorités sanitaires dans la sensibilisation des populations locales

· A la communauté

Ø Fréquenter davantage les structures sanitaires

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