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Proposition d'une norme des ressources humaines de qualité pour la Direction des Hôpitaux

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par Marius DJEGO
Université d'Abomey-Calavi du BENIN - DTS en Administration 2006
  

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II- Specification et visionlobale de resolution de la problematique

Nous retiendrons ici les problemes specifiques a resoudre et suivant leur vision de resolution, nous expliquerons la problematique.

A- Specification de la problematique

Les resultats d'une organisation s'obtiennent par l'action des hommes. Suivant le concept allegorique de manager minute, les bons resultats ne peuvent ëtre produits que par des gens qui se sentent bien dans leur peau. (BLANCHARD K. ET SPENDER J., 2004). Par ailleurs, dans les organisations, seuls les travailleurs bien formes et responsabilises pour une mission clairement definie, se sentent bien dans leur peau (DALE CARNEGIE, 1998).

La DH s'est engagee dans la demarche de management de la qualite. Des lors, les prestations a obtenir d'elle doivent ëtre de qualite; et ceci sera l';uvre des acteurs de cette Direction.

La problematique d'elaboration d'une norme des ressources humaines pour une prestation de qualite, participe donc au renforcement de cette demarche qualite. Le probleme general associe a cette problematique comporte quatre problemes specifiques qui sont:

1- Absence de definition des conditions de qualifications et de competences pour la nomination du Directeur.

2- Manque de responsabilisation reglementaire des agents.

3- Insuffisance d'adequation entre les qualifications professionnelles et les postes occupes.

4- Insuffisance de ressources humaines.

Ces differents problemes specifiques affectent dans un processus de management de la qualite, l'un des trois elements de l'engagement de la Direction. Ces elements etant: les objectifs, les moyens et les resultats escomptes. L'element moyen est celui qui est touche par

les precedents problemes specifiques. Il s'agit precisement des moyens humains a utiliser qui sont remis en cause.

A cet effet, il est de plus en plus montré que l'engagement dans une démarche qualite ne suffit pas pour conduire une organisation a produire des prestations de qualite. Le processus de management de la qualite commence par le respect de certaines normes, mais aussi et surtout par le choix d'une méthode de mise en uvre de cette démarche. Toutes ces mesures se situent dans l'engagement de la Direction qui est au debut du processus. Ses resultats sont fonction des objectifs fixes et des moyens a utiliser. Pour repondre a la nécessité d'obtenir des resultats de qualite, l'Organisation Internationale de Normalisation (ISO), a révisé en 2000 les normes de la famille 9000. Les exigences des nouvelles normes renforcent le concept clé des ressources humaines. A la suite de ces travaux de normalisation, il est reconnu que les causes du manque de mobilisation et de responsabilisation des acteurs sont:

I le manque d'évaluation de l'efficacité des formations;

I le manque de prise en compte des aspects de competence et de qualification;

I l'inexistence d'un processus de sensibilisation sur l'impact de la contribution individuelle des acteurs a l'obtention de la qualite.

Par nos observations, nous avons identifié que les causes pouvant se trouver a la base du manque de responsabilisation des agents a la DH étaient les deux premieres suscitées. L'application des nouvelles normes ISO eradique ces causes dans toute organisation qui se conforme a la démarche qualite. Plusieurs exemples cites sur le site Internet de l'ISO temoignent de l'efficacité de cette solution. Par consequent, les travaux de l'Organisation Internationale de Normalisation résolvent le probleme de manque de responsabilisation des agents dans un organisme.

Les causes identifiées comme étant a la base de ce dernier probleme, ont des liens de ressemblance avec deux problemes specifiques que nous voulons résoudre par cette étude. Pour plus de discernements, nous etablissons les liens de similitude suivants:

1- L'évaluation des formations ?Adequation entre les qualifications professionnelles et les postes occupés.

2- La prise en compte des aspects de competence et de qualification ? Definition des conditions de qualification et de competence pour la nomination du Directeur.

La recherche documentaire n'a pas permis de retrouver des etudes qui ont identifié les causes pouvant ëtre a la base de ces problemes et qui les ont résolus. Nous retenons donc les problemes specifiques n°1 et n°3. Notre approche de resolution de ces problemes aura certainement un intérët pour le système de management de notre lieu de stage.

Quant au probleme specifique n°4, l'insuffisance de ressources humaines, d'autres etudes ont deja apporte de solutions a l'éradication des causes se trouvant a l'origine. Nous en prenons pour exemple les travaux de BANATH (2002, pp 40-44) qui a démontré que le manque de gestion previsionnelle des ressources humaines est la cause de ce probleme specifique. De mëme, la DH dans le but de résoudre ce probleme, a fait le point des postes a pourvoir en personnel en faisant tout ce qui est utile pour la resolution du probleme. Nous n'avons pas identifié d'autres causes pouvant ëtre a la base de ce probleme a la DH, en plus de celles trouvées par BANATH. Nous le considérons donc résolu en reprenant les solutions proposees par BANATH. Il s'agira pour la DH d'établir un tableau previsionnel qui fixe pour chaque service, sur une base pluriannuelle, les postes ou les emplois permanents nécessaires pour le fonctionnement ideal et les qualifications pour les occuper. Avec le maximum de precision, il est indispensable de proceder en trois etapes:

- effectuer un état des ressources humaines et prevoir quelle sera l'evolution naturelle de ces ressources dans le temps;

- s'efforcer de prevoir les besoins en ressources humaines dont l'organisation aura besoin dans le futur;

- confronter les futures ressources humaines a pourvoir aux besoins a venir pour que l'organisation puisse disposer a temps du personnel nécessaire.

Fort de ce qui precede, nous retenons les problemes specifiques

1- Absence de definition des conditions de qualification et de competence pour la nomination du Directeur.

2- Insuffisance d'adequation entre les qualifications professionnelles et les postes occupes

C- Visionlobale de resolution

Le choix de cette problematique s'inscrit dans une vision de reorganisation reglementaire du système de management de la DH.

Il est important de noter que le droit et le management sont deux disciplines distinctes avec chacune des manifestations précises et souvent différentes. L'adoption des textes portant attribution, organisation et fonctionnement de la DH est du domaine des reglements. Le processus de transformation des ressources humaines et physiques inorganisées en résultats utiles et efficaces est du domaine de management. Ce processus ne fait pas l'objet des textes réglementaires et la plupart du temps, il est mis en uvre de facon différente par les responsables d'organisme. Les résultats obtenus d'une mëme organisation different donc souvent d'un responsable a un autre.

Pourtant, il est possible d'élaborer des normes génériques du système de management qui fournissent a tout organisme un modèle a suivre pour l'obtention des résultats attendus. La mise en application des reglements administratifs par un chef ne saurait donc suffire pour régler la question de la prise en compte de ces normes de management.

La proposition d'une norme des ressources humaines pour une prestation de qualité sera a coup sür le début de l'instauration des normes managériales comme source des reglements administratifs. A cet effet, nous avons trouvé l'exemple du système sanitaire de la France comme un modèle. En 1996, les hOpitaux de France étaient confrontés a de grands problemes de gestion et de justice. Pour faire face a cette situation, le gouvernement a pris le 24 Avril 1996 une ordonnance qui obligeait tous les hOpitaux a s'engager dans le processus d'assurance qualité avec un délai de 5 ans pour atteindre l'accréditation. (Fédération hospitaliere de France, 2004).

Pour revenir au cas béninois, la DH étant au service du gouvernement pour la conception des normes et reglements a appliquer dans les hOpitaux, il est important qu'elle soit administrée non seulement suivant les normes de reglements administratifs, mais aussi celles de management de la qualité. C'est ainsi que ces acteurs parviendront a concevoir des normes et reglements capables d'amener progressivement les hOpitaux béninois a fournir des prestations de qualité. Il apparait donc que le choix de cette problématique sera profitable a long terme pour l'amélioration de la situation de la gestion des hOpitaux au BENIN.

Pour y parvenir, il faudra essayer de résoudre chacun des deux problemes spécifiques retenus pour notre étude. Les produits attendus de ceux-ci et les modèles théoriques identifiés sont présentés dans le tableau suivant:

Ordre de position

Problèmes Specifiques

Produits attendus

Theories identifiees ou
modèles generiques

1

Absence de definition des conditions de

qualification et de

competence pour la
nomination du directeur.

Definition precise des

qualifications et competences a avoir par le directeur.

- Approche basee sur le
management de la qualite. - Approche juridique basee sur la concertation lors de l'elaboration des reglements.

2

Insuffisance d'adequation entre les qualifications

professionnelles et les
postes occupes.

- Definition du profil
des agents.

- Description des
postes.

- Adequation entre les qualifications professionnelles et les
postes occupes.

- Approche theorique basee sur la structure des organisations.

- Approche empirique basee sur les normes ISO.

Tableau ND3 : Synthëse des theories par problemes specifique

La resolution du probleme specifique N°1 devra conduire a la revision de l'arrëté qui institue le fonctionnement de la DH. Cette direction pourra ainsi ëtre dirigee de facon durable par des managers dotes d'une competence averee, malgré les mutations qui interviendront.

Il importe de noter qu'a la fin de notre periode de stage, il a ete procede a la nomination d'une nouvelle Directrice. Au vu des qualifications professionnelles de celle-ci et du parcours professionnel qui lui sont reconnus, nous nous permettons de croire quelle peut repondre aux veritables attentes de l'organisation. Mais cette nomination ne suffit pas pour oser croire que les problemes de management de la qualite au niveau de la DH sont definitivement resolus, encore moins ceux des hOpitaux du BENIN. Il s'agit d'une problematique de normes reglementaires a resoudre, afin que la DH soit touj ours dirigee a l'avenir par un directeur manager. Et ce dernier, rien que par son profil est predispose a offrir aux responsables hospitaliers, l'assurance qualite des prestations. Cette assurance est le debut des relations de confiance entre une organisation et ses clients.

La resolution du probleme specifique n°2 quant a lui, conduira a une definition claire du profil des agents. Ils pourront savoir des leur arrivee a la DH, quels sont les resultats attendus d'eux. De mëme, la Direction pourra planifier ses besoins en ressources humaines de

facon a acquerir des agents dont elle a vraiment besoin. Il sera donc question que par disposition reglementaire la Direction des Ressources Humaines se conforme davantage aux exigences de la DH,

Dans cette perception de resolution des problemes identifies, nous suivons les etapes suivantes:

1. fixation des objectifs de la recherche;

2. formulation des hypotheses de travail;

3. revue de litterature;

4. choix de l'outil de mobilisation des donnees;

5. choix de l'outil d'analyse des donnees;

6. mobilisation des donnes;

7. analyse des donnees;

8. etablissement du diagnostic;

9. proposition des approches de solution et des conditions de leur mise en uvre.

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"L'imagination est plus importante que le savoir"   Albert Einstein