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Dédicace
> A ma famille : qu'elle trouve en cette (euvre
notre infinie reconnaissance pour tous les sacrifices consentis à notre
égard.
> A mes maîtres pour le savoir que j'ai
reçu d'eux
> A mes amis : qu'ils soient remerciés pour
leur amitié, leur aide et leur soutien immense.
Remerciement
Ce mémoire doit son existence à de
nombreuses personnes sans lesquelles il n'aurait pas été possible
d'enrichir son contenu et de surmonter les difficultés
rencontrées pendant sa réalisation.
Nous ne pouvons citer ici nommément tous
ceux qui nous ont aidés à mener les réflexions pour
réaliser nos travaux. Cependant, nous demandons à tous ceux qui
ont contribué de près ou de loin à la réussite de
ce travail, de trouver ici l'expression de notre profonde reconnaissance et
gratitude.
Parmi ceux envers lesquels nous sommes
particulièrement redevables, nous remercions :
M. DIOP Abdourahmane, pour nous avoir fait
bénéficier de ses connaissances, son enrichissante
expérience, son esprit critique et constructif tout au long de la
réalisation de notre projet de fin d'études.
M. Le Colonel Professeur Boubacar WADE, Directeur
de l'hôpital principal de Dakar, notre directeur de stage, pour
l'encadrement dont nous avons bénéficié durant notre
stage.
Mme Guèye Fatoumata, assistante de
programme de l'ISMS au CESAG, pour les services rendus à tous les
stagiaires durant toute l'année scolaire 2007-2008.
Mme GAYE Mame Fatou Guèye, Chef de service
d'Audit et de contrôle de Gestion de l'HPD ainsi que tout le personnel
dudit service pour leur aide et encouragement durant notre
stage.
Liste des figures
Figure No1 : Diagramme
d'HISHIKAWA.........................................................35
Figure No2 : Le TBP, Cadre stratégique
d'action..................................................48
Figure No3 Représentation de la
stratégie par les FCS
:..........................................53
FigureNo4 Les 3 dimensions de la mesure de
la performance...................................58 Figure No5:
processus
top-down.....................................................................61
Figure No6: processus avec
piote...................................................................62
Figure No7 : processus
émergent.....................................................................63
Figure No8 : La cartographie des processus du SMQ de
HPD...................................73 Figure No 9 : Diagramme de
Gantt du chronogramme de mise en place du TBP.............82 Figure
No 10 : organigramme de l'hôpital principal de Dakar
91
Liste des tableaux
Tableau N°1 : Récapitulatif du personnel par
spécialité 18
Tableau N°2 : Récapitulatif du Budget 2006
18
Tableau N°3 : le personnel du service d'audit et de
contrôle de gestion 24
Tableau N°4 : forces et faiblesses du service
d'audit et de contrôle de gestion 25
Tableau N°5 : priorisation des problèmes
28
Tableau N°6 : Questions à se poser sur la
communication 59
Tableau No7 : La carte stratégique de
HPD 70
Tableau No8 : déclinaison de la
stratégie en terme opérationnel 76
Tableau No9 : Tableau de bord prospectif de la
direction de HPD 78
Tableau No10 : Chronogramme de mise en place
81
Liste des abréviations
ABC: activity based costing ABM: activity based
management
CES : certificat d'études
spécialisées
CLIN : comité de lutte contre les infections
nosocomiales
DIH : département d'information
hospitalière
EPS : établissement public de
santé
FCS : facteurs clés de succès FFI : faisant
fonction d'interne
HPD : hôpital principal de Dakar IB : Initiatives
de Bamako
IP : indicateur de performance
IRM : imagerie par résonance
magnétique
IST : infections sexuellement transmissibles
NTIC : nouvelles technologies de l'information et de la
communication
OMS : organisation mondiale de la
santé
PDIS : programme de développement
intégré du Sénégal
PE : projet d'établissement PMA : pays moins
avancés PNDS: Plan National de Développement
Sanitaire
PPTE : pays pauvres très endettés RSS :
résumé de sortie standardisée RUM : résumé
des unités médicales SAU : service d'accueil et
d'urgence
SMQ : système de management qualité SSP :
soins de santé primaires
TBC : tableau de bord classique TBP : tableau de bord
prospectif TDB : tableau de bord
Table de matières
INTRODUCTION 1
I. ANALYSE SITUATIONNELLE 6
I.1. Présentation générale de
l'hôpital principal 6
I.1.1. Historique 6
I.1.2. Le cadre juridique 6
I.1.3. Missions 7
I.1.4. Objectifs 8
I.2. Analyse de l'environnement 8
I.2.1. Analyse de l'environnement externe 8
I.2.1.1. Situation Géographique et
Démographique du Sénégal 9
I.2.1.2. Situation économique
9
I.2.1.3. La politique sanitaire 10
I.2.1.4. Etat sanitaire de la population du
Sénégal 10
I.2.1.5. L'offre des soins hospitaliers sur Dakar
11
I.2.2. Analyse de l'environnement interne 12
I.2.2.1. Les services 12
I.2.2.2. Ressources humaines 17
I.2.2.3. Ressources financières
18
I.2.2.4. Ressources matérielles
19
I.2.3. L'Hôpital Principal dans la réforme
hospitalière 20
I.2.3.1. La réforme hospitalière
20
I.2.3.2. Situation de l'hôpital avec la
réforme hospitalière 20
I.3. Présentation du service de contrôle de
gestion de l'HPD. 22
I.3.1. Historique 22
I.3.2. Missions 23
I.3.3. Rôles du service de contrôle de
gestion. 23
I.3.4. Organisation et position du service de
contrôle de gestion 24
I.3.5. Les ressources actuelles du service 24
I.3.5.1. Ressources humaines 24
I.3.5.2. Les ressources matérielles et
financières 24
I.3.6. Les outils de contrôle de gestion
utilisés à l'HPD 25
I.3.7. Forces et faiblesses du service de contrôle
de gestion de l'HPD 25
II. FONDEMENT THEORIQUE DE L'ETUDE 26
II.1. Problématique 26
II.1.1. Identification du problème 26
II.1.2. Choix du problème prioritaire
26
II.1.3. Analyse du problème 29
II.1.4. Formulation du problème 30
II.2. Choix du cadre et l'intérêt de
l'étude 31
II.3. Objectifs de l'étude 32
II.4. Méthodologie de l'étude
32
II.4.1. Type d'étude : 32
II.4.2. Outils de collecte des données
32
II.4.3. Méthode de collecte des données :
32
II.4.4. Période de collecte 33
II.5. Analyse des causes du problème
33
II.6. Analyse des solutions 36
II.6.1. Identification des solutions 36
II.6.2. Analyse de la solution retenue 36
III. Revue de la littérature 37
III.1. NOTION ESSENTIELLE DU TABLEAU DE BORD
37
III.1.1. GENERALITES SUR LE TABLEAU DE BORD CLASSIQUE
(TBC). 37
III.1.1.1. FONDEMENT ET DEFINITION DU TBC
37
III.1.1.1.1. Fondement du TBC 37
III.1.1.1.2. Définition du TBC 38
III.1.1.2. LE CONTENU DU TBC 39
III.1.1.2.1. Les objectifs 39
III.1.1.2.2. La cible 41
III.1.1.2.3. Les indicateurs 41
III.1.1.3. LES FONCTIONS DU TBC 42
III.1.1.3.1. La fonction de contrôle 42
III.1.1.3.2. La fonction de communication. 42
III.1.1.4. LES LIMITES DU TBC 43
III.1.2. LA NOTION DE TABLEAU DE BORD PROSPECTIF (TBP)
45
III.1.2.1. LA PRESENTATION DU TBP 45
III.1.2.2. Les spécificités du TBP
46
III.1.2.2.1. La place de la stratégie
47
III.1.2.2.2. La cohérence organisationnelle
47
III.1.2.2.3. TBP : un système de management
49
III.1.2.3. Les avantages et les limites du TBP
49
III.1.2.4. LE TBP ET LES NOTIONS CLES DES
ORGANISATIONS 50
III.1.3. ELABORATION ET MISE EN PLACE D'UN TABLEAU DE
BORD
PROSPECTIF 52
III.1.3.1. METHODE D'ELABORATION 52
III.1.3.1.1. Information du comité de direction
52
III.1.3.1.2. Définition de la stratégie
52
III.1.3.1.3. Structure du Tableau de Bord Prospectif
53
III.1.3.1.4. La carte stratégique 54
III.1.3.1.5. Traduire la stratégie en termes
opérationnels 56
III.1.3.1.6. Détermination des indicateurs
56
III.1.4. Projet de tableau de bord prospectif
59
III.1.4.1. Communication des objectifs à toute
l'entreprise 59
III.1.4.2. La mise en place de la base des
données 60
III.1.4.3. Validation du TBP 60
III.1.5. LE
PLAN DE MISE EN PLACE DU TABLEAU DE BORD PROSPECTIF60
III.1.5.1. Les processus possibles de mise en place
sont : 61
III.1.5.1.1. Le processus top-down. 61
III.1.5.1.2. Le processus avec pilote 62
III.1.5.1.3. Le processus émergent 62
III.1.5.2. Chronogramme de mise en place
63
III.1.6. Conception du TBP de l'HPD 64
III.1.6.1. Système de management
qualité de l'HPD 64
III.1.6.2. La vision et la stratégie de HPD
65
III.1.6.3. La formalisation et explication de la
stratégie 66
III.1.6.4. Elaboration de la carte stratégique
67
III.1.6.5. La traduction de la stratégie en
termes opérationnels 71
III.1.6.5.1. Détermination des objectifs
71
III.1.6.5.2. Les Facteurs Clés de Succès
74
III.1.6.5.3. Détermination des indicateurs
75
|
III.1.7. Plan de mise en place du tableau de bord
prospectif de HPD
III.1.7.1. Validation du TBP
|
79
79
|
|
III.1.7.1.1. La validation individuelle
|
79
|
|
III.1.7.1.2. Validation collective
|
79
|
|
III.1.7.2. Les mesures d'accompagnement de la mise en
place du TBP
|
83
|
|
III.1.7.3. La formation et la responsabilisation des
acteurs
|
83
|
|
III.1.7.4. Communication des informations de base par
intranet
|
83
|
|
Recommandations
|
85
|
|
Conclusion
|
.70
|
|
Glossaire
|
71
|
|
Bibliographie
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72
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| 
