3.1 FORMULE DE NUMEROTATION SANGUINE (FNS)
La formule de numération sanguine (FNS) ou
hémogramme permet de mesurer le nombre d'éléments de
chacune des trois catégories de cellules sanguines que sont les globules
rouges (hématies), les globules blancs (leucocytes) et les
plaquettes.
La numération globulaire consiste à compter le
nombre de globules de chaque catégorie, et la
formule leucocytaire à répartir les globules
blancs en différentes classes en fonction de leurs
caractéristiques.
La formule de numération fournit d'autres indications sur
les constituants du sang tels que :
Les hématies ou globules rouges :
(3.5 à 5.5 millions). Cet examen isolé oriente vers une
anémie (pas assez de globules) ou une polyglobulie (trop de globules).
Il permet aussi de voir s'il y a des formes anormales (schizocytes,
hématies falciformes).
L'hémoglobine : (11 à 16g)
une hémoglobine trop basse (inférieure à 10.5g) permet
d'établir un diagnostic d'anémie.
L'hématocrite : (37 à
47%) elle donne la concentration en hémoglobine dans le sang, elle est
abaissée dans les anémies, elle est augmentée en
particulier chez les consommateurs d'EPO. Le VGM ou volume
globulaire moyen (80 à 95). Il mesure la taille moyenne du
globule rouge. Ce volume diminue dans les anémies chroniques par
saignement ou manque de fer. Il augmente dans les anémies par carence en
vitamine, par mauvaise absorption alimentaire du tube digestif. Il augmente
aussi dans la consommation chronique de tabac ou d'alcool.
Les CCMH et TCMH respectivement
"concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine" et "taux
corpusculaire moyen en hémoglobine" n'ont pas d'intérêt
diagnostic sinon que le CCMH bas confirme une hypochromie (manque de fer).
Les leucocytes ou globules blancs. (1000
à 3500)
Leur mesure sert à s'assurer comme les globules rouges,
d'un nombre anormal de leucocytes, ou de formes anormales.
Trop de leucocytes peut correspondre à une inflammation
ou à une maladie de type leucémie (beaucoup plus rare). Les
formes anormales que l'on appelle des blastes font craindre une
leucémie, mais toutes les leucémies ne sont pas graves. Les
leucocytes sont classés en:
Polynucléaire neutrophiles :
(2000 à 7500 chez l'adulte) leur élévation
importante signe une infection type sinusite, appendicite etc. Mais ils
augmentent aussi chez le tabagique, sous traitement corticoïde, ou dans
certaines leucémies.
Polynucléaires éosinophiles
: (inf. à 650) leur élévation signe des terrains
allergiques, des terrains colitiques, des parasitoses (oxyures, vers
solitaire)
Polynucléaires basophiles (inf.
à 200) leur augmentation se rencontre dans certaines leucémies,
dans les cirrhoses et les problèmes thyroïdiens.
Lymphocytes (1000 à 4000 chez
l'adulte) Leur augmentation se constate dans beaucoup de maladies virales
(coqueluche, oreillons, brucellose, grippe etc.) mais aussi dans les
leucémies.
Monocytes (200 à 1000) leur nombre
augmente dans certaines maladies comme la mononucléose, après une
anémie et dans certaines leucémies.
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