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Le vécu psychologique des patients récemment opérés. Cas des amputés d'un membre inférieur à  l'hôpital Kibungo au Rwanda

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par Bonaventure CISHAHAYO
Université d'agriculture,technologie et d'éducation de Kibungo - Mémoire présenté en vue de l'obtention du grade de licencié en psychologie clinique 2008
  

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UNIVERSITE D'AGRICULTURE, DE TECHNOLOGIE ET D'EDUCATION DE KIBUNGO (UNATEK).

FACULTE D'EDUCATION
Département de Psychologie
Clinique

LE VECU PSYCHOLOGIQUE DES PATIENTS
RECEMMENT OPERES. CAS DES AMPUTES D'UN
MEMBRE INFERIEUR A L'HOPITAL KIBUNGO

Mémoire présenté en vue de l'obtention du grade de Licencié en Psychologie Clinique

Par : CISHAHAYO Bonaventure

Directeur: M. GATANAZI Emmanuel

Ngoma, Octobre 2008

i
DEDICACE

A Dieu Tout Puissant, A ma regrettée Mère, A mon Epouse,

A ma Fille,

A mes soeurs,

A mes amis.,

ii
REMERCIEMENTS

Au terme de ce travail, nous tenons à adresser nos vifs remerciements à toute personne qui, de près ou de loin, a contribué à son accomplissement.

Notre profonde reconnaissance s'adresse particulièrement à M. Emmanuel GATANAZI qui, par ses conseils constructifs, son dévouement, sa disponibilité, son soutien, son encouragement et ses remarques si pertinentes, nous ont aidés à l'accomplissement de la présente étude.

Nous reconnaissons le corps professoral de la Faculté d'Education de leur grande contribution à notre formation.

Nous sommes reconnaissants à l'équipe soignante de l'hôpital Kibungo qui a accepté de s'entretenir avec nous et nous offrir les données importantes en rapport avec notre recherche.

Notre étude n'aurait existée si nous n'avions pas eu la collaboration des patients amputés d'un membre inférieur et qui ont accepté de nous fournir les informations si riches et importantes à notre travail. Nous leur disons grand merci.

Nous sommes reconnaissant envers nos parents pour tant de dévouements fourni pour nous depuis la naissance jusqu'à leur départ.

Nous disons grand merci à la Famille Silvano GARBELLI pour sa contribution financière à nos études tant secondaires qu'universitaires.

CISHAHAYO Bonaventure

iii

TABLE DES MATIERES

DEDICACE I

REMERCIEMENTS II

TABLE DES MATIERES III

SIGLES ET ABREVIATIONS VIII

LISTE DES ANNEXES IX

SOMMAIRE X

O. INTRODUCTION 1

0.1 POSITION DU PROBLÈME 1

0.2 QUESTIONS DE RECHERCHE 3

0.3 OBJECTIFS DE LA RECHERCHE 4

0.4 HYPOTHÈSES DE RECHERCHE 4

0.5 MOTIFS DU CHOIX DU SUJET 5

0.6. DÉLIMITATION DU SUJET 5

0.7 DIVISION DU TRAVAIL 6

CHAPITRE I : CONSIDERATIONS CONCEPTUELLES ET THEORIQUES. 7

1.1 AMPUTATION 7

1.1.1 Définitions 7

1.1.2 Causes de l'amputation d'un membre inferieur 7

1.1.3 Conséquences physiques et psychologiques d'une amputation d'un membre inférieur. 8

1.1.3.1 Conséquences physiques 8

1.2 STRESS 12

1.2.1 Différentes approches du stress 13

1.2.1.1 Approche biologique 13

1.2.1.2 Approche physiologique : 13

1.2.1.3 Approche psychologique et médicale : 14

1.2.2 Stress des patients amputés d'un membre inferieur. 15

1.3 ANXIÉTÉ 16

1.3.1 Différentes approches de l'anxiété 18

1.3.1.1 Approche neurobiologique 18

1.3.1.2 Approche psychologique 18

1.3.1.3 Approche psychanalytique 18

1.3.1.4 Approche cognitivo-comportementaliste 19

1.3.1.5 Approche psychiatrique et médicale 19

1.3.2 Lien entre anxiété et patients récemment amputés d'un membre inférieur. 20

1.3.3 Patients récemment amputes: stress ou anxiété ? 21

1.4 IMAGE CORPORELLE 22

1.4.1 Altération de l'image corporelle 23

1.4.2 Effets de l'amputation d'un membre inferieur sur l'image corporelle. 24

1.4 ADAPTATION 26

1.5.1 Le processus d'adaptation et deuil 26

1.5.2 Influences du processus d'adaptation sur la réceptivité 29

1.6 RELATION D'AIDE 29

1.6.1 La communication 30

1.6.2 La relation d'aide 30

1.6.3 La relation d'aide auprès de la personne amputée d'un membre inferieur. 31

CHAPITRE II : METHODOLOGIE DE RECHERCHE 34

2.1 DÉLIMITATION DU TERRAIN D'ENQUÊTE 34

2.1.1 Situation géographique 34

2.1.2 Historique de l'Hôpital de Kibungo 34

2.1.3 Les services de l'Hôpital de Kibungo 35

2.2. POPULATION D'ÉTUDE 37

2.3 CHOIX DES CAS D'ÉTUDE 37

2.4 DESCRIPTION DES INSTRUMENTS DE TRAVAIL 38

2.4.1 Techniques de collecte des données 38

2.4.1.1 La documentation 38

2.4.1.2 Entretien 38

2.4.1.3 Observation 40

2.4.2. Méthodes d'analyse et d'interprétation des résultats 40

2.4.2.1 Méthode qualitative 40

2.4.2.2 Analyse thématique du contenu 40

2.4.2.3 Etude de cas 41

2.4.2.4 Elaboration de modèle d'analyse 41

CHAPITRE III. PRESENTATION DES CAS, L'ANALYSE ET L'INTERPRETATION DES
RESULTATS. 44

3.1 PRÉSENTATION DES CAS 44

3.1.1 Légende des génogrammes 44

3.1.2 Cas : « A » 45

3.1.2 Cas n°2 : « B » 47

3.1.3 Cas n°3 : « C » 48

3.1.4 Cas n°4 : « D » 49

3.1.5 Cas n°5 « E » 51

3.2 ANALYSE ET INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS. 52

3.2.1 Vue d'ensemble des themes d'analyse. 52

3.2.2 Conséquences de l'amputation sur le vécu psychologique de l'amputé 52

3.2.2.1 Conséquences physiques 53

3.2.2.1 Conséquences psychologiques 55

3.2.3 Facteurs du stress et réticence relatifs à l'amputation d'un membre inférieur. 60

3.2.3.1. Non préparation des patients avant l'amputation d'un membre. 60

3.2.3. 2. Manque de soutien psychologique avant et après l'amputation d'un membre. 61

3.2.4 Aide aux patients amputés d'un membre inférieur. 63

3.2.4.1. Accompagnement psychologique. 63

3.2.4.3 Counseling 64

3.2.4.4 Psychothérapie cognitivo-comportementale 65

CONCLUSION GENERALE ET RECOMANDATIONS 71

BIBLIOGRAPHIE 75

ANNEXES 77

vi

vii

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