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Le vécu psychologique des patients récemment opérés. Cas des amputés d'un membre inférieur à  l'hôpital Kibungo au Rwanda

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par Bonaventure CISHAHAYO
Université d'agriculture,technologie et d'éducation de Kibungo - Mémoire présenté en vue de l'obtention du grade de licencié en psychologie clinique 2008
  

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Les membres de l'équipe soignante témoignent que le temps de parler avec les patients n'est pas suffisant en comparant avec la gravité de ce qui va se passer sur leur patients, ils ont remarqué que ça prend beaucoup de temps pour accepter l'amputation d'un membre inférieur, même s'ils acceptent, on vois qu'aprés l'intervention ils sont angoissés et se demandent beaucoup de question.

Nous avons voulu jeter un coup d'oeil sur les patients qui ont bénéficié d'un soutien psychologique et voici les témoignages de « E » « ibiganiro nagiranye n'abaganga mbere yo kubagwa byaramfashije cyane kuko numvise ukwiheba nari mfite bakimbwira ko bazanca ukuguru kwaragabanutse, baransobanuriye, barampumurizaga nkumva biramfashije cyane~««.bamaze no kuguca bambaye hafi, buhoro buhoro ngenda numva noroherwa. » cela signifie que : l'entretien que j'ai eu avec l'équipe soignante avant l'opération m'a beaucoup aidé parce que je sentais diminuer le désespoir que j'avais à l'annonce de l'amputation de ma jambe. Ils m'ont expliqué, ils me réconfortaient et je me sentais soulagé~~.même aprés l'amputation, ils ont été prés de moi, et petit à petit je me suis rétabli.

A ce témoignage d'un patient qui a bénéficié d'une préparation, nous faisons encore la comparaison à un patient qui n'a pas pu en bénéficier. Voici le témoignage de « B » « abaganga bambwiye ko bagiye kunca akaguru,barigendera. bakibimbwira nibajije ibibazo byinshi ntabashije kubonera ibisubizo: ndiheba mbura uwo nabaza uko bizagenda nibanca akaguru. Nibajije uko imibereho yanjye igiye kuzamera nkabiburira igisubizo. » Ce qui signifie que : les soignants m'ont dit qu'ils vont m'amputé le membre inférieur, et ils sont partis. Après cette annonce j'ai été envahi par une multitude de questions que je n'ai pas pu trouver leurs solutions : j'ai été désespéré et je n'ai pas pu trouver quelqu'un pour lui demander ce qui va se passer quand ils m'amputeront le membre inférieur. Je me suis demandé comment ma vie va devenir et je manquais de réponse.

Ici, nous constatons l'importance d'établir des bonnes relations entre le soignant et son patient. Car cela va plus l'assurer, et le patient aura plus la confiance envers l'équipe soignante et leurs techniques. En plus de cela, un patient confronté à une situation difficile qui demande une adaptation majeure, c'est un patient qui a beaucoup besoin des explications en rapport avec des questions qu'il se demande. Par des réponses qu'il reçoit de l'équipe soignante, le patient va réaliser petit à petit sa nouvelle mode d'adaptation.

En complément de ces deux facteurs du stress parlés en haut voici d'après notre analyse personnelle, les autres sources possibles du stress pour un patient amputé d'un membre inférieur :

· Complications physiques liées à l'amputation : problèmes réinfections au point du moignon d'amputation,.... .

· Contraintes liées à l'amputation : appareillage qui est souvent cher,....

A ces deux autres facteurs du stress surajoutés, « B » témoigne que « naciwe akaguru, ariko ubu ndibaza ukuntu nzabona insimburangingo bikanyobera, Reba sinfite amikoro. sinzabasha no kubona amafaranga yo kugura nibura imbago ». Pour dire que : on m'a amputé le membre inférieur, mais je pense comment je trouverai les prothèses et je ne trouve aucune réponse. Je n'ai pas des moyens, je ne trouverai même pas de l'argent pour acheter les béquilles. A ce propos on voit combien les pensées d'un patient amputé d'un membre inférieur sont beaucoup penchées sur sa vie future. De ce fait, il aura beaucoup de rumination mentale ce qui va être source du stress.

Pour des complications physiques liées à l'amputation comme source du stress. « D» dans son témoignage nous a dit que « nagendeye ku mbago, kubera kutazimenyera nitura hasi, indodo ziracika biba ngombwa ko nsubira mu ibagiro kugirango bongere badode igisebe. Ibyo byatumye nsa nkaho nongeye gutangira guhangayika ; nari ngiye gukira none bisubiye inyumax. ? Cela signifie : j'ai marché aux béquilles, faute de maitrise je suis tombé par terre, les fils se sont relâchés et il a fallu que je retourne au bloc opératoire pour suturer de nouveau la plaie. Cela a fait que je revis la même situation qu'avant, se désespérer ; j'allais me rétablir et maintenant ça récidive~~ ? Par cet événement, nous remarquons que les patients amputés d'un membre inférieur manifestent une reviviscence d'un état de stress que les premiers jours d'amputation. Le questionnement anxiogéne réapparait quand ils ont des complications liées à l'amputation alors qu'ils avaient commencé à utiliser des stratégies d'adaptation avec espoir de guérison proche.

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"Il y a des temps ou l'on doit dispenser son mépris qu'avec économie à cause du grand nombre de nécessiteux"   Chateaubriand