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Contribution à  l'étude de l'Allo immunisation post- transfusionnelle chez les patients transfusés à  Cotonou Bénin

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par Festus et Bertin AGUIAH VIANOU
Université d'Abomey- Calavi (Bénin ) - Ingénieur des travaux en analyses biomédicales 2006
  

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TABLE DES MATIERES

LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS..................................................................... .xiv

I- GENERALITE

I.1- Définition sur l'allo immunisation transfusionnelle ....................................3

I.2- Systèmes immunogènes et immunoglobulines...........................................3

I.2.1- Système immunogène ....................................................................3

I.2.2- Immunoglobulines.........................................................................5

I.3- Différentes types d'allo immunisations...................................................8

I.3.1- Allo immunisation transfusionnelle ....................................................8

I.3.1-1 : Causes de l'allo immunisation........................................................9

a- Immunogénicité de l'antigène du donneur.................................................9

b- Nombre et rythme des stimulations.......................................................10

c- Phénotype érythrocytaire du receveur.....................................................10

d- Sexe du receveur ............................................................................10

e- Etat immunitaire du receveur ..............................................................10

f- Déterminisme génétique de la réponse immunitaire....................................11

I.3.1-2 : Conséquences de l'allo immunisation transfusionnelle.........................12

a- Conséquences immédiates..................................................................12

b- Conséquences retardées.....................................................................14

I.3.1-3 : Prévention de l'allo immunisation transfusionnelle..............................14

a- Phénotypage des donneurs et receveurs...................................................14

b- Règles de la transfusion.....................................................................15

c- Test de compatibilité au laboratoire........................................................17

II- CADRE, MATERIEL ET METHODOLOGIE

II.1- Cadre du travail ...........................................................................19

II.2- Matériel de travail........................................................................19

II.2.1- Matériel standard........................................................................19

II.2.1-1 : Equipement ..........................................................................19

II.2.1-2 : Petit matériel ........................................................................20

II.2.1-3 : Matériel consommable..............................................................20

II.2.2- Réactifs utilisés.........................................................................21

II.2.2-1 : Test de compatibilité en Coombs-Liss............................................21

II.2.2-2 : Recherche d'agglutinines irrégulières ............................................21

a- Réactifs cellulaires .........................................................................21

b- Matériel spécifique à la RAI ..............................................................22

II.3-Méthodologie...............................................................................22

II.3.1- Echantillonnage ........................................................................23

II.3.1-1 : Test de compatibilité au laboratoire...............................................23

II.3.1-2 : Recherche d'agglutinines irrégulières ............................................23

a- Sélection des polytransfusés du SMAS..................................................23

b- Sélection des enfants transfusés de la pédiatrie.........................................24

c- Prélèvement et conservation ..............................................................24

II.3.2- Technique ...............................................................................25

II.3.2-1 : Réalisation du test de compatibilité...............................................25

a- Principes.....................................................................................25

b- Mode opératoire.............................................................................25

II.3.2-2 : Recherche d'agglutinines irrégulières ............................................27

a- Principes du Micro Typing System (MTS).............................................27

b- Dépistage des agglutinines irrégulières..................................................28

c- Identification des anticorps dépistés......................................................28

d- Evaluation de la réaction...................................................................29

III- RESULTATS

III.1- Test de compatibilité.....................................................................30

III.1.1- Caractéristiques de la population étudiée...........................................30

III.1.2- Etude de la positivité..................................................................31

III.1.3- Résultats du dépistage et de l'identification des anticorps impliqués dans les incompatibilités transfusionnelles ............................................................35

III.2- Résultats de la RAI effectuée chez les patients polytransfusés du SMAS et les enfants transfusés de la pédiatrie ..............................................................37

III.2.1- Caractéristiques de la population.....................................................37

III.2.2- Répartition de la positivité des réactions d'allo immunisation..................40

IV - DISCUSSIONS

IV.1- Analyses des résultats des tests de compatibilité effectués ........................45

IV.1.1- Caractéristique de la population ....................................................45

IV.1.2- Etude des résultats des test de compatibilité effectués ...........................45

IV.2- Etude des résultats des travaux effectués chez les polytransfusés et les enfants de la pédiatrie....................................................................................47

IV.2.1- Caractéristiques de la population....................................................47

IV.2.2- Etude des résultats de dépistage d'allo anticorps .................................48

IV.3- Etude des résultats de l'identification des anticorps dépistés......................48

IV.4- Difficultés rencontrées...................................................................50

CONSLUSION ...................................................................................51

SUGGESTIONS................................................................................52

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES..................................................53

ANNEXES.......................................................................................59

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