I.6.2. La santé
perçue
La santé perçue est un concept recouvrant
différentes dimensions : santé physique, psychique et sociale. Le
caractère subjectif de la mesure qui est faite dans le cadre des
enquêtes sur la santé provient du fait qu'il s'agit d'une
réaction émotionnelle plutôt que d'une analyse cognitive
systématique. L'appréciation est toutefois sans doute
influencée aussi par l'impression ou l'opinion d'autres personnes, mais
in fine, c'est l'individu lui-même qui prend position (Tafforeau,
2010 ; Hou et Chen, 2003).
Des mesures « objectives » de la santé
nécessitent d'ailleurs une longue liste de questions sur diverses
maladies et fonctions, ce qui les exclut de fait de la plupart des
enquêtes auxquelles les chercheurs en sciences sociales font appel. Ces
derniers se tournent donc souvent vers des mesures auto-déclaratives de
la santé, beaucoup plus simples à collecter. La santé
auto-déclarée correspond à la perception qu'a l'individu
de sa propre santé. On la mesure à l'aide de questions du type :
« Diriez-vous que votre santé est...i) ... très bonne ;
ii) ... bonne ; iii) ... moyenne ; iv) ... mauvaise ; v) ...
très mauvaise » (Clark et Vicard, 2007).
De nombreux travaux ont en effet montré que la
perception de la santé varie aussi en fonction des normes de
santé et des aspirations des individus, facteurs liés à la
culture (Jusot et al., 2008). La connaissance de ces perceptions subjectives,
de leurs relations avec les états de santé ou les comportements
favorables ou défavorables, permet de mettre en évidence les
dimensions importantes pour les individus, les différences entre groupes
sociaux et d'anticiper les changements.
I.6.3. Les déterminants
de la santé
Les déterminants de la santé constituent
l'ensemble des facteurs personnels, sociaux, économiques et
environnementaux qui déterminent l'état de santé des
individus ou des populations. Ces facteurs qui influent sur la santé
sont multiples et agissent les uns sur les autres. Il s'agit des actions des
individus, tels que les comportements en matière de santé et les
modes de vie, mais également de facteurs tels que le revenu et le statut
social, l'instruction, l'emploi et les conditions de travail, l'accès
à des services sanitaires appropriés et les environnements
physiques. Combinés, ces éléments créent
différentes conditions de vie qui ont des effets sur la santé. La
réalisation d'un changement de ces modes de vie et conditions de vie,
qui déterminent l'état de santé, est
considérée comme un résultat intermédiaire en
matière de santé (OMS, 1986 ; OMS, 1999). Le
caractère très vaste des déterminants de la santé
implique de raisonner en approches intersectorielles et de cesser de penser la
santé comme une catégorie à part des autres domaines
sociaux et économiques. Les inégalités sociales de
santé découlent des choix et des politiques des institutions
publiques (Potvin et al., 2010).
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