SECTION 2 : REVUE DE LA LITTERATURE
La revue de la littérature nous a amené à
nous intéresser aux travaux de recherches antérieures et à
la littérature générale sur les différents concepts
pertinents à notre sujet de recherche.
Dans cette section les différentes approches et les
modèles de l'évaluation, l'historique de la transfusion sanguine
et l'organisation de ce sous secteur au Bénin sont décrites.
PARAGRAPHE1 : Approches et modèles
d'évaluation
Pour mieux cerner notre travail nous distinguerons les
aspects suivants :
A- Les approches d'évaluation
Il existe trois approches d'évaluation à
savoir :
- les approches participatives, qui nécessitent la
participation et l'implication des acteurs (personnel du projet,
bénéficiaires, et les parties prenantes) ;
- les approches non participatives, qui sont dirigées
par des évaluateurs extérieurs à l'organisation, au
projet. Le but visé est d'avoir des renseignements objectifs sur les
réalisations et les impacts du projet ;
- les évaluations conjointes, qui peuvent être
menées par des personnes aussi bien extérieures au projet qu'une
équipe interne pleinement impliquée dans la gestion du projet.
Ces types d'évaluation permettent de rapprocher des renseignements issus
de l'évaluation par des acteurs internes au projet, et ceux issus de
l'évaluation par des acteurs externes ;
La présente étude se situe dans le cadre d'une
évaluation participative où toutes les parties prenantes ont
été impliquées dans l'évaluation.
B- Les modèles d'évaluation
Par définition, les modèles sont les moyens
utiles pour comprendre les liens entre un programme et ses réalisations
prévues. Des actions de développement sont en quelques sortes des
hypothèses. En faisant l'action A, un résultat X sera
provoqué. Ce lien de causalité entre les différentes
composantes d'un programme constitue ce qu'on appelle : le modèle
logique du programme. Une compréhension des relations entre composantes
peut permettre aux évaluateurs d'élaborer des stratégies
pour mesurer le niveau d'atteinte des effets voulus (HONFOGA, 2012).
Plusieurs modèles d'évaluation sont
proposés dans la littérature. ANDEM (1995) propose un model
d'évaluation basé sur la méthode déductive (figure
1). Il construit un ensemble organisé de questions appropriées
qui renvoient à autant de procédures indispensables à
finaliser. À travers cette méthode, la démarche
d'évaluation est décomposée en opérations
élémentaires d'évaluation puis recomposée en trois
grandes étapes essentielles (Avant, pendant et après le projet),
À chacune de ces étapes correspond un certain nombre de questions
auxquelles les évaluateurs se doivent de répondre.
Evaluation finale
Analyse préliminaire
(Évaluation a priori)
Situation Besoin Choix Faisabilité
Initiale attentes des
(modalité
thèmes
d'action)
Conception de l'action ou du programme de santé
publique
Objectif Moyens Ressources Intervenants
Conception du projet d'évaluation de
l'action
Après
L'action
Evaluation en cours 2
Evaluation en cours 3
Evaluation en cours 1
Avant
L'action
Pendant
L'action
Résultats intermédiaires
Cohérence Conditions de
Résultats
Des
différents déroulement
attendus
Eléments
de l'action
De l'action
Résultats terminaux
Conditions Efficacité
Efficience Effets de déroulement (indicateur
(Impact)
de l'action de résultat)
Source : Andem, 1995
Figure 1 : Modèle
d'évaluation d'impact santé selon Andem
Par ailleurs LEHTO et RITSATAKIS (1999) proposent un autre
schéma de processus d'évaluation d'impact sous forme d'un
document dénommé «Consensus de Göteborg». Ils
résument le document sous forme de schéma (figure 2).
Etude de l'impact santé, la
démarche
Valeurs, buts et objectifs
Politiques, programmes, projets
Demande de plus d'information S é l e
c t i o n Impact négligeable
en fonction d'opinions éclairées
et/ou de données probantes
et/ou de données probantes
Analyse de l'impact Santé Evaluation
approfondies
Evaluation rapide de l'impact santé
Analyse de l'impact Santé Large vue
d'ensemble
Modification de la politique du projet ou programme
opportun
Conclusions de l'étude / Rapport
Conclusions de l'étude Rapport
D
é
l
Conclusi i
m
i
t
a
t
i
o
n
Source: LEHTO J., RITSATAKIS A, 1999.
Figure 2 : Modèle d'évaluation
d'impact projet santé selon Lehto et Ritsatakis.
D'autres types de modèles sont également
utilisés par les évaluateurs tels que le modèle de
réalisation, présenté en termes d'intrants,
d'activités, d'extrants, de réalisations et d'impact.
La logique est que : des ressources sont investies dans un
programme ou projet afin de permettre l'exécution des activités
(Tableau 1 ci-dessous).
Les activités permettent la production ou la mise en
oeuvre des services ou produits appelés extrants qui contribuent
à provoquer des changements appelés impact. Tableau 1 (FALL et
al, 2005)
L'utilisation des modèles aide les évaluateurs
à réfléchir sur la manière de mesurer chaque
composante afin de déterminer son niveau de réussite.
Tableau1 - Cadre de référence
pour le monitoring et l'évaluation des projets et programmes de
santé.
|
Monitoring de la mise en oeuvre
Evaluation des effets et de l'impact
Intrants Processus
Résultat
Effets Impact
|
|
Ressources
Logistique
Information
Planification
Infrastructure
|
Formation
Appui technique
Production de guide et de document
Fourniture d'équipements
|
Personnels formés
Services produits
Information
Mécanisme de coordination
Infrastructure
Partenariat mis en place
|
Amélioration des performances-Augmentation des
couvertures
Amélioration de l'utilisation des services
(bien-être socio-économique)
|
Réduction de la mortalité
Amélioration de la qualité de vie
|
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Indicateurs d'entrées
|
Indicateur de processus
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Indicateur de résultat
|
Indicateurs d'effets
|
Indicateurs d'impact
|
Dans le cadre de la présente étude nous avons
proposé un modèle d'analyse (figure 3) nommé modèle
d'évaluation de PASTAM. Ce modèle s'inspire du modèle
proposé par ANDEM.
Il s'agit en effet d'un modèle qui permet d'expliquer
la logique d'intervention du projet. Les différentes flèches
indiquent les relations qui lient les éléments encadrés
(les activités du projet). Le modèle explique la façon
dont les activités se déroulent l'une après l'autre afin
d'atteindre l'objectif final qui est la sécurité transfusionnelle
des populations.
Dans ce modèle, les processus et méthodes
utilisés avant l'arrivée de PASTAM (situation d'avant projet ou
situation de référence) sont examinées.
La disponibilité des produits sanguins est
assurée grâce à la mobilisation et à la
fidélisation des donneurs bénévoles de sang et à
une mise en pratique correcte des méthodes acquises durant le projet
PASTAM.
Une fois la sécurité transfusionnelle
améliorée et les produits sanguins disponibles en qualité
et en quantité, on peut mesurer les perturbations positives que le
projet a eues dans l'atteinte de certains objectifs du millénaire tels
que la réduction de la mortalité, de l'amélioration de la
santé maternelle.
Après PASTAM
Source : Nos travaux ; adapté
de Andem,
Avant PASTAM
Pendant PASTAM
Résultats terminaux
Pertinence Efficacité Efficience
Effet
Durabilité (indicateur
impact
de résultat)
Figure 3 : Modèle
d'évaluation de Pastam
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