Etude des facteurs favorisants la luxation de l'épaule cas de l'hôpital provincial du Nord Kivu, du 1er janvier au 31 décembre 2015

CHAPITRE I: CONSIDERATION THEORIQUE ET REVUE DE LA LITTERATURE

I.1. CONSIDERATION THEORIQUE

I.1.1. DEFINITION

La luxation de l'épaule est la perte totale de contact entre les surfaces articulaires de l' articulation de l' épaule, se produisant au décours d'un traumatisme. On la dénomme luxation scapulo-humérale ou gléno-humérale car elle concerne l'articulation gléno-humérale, entre la tête de l' humérus et la glène de l' omoplate. (4)

I.1.2.ETIOLOGIE ET FACTEURS FAVORISANT

La luxation de l'épaule arrive par plusieurs voies :

v Le mécanisme peut correspondre soit à une chute sur la paume de la main, membre en rétropulsion rotation externe, soit à une abduction rotation externe forcée soit enfin à une traction sur le membre en abduction rotation externe. Plus rarement il peut s'agir d'un choc direct sur le moignon de l'épaule.

v Fréquentes surtout chez l'homme jeune (20 à 50 ans), elles sont moins fréquentes chez la femme, et rares chez le vieillard et l'enfant.

v il s'agit la plupart du temps d'un accident sportif (ski +++, football, rugby, etc...), parfois d'un accident de trafic routier (ATR). (5)

I.1.3. APERCU EPIDEMIOLOGIQUE

La luxation de l'épaule représente 24% des motifs des consultations parmi les affections orthopédiques. La luxation antéro-interne représente la forme la plus fréquente de luxation de l'épaule (95 % des cas) et la luxation postérieure (5%). (4)

En Afrique d'après une étude réalisée au Togo sur l'épidémiologie de la luxation de l'épaule, cette dernière était la cause de 12% des affections survenant en milieu scolaire et estudiantin. Au Maroc, une étude sur les types de travaux pouvant favoriser une luxation de l'épaule a montré que les sportifs professionnels étaient plus touchés par la luxation de l'épaule dans 58% de cas, et les travailleurs manuels (charretiers par exemple) étaient concernés dans 12% des cas et dans 30% de cas elle arrivait fortuitement. (10,11)

D'après une étude réalisée à Kisangani, la luxation de l'épaule représentait 12% des motifs de consultation au service de chirurgie des cliniques universitaires. (9)

I.1.3. RAPPEL D'ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE

L'articulation scapulo-humérale est composée par la glène (surface articulaire de la scapula), le labrum (fibrocartilage appelé également bourrelet glénoïdien) et la tête humérale. (5)

 Contrairement à la hanche qui est une articulation congruente à vocation de stabilité (c'est-à-dire dont les éléments s'emboîtent profondément), l'épaule a une vocation de grande mobilité, qui se fait au détriment d'une stabilité parfaite (articulation non congruente). Celle-ci est assurée principalement par les muscles de la « coiffe des rotateurs » (petit rond, infra épineux, supra épineux, subscapulaire). Ces muscles assurent la coaptation des éléments articulaires susmentionnés. (1)

L'articulation scapulo-humérale fonctionne chez les êtres humains « normaux » soit pour déplacer un objet dans l'espace (port de charge, mais aussi lancer un objet), soit pour s'appuyer ou se tenir, rarement pour se suspendre. (2)