Chapitre premier. GENERALITES
1. DEFINITION
L'appendicite est une inflammation de l'appendice (11)
On distingue l'appendicite aigue, subaiguë et
chronique.
L'appendicite aigue est caractérisée par une
apparition brutale de la douleur à la fosse iliaque droite, tan disque
l'appendicite chronique a une évolution plus lente. Le terme
d' « appendicite chronique » est parfois
utilisé, bien que l'existence d'une forme réellement chronique de
la maladie soit douteuse (8)
2. EPIDEMIOLOGIE
L'appendicite aigue est très fréquente entre la
puberté et l'âge de 25ans.Les hommes et les femmes sont
affectées de façon égale, où le sex-ratio est de
¾ en faveur des hommes. (2)
Selon HARRISON la perforation de l'appendicite est commune
chez l'enfant et le sujet âgé pour lesquels les taux de
mortalité sont les plus élevés et le taux de
mortalité a diminué progressivement en Europe et aux Etats-Unis
de 8.1 pour 100000 pour la population de 1994, à moins de 1 pour 100000
en 1970 et ultérieurement et cette diminution est due le plus souvent au
changement de habitudes alimentaires qui modifient la flore intestinale.
L'incidence globale de l'appendicite est beaucoup plus basse
dans les pays sous développés, notamment dans une grande partie
de l'Afrique et dans les groupes socio-économiques les plus
défavorisés. (2)
3. ETIOLOGIE
L'obstruction luminale (par fragment de matières
fécales, striction ou autre obstruction mécanique) a longtemps
été considérée comme responsable. Cependant une
obstruction ne peut être identifiée que dans 30à40% des
cas ; une ulcération de la muqueuse est l'événement
initial dans la majorité des cas. La cause de l'ulcération est
inconnue ; bien qu'une étiologie virale ait été
proposée (2)
Selon toujours HARRISSON, une infection par des organismes de
type Yersinia peut entraîner la maladie, car des titres
élevés d'anticorps fixant le complément ont
été trouvés dans 30% des cas d'appendicite
prouvée.
En pénétrant dans l'appendice, l'ascaris peut
déterminer une appendicite fébrile remarquable par l'existence
d'un éosinophile sanguine (7)
Une obstruction, quand elle est présente est le plus
souvent causée par une stercolithe. Des follicules lymphoïdes
élargis associés à une infection (comme la rougeole), une
impaction de baryte, des vers (comme les petits vers, l'ascaris et le taenia)
et une tumeur (comme les carcinoïdes ou les carcinomes) peuvent aussi
obstruer la lumière.
L'infection par voie sanguine. Elle est due notamment aux
germes suivants : E.Coli, Streptococcus fécalis et clostridium
Welchi (3)
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