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Les facteurs favorisant la mortalité maternelle dans la zone de sante urbano-rurale de Butembo

( Télécharger le fichier original )
par Ibrahim CISSE WAGU
Université catholique du Graben - Graduat 2007
  

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EPIGRAPHE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

            « Un bouclier vaut mieux qu'un bon pansement sur une blessure »

 

                                                                         Proverbe Kongo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DEDICACE

 

 

A vous ma feue grand-mère WANDO HELENE dont le fruit de nos recherches ne vous sera plus bénéfique.

A vous ma mère YAGBIA Philomène Fatou

A vous mes frères et soeurs : SAYO, OUMAR, KADI, ISSA, KHALIFA

A toute la communauté estudiantine du Home Saint Vincent de Paul

A toutes les femmes victimes de décès maternel

Je dédie ce travail

 

Ibrahim CISSE WAGU

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

REMERCIEMENT

 

            Nous ne saurons pas commencer d'exprimer notre gratitude sans mettre Dieu, seigneur de l'univers à la tête pour les bienfaits qu'il nous comble.

            Ce travail, fruit d'une équipe, ne peut pas oublier l'UCG pour sa formation intégrale.

            Il nous sera difficile de revendiquer le droit d'auteur sans remercier le Dr Laurent KATEMBO KIRIKUGHUNDI qui a accepté volontiers de nous diriger. Par sa participation compétente  et ses multiples conseils, ce travail a pris la forme.

            Nous sommes également reconnaissant au Père Carlos Rommel et notre bienfaiteur Jos CLAYS pour leur soutenance financière et morale à notre épanouissement.

            Nos remerciements particuliers au Directeur de Nursing de la polyclinique de l'ISTM/ Butembo Mr PALUKU VUSAHIKA pour sa collaboration dans la réussite de ce travail.

            Nous tenons aussi à remercier en général tous les enseignants de complexe scolaire Notre Dame de Bumba ont incessamment contribués à notre formation et en particulier le préfet Camille LINDIMBE, Soeur NGALA Julienne,  Mr Richard MOGOLO

            Nos remerciements à papa TOURE MERY, papa CISSE, maman Pauline YATOLO,

            Nos profondes reconnaissances à nos oncles Augustin, Dido BEKPA, Aimé KONDOWE, Lidjo NGONDA.

            Nos gratitudes à l'égard de nos aînés scientifiques Baudouin MBASE, Trésor LIKENGE, Idelphonse AMURI, Patrick MOTUMBA, Gabriel ILUKU, Patience LIKONGA, Régine AMBAYA, Carine MAMBELE, Rodrigue MAMBELE

            Nous ne saurons pas oublier nos collègues de lutte et connaissances : Jackson LIAMBI, Blaise PONZA, Eugène PANDALA, Alphonse BOKOLOMBONGO, Ruffin LIMAU, Ibrahim MAKAMBO, Gracia KOMBE, Bruno MOSANGE, Platini BOSENGE, Lydie BODELE, Mira DJELI, Christian LILEKE, Albert BOKOLOMBONGO, Michel KALONGO, Christian  NDAWELE, Jacques NDAWELE, GELE, Trésor ELUHU, Junior MBONDO, Moise MAKELI, Blaise ADENZO, Eric BOSENGE, Justin KATALIKO, Juvénal AMURI, Jean MALAMA.

            Nous remercions encore tous ceux qui par leurs critiques nous permettront d'améliorer ce document, en particulier nos lecteurs.

            A tous ceux dont leurs noms ne sont pas repris qu'ils trouvent ici l'expression de nos profonds sentiments de reconnaissance.

Ibrahim CISSE WAGU

ABREVIATIONS ET SIGLES

 

BCZ :              Bureau Central de la Zone

CPN :              Consultation prénatale

NV :                Naissance vivante

OMD :             Objectif du millénaire pour le développent

OMS :                         Organisation Mondiale de la Santé

RDC :              République Démocratique du Congo

TMM :             Taux de mortalité maternelle

UCG :              Université Catholique du Graben

VIH :               Virus de l'immunodéficience humaine

ZS :                 Zone de Santé

ZSUR :            Zone de Santé Urbano-rurale de Butembo

0. INTRODUCTION

 

0.1 PROBLEMATIQUE

            Accoucher pour une femme est source de respect et de grande espérance pour la famille et pour la société. Cependant cet événement qui devrait être source de bonheur et de joie collective peut se transformer dans nos régions en un drame à cause du fort taux de décès maternel. (18)

            Le décès d'une femme au cours de la période gravido-puerpérale est un évènement redouté par la société. C'est un évènement affligeant qui engendre des veufs, des orphelins et qui influe défavorablement sur la vie socio-économique. (12)

            Depuis la fin des années 1980, l'amélioration de la santé maternelle et la réduction de décès liés à la maternité ont été au centre des préoccupations de plusieurs sommets et des conférences internationaux, notamment lors du sommet du millénaire qui s'est tenu en 2000.

L'un des huit objectifs lors de ce sommet concernait l'amélioration de la santé maternelle (O.M.D 5). Dans le cadre suivi des OMD, la communauté internationale s'est engagée à faire baisser le rapport de mortalité maternelle des trois quarts entre 1990 et 2015. (19)

            Malgré les activités en faveur de la maternité sans risques mises en oeuvre depuis 1987, les femmes continuent de mourir en accouchant. Celles qui vivent dans des milieux aux ressources restreintes sont les plus vulnérables en raison de la maladie, de la pauvreté, de la discrimination et de l'accès limité aux soins de santé. (28)

            Chaque minute, chaque jour, quelque part dans le monde, une femme meurt de complications de la grossesse et de l'accouchement. La plupart de ces décès sont évitables. La mortalité maternelle est une tragédie pour les femmes, leurs familles et leurs communautés. (4)

            Ces décès liés à la maternité surviennent en grande majorité dans les pays en développement et constituent un problème de santé publique. (11)

            Sur les 529.000 décès maternels survenus, selon les estimations en 2000, 95% se sont produits en Afrique et en Asie, contre seulement  4% (22000) en Amérique latine et dans les Caraïbes  et moins de 1% (2500) dans les régions développés. (20)

            Les chiffres de victimes s'élèvent à 1600 en Guinée, 1500 au Tchad, 1200 au Niger et au Mali. (14)

            Au Maroc, le taux de mortalité maternelle est estimé à 227 pour 100000 N.V, selon les résultats de l'enquête sur la population et la santé familiale 2003-2004 publié par le ministère de la santé. (21)

            La mortalité maternelle est un problème de santé publique en R.D.C et  même Kinshasa sa capitale où le taux de mortalité maternelle avoisine 2000 décès pour 100000 N.V (22)

            Selon les experts, le taux de décès maternel est de 3000 pour  100000 nouvelles naissances au Nord Kivu (le taux le plus élevé), alors que la moyenne nationale est de 1289 pour 100000  N.V.(30)

            Le statut d'infériorité sociale et économique des filles et des femmes est un déterminant fondamental de la mortalité maternelle dans de nombreux pays. Il limite leur accès à l'instruction ainsi qu'aux ressources économiques nécessaires  pour payer les prestations de soins da santé ou de planification familiale (4)

En somme, nous nous posons la question ci-après : Pourquoi une femme doit-elle mourir en donnant la vie ?

 

0.2 HYPOTHESES

            Au cours de notre travail, nous allons vérifier les hypothèses suivantes :

-         La grande multiparité figurerait dans l'étiologie de décès maternel

-         L'âge compris entre 30-45 ans favoriserait  la survenue de décès maternel

-         Les causes obstétricales directes seraient largement impliquées dans le décès maternel

-         L'anémie serait une étiologie majeure de décès par causes obstétricales indirectes

 

0.3 OBJECTIF

0.3.1 Objectif général

            L'objectif général de ce travail consiste à identifier les facteurs qui interviennent dans la mortalité maternelle.

0.3.2 Objectifs spécifiques

-         Déterminer la place de la multiparité dans la survenue des décès  maternels

-         Identifier la tranche d'âge cible pour la mortalité maternelle

-         Déterminer la place des causes obstétricales dans l'arsenal des causes de décès maternel

 

 

 

-         Déterminer la place de l'anémie comme cause de décès maternel

 

0.4 CHOIX ET INTERET DU SUJET

            Les décès de nos mères, soeurs, et filles liés à la maternité qui sont à la une dans de nombreuses revues médicales ne pourront pas passer inaperçus. C'est sur base des informations fournies par ces revues qu'a été fait le choix de ce sujet afin de vérifier si les données trouvées  dans nos milieux sont semblables à celles trouvées dans d'autres contrées de la planète.

            L'intérêt de ce sujet réside au fait qu'il servira une ébauche aux futurs chercheurs qui se lanceront dans un autre angle de ce thème. Il interpelle aussi le professionnel de la santé sur la prise des décisions à temps devant toute grossesse qui présente un danger. Enfin, il éclaire à tout intéressé d'une manière succincte les facteurs qui sont à la base des difficultés chez une femme enceinte et qui peuvent engendrer la tragédie épouvantable qui est le décès maternel.

 

0.5 SUBDIVISION DU TRAVAIL

 

            Hormis l'introduction, ce travail compte quatre chapitres à savoir

1° Considération générale sur la mortalité maternelle

2° Matériel et méthode

3° Résultat

4° Discussion

            La conclusion et la recommandation ont bouclé ce travail

 

 

 

 

                                                                                    

 

 

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"Des chercheurs qui cherchent on en trouve, des chercheurs qui trouvent, on en cherche !"   Charles de Gaulle