Chapitre IX
DISCUSSION
Très peu d'études traitent de la
malnutrition en milieu scolaire dans le monde. De toutes celles que nous avons
retrouvées, une seule a concerné des enfants scolarisés en
maternelle uniquement (13). Toutes les autres concernent soit
des élèves scolarisés au primaire uniquement, soit une
combinaison d'élèves du primaire et du secondaire ou encore une
combinaison d'élèves de la maternelle, du primaire et du
secondaire.
A. PREVALENCE GENERALE DE LA MALNUTRITION
375 élèves ont été recensés
dans 15 écoles maternelles. 64 présentaient au moins un des trois
indices anthropométriques (Poids/taille, Poids/Age, Taille/Age)
inférieur à -2 Z-scores, et 8 présentaient au moins un
des deux indices Poids/taille ou Poids/Age supérieur à 2 Z-scores
soit une prévalence de malnutrition de 19,13%.
Nous n'avons pas pu comparer cette prévalence avec
celles d'autres études car dans la littérature que nous avons
consultée, les différents indices ont été
analysés individuellement.
B. CARACTERISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES
? Sexe
La population étudiée était
constituée de 178 (47,5%) garçons et de 197 (52,5%) filles avec
un sexe ratio de 0,9. Drabo et al, à Ouagadougou avait 1470
élèves du primaire et du secondaire dont 782 (53,2%)
garçons et 668 (46,8%) filles (39). Au Mali
l'enquête de Sanhoko et al a porté sur 482 élèves du
primaire avec 261 (54,1%) de garçons et 221 (45,9%) de filles
(38). Dans l'étude d'Ateba Emvoutou effectuée
dans deux écoles maternelles à Yaoundé (aux quartiers
Nkodengui et Nkoabang), l'échantillon était constitué de
241 enfants dont 123 (51%) filles et 118 (48,96%) garçons
(13). Owona avait un échantillon constiuté de
4302 enfants dont 2329 filles et 1973 garçons (12).
Hossain et al en Iran avaient effectué leur étude dans une
école fréquentée exclusivement par des garçons
(34).
? Age
Nous avons obtenu l'âge de 339 élèves,
ainsi la moyenne d'âge était de 49,34 mois, avec des
extrêmes variant de 24 à 80 mois. On notait que 285 (76%) avaient
un âge compris entre 24 et 59 mois. Cette moyenne d'âge
était très inférieure à celle de
l'échantillon d'El Houi et al qui était de 10, 02 ans avec des
extrêmes variant entre 6 et 16 ans (25).
Pour Hossain et al, l'âge variait de 12 à 17 ans
et sur les 695 garçons sélectionnés pour l'étude,
on avait pu établir avec certitude l'âge de 414 d'entre eux
seulement (34).
Ateba Emvoutou avait des élèves dont l'âge
variait de 20 à 59 mois (13). Pour Owona l'âge
variait de 5 à 16 ans; il s'agissait d'élèves de la
maternelle, du primaire et du secondaire (12). Drabo et al a
effectué son enquête sur 1470 élèves du primaire et
du secondaire dont l''âge moyen était de 13, 8 ans avec des
extrêmes de 4 ans et de 24 ans (39). Dans l'étude
de Sanokho et al au Mali, l'âge variait de 6 à 13 ans (38].
Suttanu et al en Inde avait des âges variant entre 5 et 12 ans
(35). Azzaoui et al avait un échantillon
constitué de 129 élèves du primaire âgés de 6
à 8 ans (37). Nous constatons que la majorité
des études ont été faites avec des populations dont la
moyenne d'âge était largement supérieure à la
nôtre. Pour Drabo et al, la population d'étude était
constituée d'élèves dont l'âge moyen était de
13,8 ans aves des extrêmes de 4 et 24 ans (39).
? Antécédents
médico-sociaux
Les résultats concernant les antécédents
médico-sociaux étaient subjectifs car les parents n'apportaient
pas la preuve de ce qu'ils affirmaient (carnet de vaccination). Nous n'avons
pu obtenir ces antécédents que chez 201 élèves.
? Vaccination
Pour 196 (97,5%) élèves, les parents
affirmaient qu'ils avaient été correctement vaccinés.
Ceci ne concorde pas avec les résultats de Sanhoko et al au Mali qui
avaient 76,9% d'élèves au statut vaccinal inconnu
(38). Selon EDSC 2004, 48 % enfants de 12-23 mois
étaient complètement immunisés contre les maladies cible
du PEV (10).
? Moustiquaire
On notait que 102 (50,7%) dormaient sous moustiquaire. Dans la
littérature que nous avons consultée, nous n'avons pas
retrouvé d'études prenant en compte l'usage de la moustiquaire.
Selon EDSC 2004, seulement un ménage sur cinq (20 %) possède au
moins une moustiquaire. La possession d'au moins une moustiquaire par les
ménages varie sensiblement selon le milieu de résidence et les
régions (10).
? Vitamine A
172 (85,6%) élèves avaient reçu de la
Vitamine A les six derniers mois précédent l'enquête.
Sanokho et al s'étaient plutôt
intéressés à rechercher des signes et symptômes de
carence en vitamine A et avaient noté que 23 % de sujets
présentaient soit,
Une cécité crépusculaire, soit une
tache de Bitot, soit une xérophtalmie ou alors une lésion
cornéenne (38). Au Cameroun, selon EDSC 2004 plus d'un
tiers des enfants de moins de cinq ans (38 %) ont reçu des
suppléments de vitamine A (10).
? Déparasitage
On notait que 137 (68,2%) élèves avaient
été déparasités les 3 derniers mois
précédent l'enquête. Cela pourrait s'expliquer par le fait
qu'une campagne de déparasitage avait eu lieu au mois de Mai 2009 dans
les écoles maternelles et primaires de la ville de Garoua. Ateba
Emvoutou qui effectuait un examen direct des selles de chacun des
élèves sélectionnés avait noté que 10,37%
étaient infestés (13).
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