Analyse du système de destruction de produits pharmaceutiques expirés

		REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE « E.S.U» INSTITUT SUPERIEUR DE LOGISTIQUE ET DE GESTION I.S.L.G/ GOMA B.P. 118 Goma DEPARTEMENT DE LOGISTIQUE ANALYSE DU SYSTÈME UTILISE PAR LA DPS NORD-KIVU DANS LA DESTRUCTION DES PRODUITS PHARMACEUTIQUES EXPIRES « CAS DU 3^e BUREAU » du 1^er Janvier 2011 au 31 Décembre 2014
		Par : MBUSA BAKWAYE Danton Mémoire présenté et défendu en vue de l'obtention du titre de Licencié en Logistique Option: Logistique Générale. Directeur : CT.Dr.Sylvain BUHENDWA CIRHULWIRE ANNEE ACADEMIQUE : 2014 - 2015

CT.Dr.Sylvain BUHENDWA CIRHULWIRE

DECLARATIONS

DECLARATION DE L'ETUDIANT

Je certifie que ce mémoire est mon travail original et qu'il n'a jamais été présenté en vue de l'obtention d'un grade académique dans une autre Institution d'enseignement Supérieur ou Universitaire quelconque.

Fait à Goma le 11 Avril 2015 L'Etudiant,

MBUSA BAKWAYE Danton

DECLARATION DU DIRECTEUR

Nous attestons avoir dirigé ce travail en qualité de Directeur pour le compte de l'Institut Supérieur de Logistique et de Gestion « ISLG » Goma.

Fait à Goma le 11 Avril 2015

Le Directeur du mémoire,

II

TABLE DES MATIERES

DECLARATIONS I

EPIGRAPHE.. V

DEDICACE... VI

REMERCIEMENTS VII

SIGLES ET ABREVIATIONS viii

RESUME DU TRAVAIL ix

ABSTRACT xi

ETAT DE LA QUESTION xiii

CHAP. I. INTRODUCTION GENERALE. ..... . .1

I.1. INFORMATIONS GENERALES SUR LE SUJET ..1

I.2. PRESENTATION DU MILIEU D' ETUDE 2

I.3. PROBLEMATIQUE 4

I.4. QUESTIONS DE RECHERCHE 5

I.4.1.QUESTION PRINCIPALE 5

I.4.2.QUESTIONS SPECIFIQUES 5

I.5.HYPOTHESES DE RECHERCHE 6

I.5.1.HYPOTHESE PRINCIPALE 6

I.5.2.HYPOTHESES SPECIFIQUES 6

I.6.OBJECTIFS DE LA RECHERCHE 7

I.6.1.OBJECTIF PRINCIPAL 7

I.6.2.OBJECTIFS SPECIFIQUES 7

I.7.CHOIX ET INTERET DU SUJET 7

I.7.1.CHOIX DU SUJET 7

I.7.2.INTERET DU SUJET 8

I.8.DELIMITATION TEMPORO - SPATIALE 8

I.8.1.DELIMITATION TEMPORELLE 8

I.8.2.DELIMITATION SPATIALLE 9

III

I.9.DEFINITION DES CONCEPTS CLES 9

I.10.SUBDIVISION DU TRAVAIL 14

CHAP. II. LA REVUE DE LA LITTERATURE . . . 15

II.0.GENERALITES SUR LA DESTRUCTION DES PRODUITS PHARMACEUTIQUES

PERIMES ..15

II.1.LES THEMES 19

II.1.1. LES CAUSES DE DETERREMENT ET DU VOL DES PRODUITS

PHARMACEUTIQUES EXPIRES 19

II.1.2. LES CONSEQUENCES DES PRODUITS PHARMACEUTIQUES EXPIRES SUR LA

SANTE DE L'HOMME ET L'ENVIRONNEMENT 21

II.1.3. LA REALISATION D'UNE BONNE DESTRUCTION DES PRODUITS

PHARMACEUTIQUES EXPIRES 22

II.2.RESUME DE LA LITTERATURE 28

II.3.CADRES DE LA RECHERCHE 29

II.3.1.CADRE CONCEPTUEL 29

II.3.2.CADRE OPERATIONNEL 30

II.3.3.DEFINITION OPERATIONNELLE DES VARIABLES 31

CHAP. III. METHODOLOGIE DE L'ETUDE . . . 36

III.1.APPROCHE METHODOLOGIQUE 36

III.2.TYPE D'ETUDE 36

III.3.POPULATION D'ETUDE 36

III. 4.POPULATION CIBLE 36

III.5.CHOIX ET TYPE DE L'ECHANTILLON 37

III.6.TAILLE DE L'ECHANTILLON 37

III.6.1.DETERMINATION DU QUOTAS 38

III.7.PROCEDURE DE L'ENQUETE 39
III.7.1.RECRUTEMENT, FORMATION DES ENQUETAIRES, PRE-TEST ET DESCENTE

SUR TERRAIN 39

iv

III.7.2.ADMINISTRATION DU QUESTIONNAIRE 39

III.8.METHODES, TECHNIQUES ET OUTILS UTILISEES 40

III.8.1.METHODES UTILISEES 40

III.8.2.TECHNIQUES UTILISEES 40

III.8.3.OUTILS UTILISES 40

III.9.LOGICIELS UTILISES 40

III.10.DISSEMINATION DES RESULTATS 41

III.11.CONSIDERATIONS D'ORDRE ETHIQUE 41

III.12.DIFFICULTES RENCONTREES 41

CHAP. IV. LES RESULTATS 42

CHAP.V. DISCUSSION DES RESULTATS ..... 65

CHAP. VI. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS. 79

VI.1.CONCLUSION 79

VI.2.RECOMMANDATIONS ...81

BIBLIOGRAPHIE 83

ANNEXES 85

V

EPIGRAPHE

Abattre un arbre ou casser une pierre ne dépend pas seulement de la force musculaire, mais surtout de l'héroïsme de l'esprit.

« MBUSA BAKWAYE Danton»

vi

DEDICACE

A ma très chère épouse Sharif Sheha, pour son

attachement et son amour,

A mes chers parents Joseph NZAMBUYE et Théodosie MWAMBAUSI, pour qui mon coeur réserve une place de choix,

A mes enfants MASIKA NZAMBUYE Sikaa, BAKWAYE

NZUKI Loyal et MOZA NZAMBUYE; que ce travail vous serve d'exemple.

Je dédie ce travail ;

MBUSA BAKWAYE Danton

MBUSA BAKWAYE Danton

vii

REMERCIEMENTS

Qu'il nous soit permis de manifester un sentiment de reconnaissance envers toute personne qui de près ou de loin, a contribué à notre formation, pour arriver au terme de ce travail.

Ainsi, nos remerciements s'adressent d'abord à l'Eternel Dieu, le guide des humbles et pourvoyeur de toute chose qui nous a donné force et courage pour atteindre cet objectif.

Nos remerciements s'adressent ensuite au promoteur de l'ISLG ; Dr. Sylvain BUHENDWA CIRHULWIRE et Directeur de ce mémoire, pour avoir accepté de nous diriger malgré ses multiples occupations.

Que nos remerciements aillent aussi tout droit aux autorités académiques et à tout le corps professoral de l'ISLG - Goma pour l'encadrement scientifique louable dont nous avons été bénéficiaires tout au long de notre formation supérieure.

Nous remercions également les responsables du 3^e Bureau de la DPS Nord Kivu, pour leur soutien et confiance qu'ils nous ont accordés pour mener nos recherches au sein de leur organisation, très particulièrement à Monsieur MUHINDO Conrad Pour son dévouement à notre préoccupation.

Nos remerciements s'adressent cordialement à nos frères et soeurs; MASIKA NZAMBUYE Henriette, AMBOKO TAWITE Antoinette, NZUKI BAKWAYE Flavien, MUTWANGA Ephrem, KABUYAYA Dépaulin, VAYIRE Michel et BAKWAYE Lemps, pour votre solidarité et estime infini.

Nous remercions enfin tous les camarades et amis de l'Institut Supérieur de Logistique et de Gestion, de l'année académique 2014 - 2015; pour le cadre convivial dans lequel nous avons vécu tout au long de notre formation. Nous citons en passant; MAROY Pascal, KADAKALA, KAJANGU Joseph, BATONI Eric, NURA Faizi, dont la liste n'est pas exhaustive.

Que tous ceux dont leurs noms ont été omis, qu'ils se sentent aussi cités par nos sentiments d'attachement envers eux.

VIII

SIGLES ET ABREVIATIONS

APS : assistant pharmacien superviseur

CE : conforme aux exigences

CT : chef des travaux (académiques)

DBM : déchet bio médical

DEA : diplôme d'études approfondies

DGS : direction générale de la santé (en France)

DPS : division provinciale de la santé

Dr. : Docteur-Médecin

GDBM : gestion des déchets bio médicaux

HBV : virus d'hépatite B

HCV : virus d'hépatite C

MNU : médicaments non utilisés,

MP : médicaments périmés

MSF OCA : médecins sans frontières - centre opérationnel Amsterdam,

OMS : organisation mondiale de la sante,

PED : pays en voie de développement

PID : pharmacien inspecteur de district

PIP : pharmacien inspecteur provincial

PIU : pharmacien inspecteur urbain

PNA : programme national d'assainissement

PPE : produit à positionnement économique

PPP : produit à positionnement populaire

PSF : pharmaciens sans frontières,

RDC : république démocratique du Congo

ix

RESUME DU TRAVAIL

Ce travail traite de l'analyse du système utilisé par la DPS Nord-Kivu, dans la destruction des produits pharmaceutiques expirés, cas du 3^e Bureau du 01^er Janvier 2011 au 31 Décembre 2014, la problématique consistait à savoir : Pourquoi des malfrats déterrent les produits pharmaceutiques expirés ? Alors qu'ils savent que ces produits présentent des risques à santé de l'homme et à l'environnement ?

De ce problème, nous avons posé la question principale de savoir quel est le système utilisé par la DPS Nord-Kivu dans la destruction des produits pharmaceutiques expirés?

De cette question principale quatre autres spécifiques en ont découlé :

1. Pourquoi certains produits pharmaceutiques expirés détruits et enfouis dans le sol par la DPS Nord-Kivu se retrouvent parfois déterrés par des inconnues?

2. La DPS Nord-Kivu a-t-elle des moyens appropriés pour assurer une bonne destruction des produits pharmaceutiques expirés ?

3. Quelles sont les conséquences de produits pharmaceutiques expirés sur la santé de l'Homme et l'environnement?

4. Que peut faire le 3^e bureau de la DPS Nord-Kivu pour rendre son système de destruction plus efficace?

En répondant à ces questions, nous avons avancé les hypothèses suivantes :

1. Hypothèses principale

« Le Système utilisé par la DPS Nord-Kivu dans la destruction des produits pharmaceutiques expirés serait constitué des étapes suivantes : Tri, enfouissement après encapsulation, versement des liquides des produits dilués dans un trou de la roche volcanique, et enfin; brûlage des emballages et des pâtes alimentaires à ciel ouvert sans autres précautions»

A cette hypothèse principale, quatre autres spécifiques ont étaient formulées :

2. Hypothèses spécifiques

1. Ces produits pharmaceutiques expirés détruits et enfouis par le 3^e Bureau de la DPS Nord-Kivu se retrouveraient parfois déterrés par des inconnues pour des raisons économiques.

2. La DPS Nord-Kivu serait limité par les moyens financiers et matériels et non par les hommes formés.

3. Les produits pharmaceutiques expirés auraient des conséquences néfastes sur la santé de
l'homme comme ; l'intoxication et certains cancers et sur l'environnement telles que ; la pollution des écosystèmes terrestres, aquatiques et atmosphériques.

4. Le 3e Bureau de la DPS Nord-Kivu utiliserait le système préconisé par l'OMS dans son manuel intitulé : Principes directeurs pour l'élimination sans risques des produits pharmaceutiques non utilises pendant et après les situations d'urgence, publié en Paris en 1999.

X

L'objectif principal était d'Analyser le système de destruction des produits pharmaceutiques expirés utilisé par le 3e bureau de la DPS Nord-Kivu.

A cet objectif principal, quatre autres spécifiques étaient ajoutes à savoir:

1. Identifier les différentes causes de déterrement de ces produits.

2. Analyser les ressources humaines et matérielles mis en place par la DPS Nord-Kivu

3. Attirer l'attention des acteurs de santé en particulier et celle de la population en générale, sur les conséquences engendrées par la consommation des produits pharmaceutiques expirés sur la santé de l'homme et l'environnement.

4. Vulgariser les étapes pour une bonne destruction des produits pharmaceutiques

Comme méthodologie, nous avons utilisé la méthode Analytique pour construire le cadre conceptuel, représenter les données, discuter les résultats et décider sur les hypothèses et aussi la méthode Statistique pour vérifier les résultants des données collectées dans des tableaux à doubles entrées et à tirer des conclusions par rapport aux hypothèses.

Nous avons utilisé aussi la technique d'observation directe pour nous rendre compte des phénomènes de déterrement des produits pharmaceutiques expirés détruits et collecter certaines photos et la technique documentaire pour consulter des documents administratifs et des rapports de la DPS Nord Kivu et aussi différents autres manuels traitants de la destruction des produits pharmaceutiques expirés.

A l'issu de cette recherche, nous avons trouvé comme Khi carre calculés pour nos quatre hypothèses ; 14,04 ; 8,6 ; 11,15 ; et 11,16 correspondant respectivement aux tableaux 19, 20, 24-25 et 27 ; Pour cela, nous avons rejeté l'hypothèse nulle et de considérer l'hypothèse alternative.

Bref, 100% d'actions de destruction des produits pharmaceutiques expirés qu'entreprend le 3^e Bureau de la DPS Nord-Kivu se passe dans des sites, non structurés et non sécurisé choisis occasionnellement; sont souvent chiffonnés par les malfrats, qui déterrent les produits enfouis pour les revendre dans la communauté et laissent pulluler les restes dans la nature avec tous les dangers sur la santé de l'homme et l'environnement.

Ainsi donc, nous avons confirmé l'hypothèse selon laquelle pour rendre efficace son système de destruction des produits pharmaceutiques expirés, le 3^e bureau de la DPS Nord-Kivu utiliserait un autre système plus adéquat respectant les méthodes recommandées pour chaque catégorie de produit trié, pour éviter tout désagrément observé après chaque opération de destruction, tout en se référant aux principes directeurs de l'OMS applicables à cette opération.

xi