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La prévalence de la césarienne élective a l'hopital saint joseph

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par Pika Longila
Bel Campus - Docteur En Medecine 2015
  

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Chapitre I. Abstract :

The caesarian is an obstetrical operation concerning a mature pregnancy above 38 gestation week; out of emergency situation coming during or out of delivery work (contraction).

Objectives:

- To Determine the elective caesarian frequency

- To Determine the epidemiological profiles

- To Describe the elective caesarian indications

- To Describe the possible complications, of mother and children

Methodology:

Our work was retrospective descriptive study, done during 1 year, going January to December 2015 in Saint Joseph Hospital for 3122 deliveries, in which 636 cases were examined.

The results we got were spelt up.

In conclusion, the elective caesarian stays after our work, one of intervention, the most practiced in Saint Joseph Hospital. The following of CPN and the realization of echography was too important for good execution of this act, nevertheless the danger stays even if the prognostic is often well like attests our study.

Chapitre II. INTRODUCTION

La césarienne est une opération obstétricale réalisant l'accouchement artificiel après ouverture chirurgicale de l'utérus (hystérotomie). Elle s'exécute par voie abdominale après coeliotomie [1].

La césarienne de principe est celle programmée autrement dite élective. La définition de la césarienne programmée retenue par les recommandations de la Haute Autorité de Santé Française est celle réalisée à plus de 38 semaines de gestation ou plus de 40 semaines d'aménorrhée, non liée à une situation d'urgence apparaissant au cours du travail ou en dehors du travail[2].

De prime abord, l'être vivant, particulièrement l'Homme a des besoins à satisfaire selon Virginia Anderson [12], la reproduction à l'occurrence qui commence par le rapport sexuel, la fécondation, la grossesse et enfin l'accouchement pouvant se dérouler par voie basse ou vaginale : Eutocie ou par voie haute ou abdominale : Césarienne.

Une césarienne peut être réalisée en urgence ou être programmée, cette dernière fera l'objet de notre étude.

La césarienne élective, programmée en d'autres termes, en effet concerne certaines grossesses menées à terme (37-40 SA), mais dont l'accouchement ne peut se réaliser par voie basse compte tenu de certains paramètres materno-foetaux.

Ø PROBLEMATIQUE

Depuis près de 30 ans, la communauté internationale de la santé considère que le taux de césarienne idéal se situe entre 10 % et 15 %. Ce seuil avait été retenu par un groupe d'experts en santé génésique à l'occasion d'une réunion organisée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en 1985 à Fortaleza au Brésil, qui avait déclaré : « il n'y a manifestement aucune justification pour que dans telle ou telle région géographique, plus de 10-15 % des accouchements soient pratiqués par césarienne »[29].

L'incidence des césariennes varie considérablement d'un pays à l'autre, dans les pays développés comme dans les pays en voie de développement passant par exemple de moins de 1% au Tchad, à plus de 35% au Brésil. En Europe en 2004, c'est aux Pays-Bas que l'incidence des césariennes était la plus faible (15,1%) et en Italie qu'elle était la plus élevée (37,8%), au Luxembourg le taux était alors de 25,3%.

La RDC fait partie de six pays du monde qui portent 50% de la charge mondiale de la mortalité maternelle post césarienne selon une enquête faite entre le Fond des Nations Unies Pour la Population et la République Démocratique du Congo dans l'évaluation des besoins en soins obstétricaux et néonatals dans l'ex- Bas Congo, ex-Bandundu et Kinshasa en octobre 2012. Sur l'ensemble des 3 provinces enquêtées, 55% des formations sanitaires ont rapporté avoir pratiqué la césarienne au cours de la période de 3 mois ayant précédé l'enquête.

Une conclusion du Collège des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF), reconnaît qu'en terme de morbidité et mortalitématerno-foetales, la césarienne est plus risquée qu'un accouchement par voie basse[30].Ces risques sont accrus chez les femmes ayant un accès limité à des soins obstétricaux complets. A dire que la césarienne n'est une intervention sans danger à ce jour surtout, lorsque les gestantes ne sont pas suivies en pré et post opératoires.

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"Il faudrait pour le bonheur des états que les philosophes fussent roi ou que les rois fussent philosophes"   Platon