Déterminants de l'état nutritionel du couple mère-enfant dans l'hôpital de district de Dschang (ouest-Cameroun)

ANNEXES

ANNEXES

Annexe 1 :La clairance éthique pour la recherche

Annexe 2 :Autorisation de recherche du district de santé de Dschang

Annexe 3: Fiche technique : notice d'information, Consentement éclairé et questionnaire de recherche

NOTICE D'INFORMATION

Titre de l'étude : DÉTERMINANTS DE L'ÉTAT NUTRITIONNEL DU COUPLE MÈRE-ENFANT DANS LE DISTRICT SANTE DE DSCHANG

Investigateur Principal : BELL PALLAWO Isidore, étudiant à l'Université de Dschang, Tel : [phone]

Nous vous invitons participer cette chercher qui porte sur votre qualité de vie avec votre maladie, ceci dans le but de nous aider à la rédaction de notre mémoire de fin de cycle de master en épidémiologie et santé publique à l'université de Dschang

1- Objectif :

Il s'agira pour nous d'établir les déterminants de l'état nutritionnel des couples mère-enfant à l'Hôpital de District de Dschang.

2- Période d'étude et Population d'étude.

Cette étude de déroulera du 25 Juillet 2015 au 30 Septembre 2015 dans le District de Santé de Dschang plus particulièrement à l'Hôpital de District de Dschang.

Cette étude touchera le couple mère-enfant. Dont les enfants devront être âgées entre 6 à 24 mois.

3- Déroulement du projet :

Votre participation à cette étude consiste à participer à une interview de l'investigateur principal en vue de mieux comprendre comment vous vivez avec cette anomalie et quelles sont vos difficultés majeures.

Si vous acceptez de participer à cette étude, l'investigateur principal devra vous poser une série de question qui prendra une dixième de minutes de votre temps.

4- Considération éthique.

a. Risques associés au projet de recherche :

Il n'existe aucuns risques apparents qui pourront découler de l'interview du personnel et de la prise de paramètre anthropométrique. Les précautions pour les prises de paramètre biologique seront prises.

b. Inconvénients liés au projet de recherche

Suite à votre participation à ce projet de recherche, vous ne subirez aucun inconvénient véritable sauf un mini gène physique qui se fera juste après une piqûre par une Lancet sur l'index ou la majeur de votre main gauche.

c. Avantages

Vous en tirerez un bénéfice personnel de votre participation à ce projet de recherche. Une éducation nutritionnelle sera faite pendant la collecte de données si vous et votre enfant présentez un état nutritionnel défaillant ou si vous en demandez conseils. Toutefois, les résultats obtenus pourront contribuer à l'avancement des connaissances dans ce domaine de recherche.

d. Participation volontaire et possibilité de retrait

Votre participation à ce projet de recherche est volontaire, ainsi vous êtes libre de nous permettre au de nous interdire l'accès à vos archives. Également, vous pourriez renoncer à n'importe quel moment tout en faisant connaître votre décision à l'investigateur responsable du projet.

e. Interruption de l'étude par l'investigateur

L'investigateur a le droit de mettre fin à cette étude à tout moment et pour n'importe quelle raison.

f. Confidentialité

Les informations collectées seront codées et ne seront connues d'aucune autre personne en dehors des membres impliqués dans le projet. Je ne m'oppose pas à ce que les résultats de cette étude soient conservés et éventuellement publiés dans les revues scientifiques, dans la mesure où mon anonymat est préservé.

Vous avez le droit de consulter la base de données saisie pour vérifier les renseignements recueillis et les faire rectifier au besoin, et ce, aussi longtemps que l'investigateur du projet détient ces informations. Mais, cet accès ne sera possible qu'une fois afin de préserver l'intégrité scientifique du projet.

5- Droits du sujet

En acceptant de participer à ce projet, vous ne renoncezà aucun de vos droits.

6- Compensation

Il n'y a pas de compensation pour votre participation.

7- Informations utiles

Si vous avez des questions et/ou problèmes concernant le projet de recherche, vous pouvez communiquer avec :

Ø Faculté des Sciences, Université de Dschang, BP: 67 Dschang, tel: [phone];

Ø BELL PALLAWO Isidore: 678 91 22 67 (Investigateur principal de l'étude) ;

Ø Dr SANOU SOBZE Martin : 697 71 67 01 (Directeur de mémoire) ;

Ø Comité National d'Éthique de la Recherche pour la Santé Humaine : 243 674 339

Ø SHEET INFORM

Study Title: DETERMINANTS OF NUTRITIONAL STATUS OF MOTHER-INFANT PAIRS OF DSCHANG HEALTH DISTRICT. (West - CAMEROON)

Principal Investigator: BELL PALLAWO Isidore, a student at the University of Dschang, Tel: [phone]

We invite you to participate this look which focuses on the quality of your life with your disease, this in order to help us prepare our end of cycle master thesis in epidemiology and public health at the University of Dschang

1. Objective:

To establish the determinants of nutritional status of mother-infant pairs of Dschang Health District in the period from 25 July to 30 September 2015.

2. Study period and study Population.

This study of will unwind from July 25th, 2015 till September 30th, 2015 in the District of Health of Dschang more particularly at the Hospital of District of Dschang.
This study will affect the couple mother-child. Whose children will have to be old between 6 in 24 months.

3. Progress of the project:

Your participation in this study is to participate in an interview with the principal investigator to better understand how you live with this disease and what your major difficulties.
If you agree to participate in this study, the principal investigator will ask you a series of questions which will take a tenth of minutes of your time.

4. Ethical Consideration.

a. Risks to the research project:

There are no visible risks which can ensue from the interview of the staff and from the grip of anthropometric parameter. The precautions for the grip of biological parameter will be taken.

b. Disadvantages linked to the research project:

Further to your participation in this research project, you will undergo no real inconvenience except a mini physical gene which will be made just after a sting by Lancet on the index or middle finger of your left hand.

c. Benefits

You will reap personal gain from participating in this research project. Nutrition education will be made during the data collection if you and your child have a faulty nutrition or if you ask for advice. However, the results will contribute to the advancement of knowledge in this field of research.

d. Voluntary participation and possibility of withdrawal

Your participation in this research is voluntary, and you are free to allow us to deny us access to your archives. Also, you could forgo any time while making your decision to the responsible investigator of the project.

e. Interruption of the study by the investigator

The investigator has the right to terminate the study at any time and for any reason.

f. Confidentiality

The collected information will be encrypted and will be known to any other person outside the members involved in the project. I do not mind that the results of this study are preserved and eventually published in scientific journals, to the extent that my anonymity is preserved.

You have the right to access the input database to verify the information gathered and it amended as appropriate, and as long as the project investigator possessing such information. However, this access will only be possible once to preserve the scientific integrity of the project.

5. Rights of the subjectBy agreeing to participate in this project, you do not waive any of your rights.

6. Compensation

There is no compensation for your participation.

7. Useful Information

If you have questions and / or concerns about the research project, you can contact:

Ø Faculty of Science, University of Dschang, PO Box 67 Dschang, tel: [phone];

Ø BELL PALLAWO Isidore: 678 91 22 67 (principal investigator of the study);

Ø Dr. Martin SANOU SOBZE: 697 71 67 01 (Director of memory);

Ø National Ethical Committee of Research for Human Health: 243 674 339

FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ÉCLAIRE

Je soussigné.......................................................................................déclare avoir été invité à participer à l'étude intitulée............................................................

Par Monsieur BELL PALLAWO Isidore ................................................

Investigateur principal

J'ai lu attentivement la notice d'information (ou elle m'a été lue et expliquée)

J'ai bien compris les objectifs de l'étude

La procédure de recherche était bien décrite et j'ai bien compris ce que l'on attendait de moi

Les risques et les bénéfices liés à l'étude m'ont été présentés

J'ai eu suffisamment de temps pour poser des questions, qui ont obtenu des réponses satisfaisantes

J'ai aussi compris que ma participation à cette recherche est volontaire, je suis libre de participer ou non à cette étude, et de retirer mon consentement à tout moment, sans représailles

Au vu de tout ce qui précède, j'accepte volontairement de participer à l'étude.

Date et signature de l'investigateur principal et signature du participant

Date et signature de et

signature du participant

Date et signature de l'investigateur principal

CONSENT FORM

I sousing.................................................................................declare have been invited to participate in the study entitled ......................................................................

By Monsieur BELL PALLAWO Isidore...................................................

Principal investigator

I have carefully read the information leaflet (or it was read and explained)

I understand the objectives of the study

The search process was well described and I understand what is expected of me

The risks and benefits of the study were presented to me

I had enough time to ask questions, which have received satisfactory answers

I also understand that my participation in this research is voluntary; I am free to participate or not participate in this study and to withdraw my consent at any time without reprisal

Given all the above, I voluntarily agree to participate in the study.

Date and signature of

participant's signature

Date and signature of the

principal investigator

Questionnaire

Date : / /2015 Code questionnaire : __| __| __|

Nom de la structure : HDD

I. DONNÉES SOCIODÉMOGRAPHIQUES

1.Quartier /village de résidence : ......................................................................

2. Votre Âge : |__||__| ans

3.a) Votre région d'origine......................3.b) Région d'origine du père.....................

4.Votre niveau d'étude :

a) non scolarisé |__| b) Primaire|__| c)Secondaire |__| d) Universitaire |__|

5. Statut matrimonial :

a)Célibataire|__| b)Concubinage |__| d)Mariée|__| c)Divorcée|__| e)Veuve|__| f)Séparée|__|

6.Si marié, Préciser le statut :

a)Monogame|__| b)polygame|__| (si polygame préciser le nombre de femmes) __| __| __|

7. Votre Profession :

a)Élève |__| b)Étudiante |__| c)Ménagère |__| d)Couturière |__|

e)Coiffeuse |__| f)Commerçante |__| g)Cultivatrice|__| h)Fonctionnaire|__|

i) enseignante j)Autre|__| (Préciser)..................

8.a)Sexe de votre enfant : M |__| F |__| 8.b) Son Âge |__||__|mois

9.a) Combien d'enfants sont vivants ? |__||__| 9.b) Combien d'années séparent cet enfant du précédent : |__||__|ans

10. Profession du père :

Élève |__| Étudiant |__| Planton |__| Commerçant |__| Maçon |__|Menuiser |__| Électricien|__| Cultivateur |__| Fonctionnaire|__| enseignante |__| Autre|__| (préciser).........................

11. Logement :

a) Nombre de chambres (hors mis Douche et cuisine) |__||__|.

b) Murs en briques de terre. oui|__| non|__|

c) barrière externe oui|__| non|__|

d) Électricité (ENEO - SONEL) oui|__| non|__|

e) Eau de la CAMWATER oui|__| non|__|

f) Télé à la maison oui|__| non|__|

g) Sol lissé oui|__| non|__| h) Plafond oui|__| non|__|

i) Douche oui|__| non|__| j) Cuisine oui|__| non|__|

II. CONSOMMATIONS ET PRATIQUES ALIMENTAIRES

i. Enfant (6-24mois)

5. Après combien de temps avez-vous donné le sein à l'enfant après l'accouchement ?

Sur la table |__| 30 min |__| 1 h |__| 2 h |__| 5 h |__| 10 h |__| une journée |__| autre..................

2. Pendant combien de temps l'avez-vous allaité uniquement au sein ?

a)1 mois|__| b)3 mois|__| c)4 mois|__| d)9 mois|__| e)12mois|__| f)Autre : |__||__|mois

3. Dans les 24h passées, Combien de fois votre enfant a-t-il été allaité ou nourri ?

a)Une|__| b)deux|__| c)trois|__| d)quatre au plus|__|

4. Nettoyez-vous les mamelons avant d'allaiter votre enfant ? a)oui |__| b)non : |__|

5. Avez -vous des difficultés à faire allaiter ou nourrir ? a)oui : |__| b)non : |__|

a.1)Si oui, lesquels ?...........................................

6. Après le sevrage avez-vous continué à donner du sein à votre enfant ? a)oui : |__| b)non : |__|

2.a)Si oui, quand pensez- vous ou quand avez-vous arrêté ? a)3 mois|__| b)4 mois|__| d)9 mois|__| e)12mois|__| f)Autre : |__||__|mois

8. Avez -vous eu des difficultés à ajouter d'autre nourriture que votre lait à votre enfant ?

a)Oui : |__| b)Non : |__|

9. Avec quelle eau alimentez-vous à votre enfant ?

a)Robinet (CDE) : |__| b) l'eau minérale : |__| c) forage : |__| d)source : |__| e)puits : |__|

10. Traitez-vous l'eau avant de la donner à votre enfant ? a)Oui : |__| b)non : |__|

ii. Mère

1. Dans les 24h passées, vous avez mangée en moyen combien de fois ? |__|

2. Consommez-vous de l'alcool ? a) oui | _ | b) non

2.a) Si oui, dans les 24h passées, combien de bouteille avez-vous consommée ? |__| autre.........................

3. Fumez-vous la cigarette ? a) oui| _ | b) non | _ |

3.a) Si oui, Dans les 24h passées, combien de bâtons avez-vous fumés ? |__| autre.........................

4. Est que vous vous lavez les mains avant et après chaque repas ? a) Jamais | _ | b) quelques fois| _ | c) toujours | _ |

5. Consommation des groupes d'aliments (cochez ceux consommés hier)

GROUPES D'ALIMENTS	Consommés hier (crocher)
	Mère	enfant
Céréales
Racines et tubercules blancs
Légumes
Fruits
Viande
OEufs
Poissons et fruits de mer
Légumineuse, noix.
Huiles et graisses
Boissons Gazeuses
Lait maternel
Produits laitiers

III. ÉTAT DE SANTÉ DU COUPLE MÈRE-ENFANT

1. quel était le poids de Votre enfant à la naissance ? |__||__||__||__|g

2. dans les 3 mois passés, votre enfant est-il tombé ou est-il malade ? oui| _ | b) non | _ |

2.a) si oui, quels signes présentait-il?................................................................................

3. dans les 3 mois passés, êtes-vous tombée ou êtes-vous malade ? oui| _ | b) non | _ |

3.a)si oui, quels signes présentez-vous ?.....................................................................

4. combien de consultation prénatale avez-vous faite avant la naissance de votre enfant ?

a) 1 fois|__| b) 2 fois|__| c) 3 fois|__| d) 4fois et plus|__|

5. avez-vous consommée la vitamine A juste après la naissance de votre enfant ? a)Oui |__| b)Non |__|

6. le suivi vaccinal de votre enfant a-t-il déjà eu des bouleversements ou problèmes ? a) Jamais /| _ | b) quelque fois | _ | c) une seul fois | _ |

IV. ANTHROPOMÉTRIE DU COUPLE (réserve à l'investigateur)

i. Mère :

a)Poids : |__||__| :|__|kg b)Taille : |__||__||__| : |__|cm c)IMC : |__||__| :|__|kg/m²

	SÉVÈRE/PÂLE	MOYEN/COLORATION MODÉRÉE	NORMALE/ COLORÉE
Méthode HCS
CONJONCTIVE

ii. Enfant :

a) Poids : |__||__| :|__|kg b) Taille : |__||__||__| : |__|cm c) PB : |__||__| :|__|cm

c=Présence d'oedème : oui|__| non|__|

MERCI POUR VOTRE PARTICIPATION.

Annexe 4: Tableaux XXVIII, Tableaux XXIX, Tableaux XXX, Tableaux XXXI, Tableaux XXXII, Figure 7.