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Evaluation de l'état nutritionnel des enfants de 0 à 5 ans, atteints de paludisme grave

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par Clément NDUMBI TSHIKONGA
Université de Lubumbashi - Docteur en Médecine 2015
  

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V.1.2.2. Sexe

La majorité de nos patients étaient de sexe masculin avec 54,02% et un sex-ratio étant de 1,17 en leur faveur. Cette prédominance de cas pour le sexe masculin a été également retrouvée par la majorité d'autres auteurs : 58,6% (sex-ratio : 1,41) au Mali en 2006  [59]; 57,8% (sex-ratio : 1,3) en 2011 à Lubumbashi  [20]; 55,2% (sex-ratio : 1,26) en 1997 à Ouagadougou  [64]; 55,1% (sex-ratio : 1,23) au Kivu en 2008  [51]; 55% (sex-ratio : 1,22) à Sikasso en 2008  [69]; 51% (sex-ratio : 1,04) à Yaoundé en 1999 [58]. Par contre, une prédominance féminine a été trouvée dans une étude gabonaise datant de 1999 [66]. La raison de la moindre atteinte du sexe féminin pourrait s'expliquer par le fait que les filles auraient des taux élevés d'IgM qui les protégeraient contre les pathologies parasitaires en général, tel que l'a évoqué Letoutourier, cité par Mutombo [20].

V.1.2.3. Résidence

Il est ressorti de notre étude que 87,80% des patients résidaient dans la zone de santé, résultat qui pourrait s'expliquer par le fait que l'accessibilité géographique est un facteur très indispensable dans le recours à une structure des soins.

V.1.3. Données cliniques

V.1.3.1. Temps écoulé entre le début des symptômes et la consultation

Notre étude a montré que 90,73% de malades avaient fait moins de 7 jours avant de consulter contre 9,27% qui avaient fait au moins 7 jours. Le temps moyen était de 3,84#177;3,38 jours, la médiane était de 3 jours (Q1-Q3 : 2-4 jours), pour les extrêmes de 1 et 15 jours. Notre médiane est la même que celle rapportée à Dakar en 2003, à savoir 3 jours avec Q1 = 2 jours et Q3 = 6 jours [65] ; toutefois notre délai moyen est différent de celui rapporté à Brazzaville en 2012 [70], qui était de 6 jours pour des extrêmes de 2 et 12 jours. Cette différence des moyennes pourrait s'expliquer par le fait que nos prédécesseurs avaient travaillé sur le paludisme en général, incluant tout aussi bien les formes simples et les formes graves.

IV.1.3.2. Signes cliniques

En rapport avec le tableau clinique présenté, la fièvre était notée chez 91,95% des malades, suivie de la pâleur dans 56,32% des cas. Cette prédominance de la fièvre rejoint les données de la littérature qui considère la fièvre comme étant le signe quasi constant dans le paludisme [2,35-37] et a été rapportée également par d'autres auteurs : à 93% à Brazzaville en 1999 [57] et à 47,8% associée aux convulsions et à 25% associée au coma en 2006 au Mali [59].

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"Il faudrait pour le bonheur des états que les philosophes fussent roi ou que les rois fussent philosophes"   Platon