1.4 Le
modèle de Calgary relatif à l'évaluation familiale
L'organisation familiale est un facteur clé du
potentiel de la santé (Allen & Warner, 2002). Or, les facteurs comme
la structure, le développement et le mode de fonctionnement familial,
qui constituent des déterminants de cette organisation sont
expliqués par le modèle de Calgary relatif à
l'évaluation familiale (MCEF).
Le modèle de Calgary relatif à
l'évaluation familiale se fonde sur les postulats des théories
des systèmes, de la cybernétique, de la communication et du
changement. Il traduit aussi une vision du postmodernisme qui accorde de
l'importance aux récits rapportés par les membres de la famille
pour faire émerger le potentiel de santé (Wright & Leahy,
2001). Le MCEF est un cadre de référence multidimensionnel. Dans
le cadre de notre étude les deux dimensions structure et fonctionnement
serviront comme base à l'analyse des données.
1.4.1 La structure
La structure familiale englobe des éléments
comme la composition familiale, les sous-systèmes, les supra
systèmes et les frontières. Dans le cadre de notre étude,
ces mêmes éléments de la structure familiale nous
permettent de comprendre le contexte de la problématique de santé
et les ressources familiales qu'un fonctionnement adéquat sert à
mobiliser, à développer ou à réguler.
Ces éléments, associés à ceux de
la structure familiale contextuelle comme l'origine ethnique, la classe
sociale, la religion et l'environnement détermineront l'ensemble des
circonstances qui définissent un événement ou une personne
(Wright & Leahy, 2001).
Par ailleurs, en se préoccupant de la structure
contextuelle, nous évitons d'avoir une approche réductionniste
devant la diversité Camerounaise, surtout socioculturelle et
religieuse.
1.4.2 Le fonctionnement
La mise en valeur des forces familiales et des
stratégies de « faire face » déployées se fait
à partir de l'observation des patterns de comportements constants qui se
reproduisent. L'exploration de ces patterns se fait à travers une
évaluation du fonctionnement familial qui permet de dégager les
patterns d'interactions répétitifs, stables et
autorégulateurs (Wright & Leahy, 2001). À titre d'exemple,
ces patterns peuvent refléter la capacité des membres de la
famille de se communiquer efficacement leurs pensées et leurs sentiments
et de se fournir réciproquement soutien, sécurité et
encouragement, ou bien de remplir avec souplesse les rôles familiaux.
L'évaluation du fonctionnement familial porte sur deux dimensions, la
dimension instrumentale et la dimension expressive.
La dimension instrumentale englobe les activités
courantes de la vie quotidienne telles que l'alimentation, le sommeil,
l'entretien de la maison, la préparation des repas, l'administration des
médicaments. Cette dimension s'avère importante dans le cas d'une
famille qui connaît des problèmes de santé chroniques comme
la cardiomyopathie, car ces activités sont en général plus
nombreuses, plus fréquentes et d'une plus grande portée.
L'évaluation de la dimension expressive du
fonctionnement familial se fait à partir de l'évaluation de la
communication, de l'aptitude de la famille à résoudre ses propres
problèmes, de la flexibilité des rôles attribués aux
membres de la famille, des méthodes d'influence utilisées, des
coalitions, des manifestations et des expressions du pouvoir, et enfin des
croyances, des attitudes et des valeurs des membres de la famille (Wright &
Leahy, 2001).
Ce cadre de référence incite à
reconsidérer l'expérience de l'épilepsie telle qu'elle est
vécue et exprimée par des familles Camerounaise en plaidant en
faveur d'un potentiel de santé propre et inhérent au
système familial, à la situation et au contexte.
Ainsi, notre cadre de référence guide notre
compréhension de l'expérience de santé définie
comme étant les défis relevés, les forces et les
ressources mobilisées, les stratégies de « faire face »
ainsi que les apprentissages développés.
A la lumière des modèles McGill et de Calgary,
la question de recherche qui guide la présente étude est :
Quelle est l'expérience de santé des familles dont un membre est
atteint de l'épilepsie ?
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