La prévalence de la césarienne élective.

Chapitre IV. DISCUSSION

IV.1. Fréquence

La fréquence des césariennes, varie énormément d'une région à l'autre, et aussi d'un hôpital à l'autre au sein d'une même région. Ceci peut s'expliquer, par les différences d'infrastructures médico-techniques disponibles...

Notre étude a révélé un taux de 20,37% de césarienne élective, inférieur à l'étude du Mohamed El Bechir en 2011 à l'hôpital régional de Zouerate avec un taux de 33,34%. Cette différence se justifie certes par rapport à la taille de l'échantillon et de cas recensés.

20%

Kinshas a (HSJ)

33%

Zouerat

e

18%

RDC (3
provinc
es)

16%

Nouakc hott

Chinguiti A. [16]-2002

19%

Rabat

BENNANI [15]-2000

34%

Casabla nca

KRAIM J. [14] -1997

41%

Tunis

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

Notre étude-2015

Mohamed El Bechir [10]-2011

Kayembe Patrick et all. [4]-2010

Fatimetou [17]-2008

Figure 3 : Taux des césariennes électives selon les études. a. Selon les Indications de la césarienne de principe

Notre étude a révélé que les utérus cicatriciels avaient plus d'indications, à 47,01% comparativement supérieurs à l'étude de Mohamed El Bechir réalisé en Zouerate en 2011 avec un taux de 33,34% et loin supérieur à l'enquête de Kayembe P. et all. réalisée en RDC dans 3 provinces en 2010, qui avait révélé un taux de 11%. Certes la région ou le cadre sanitaire influence la différence des résultats observés.

Selon différentes études à travers l'Afrique, le tableau ci-après illustre un taux particulier des utérus cicatriciels donnant un aperçu contextuel.

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Tableau XIII: Taux des utérus cicatriciels dans différentes études d'Afrique

Auteurs	Années	Villes/Régions	Taux
Kraim J.	1997	Tunis	41,39%
Chinguiti A.	2002	Rabat	19,4%
Aichetou H. [18]	2004	Sebkha	10,59%
Bambara M. [19]	2007	Burkina faso	14,8%
Fatimatou H.	2007	Nouakchott	11,35%
Mohamed El Bachir	2011	Zouerate	33,34%
IMANE TAHILA [20] Kayembe Patrick et all. [4]	2009-2010 2010	Marrakech RDC (3 provinces)	22,3% 11%
Notre étude	2015	Kinshasa (HSJ)	47,01%

Le tableau suivant compare le taux de certaines indications de la césarienne élective dans notre étude, de celle de IMANE TAHILA réalisée au Marrakech en 2012.

Tableau XIV: Taux comparatifs d'indications de césarienne élective

Indications	Notre série-HSJ	Série de IMANE TAHILA
Utérus cicatriciels :
Uni cicatriciel	16,82%	16,63%
Bi cicatriciel	23,9%	5%
Tri cicatriciel	4,25%	0,66%
Grossesses gémellaires	5,8%	1,98%
Placenta prævia recouvrant total	1,26%	2,45%
Bassins suspects	9,88%	3,11%
Présentations vicieuses:
Transversale	6,76%	1,8%
Siège	4,24%	6,28%
Céphalique front	0,63%	1,7%
Céphalique face	0,79%	0,47%
Malformations foetales :
Hydrocéphalie	0,31%	0,28%
Anencéphale	0,16%	0,09%
Maladies :
Cardiopathies	0,47%	0,28%
VIH	0,31%	0,09%
HTA Chroniques	0,47%	1,41%
Diabètes	1,42%	1,13%
Macrosomie	16,2%	3,03%

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b. Selon l'âge de la césarisée

Notre étude a montré un taux élevé dans la tranche d'âge de 18 à 35 ans à 73,27%, supérieur à la tranche d'âge élevé de 21 à 29 ans à 44,32% dans l'étude de IMANE TAHILA [20]. Certes la classe d'âge de cette dernière y est comprise dans la nôtre, ainsi diffère les résultats.

c. Selon la parité

Les pauci pares dans notre étude représentaient la tranche élevée avec 46,2%, quasi proche à la tranche élevée dans l'étude de IMANE TAHILA où les primipares représentaient 45,93%, la plus grande part.