Les urgences chirurgicales dans la ville de Goma.

SUMMARY

Our study focuses on surgical emergencies in the city of Goma; If observed DOCS Hospital. It relates to a period from 1 January 2013 to 31 December 2015.
This is a retrospective descriptive study based on the literature review. To do this, we used the records of patients received emergency surgery in the service during the period of our research.
The objectives were to study the frequency and the main reasons for consultation in Goma, particularly DOCS Hospital, describe the sociodemographic characteristics of the patients with surgical emergencies DOCS Hospital, provide diagnoses and the acts performed.
After this analysis and interpretation, the following results were found:
- 37.7% of patients had the age between 16 and 25 years
- Women were more affected than men with 75.3%
- 25.1% of the patients came from the Kyeshero neighborhood.
- 25.9% were students.
- 35.92% of patients were graduates.
- 51.9% of patients came consulted immediately with a short duration of illness.
- The outcome was slightly favorable with a prevalence of 28.4% of cases and improved 1.73% of deaths.

As stated above, surgical emergencies remain a major health problem in our environment.

KEY WORDS:Emergency, surgical

0. INTRODUCTION GENERALE

1 /Problématique

· Définitions

L'urgence est le mode habituel d'admission dans la plupart des services de chirurgie à Goma.

Detrie disait : « La chirurgie d'urgence est la plus belle de toutes car elle est la plus difficile et la plus utile »¹

Une urgence est une situation pathologique dans laquelle un diagnostic et un traitement doivent être réalisés très rapidement.²

La chirurgie d'urgence est un ensemble des procédés chirurgicaux auxquels on recourt en raison des risques que présentent une affection pour la vie du malade, la vitalité d'un organe ou sa fonction.³

En effet, qu'est-ce qu'on entend par urgence ? C'est le passage brutal de l'état de santé à l'état pathologique mettant en jeu le pronostic vital et ou fonctionnel nécessitant ainsi une intervention immédiate.⁴

Selon l'OMS avec 234 millions d'intervention chirurgicales majeures pratiquées chaque année, on observe de complications voire même des décès pour une proportion non négligeable d'entre elles. Les études ont montré que dans les pays industrialisés des graves complications surviennent dans 3 à 16% des interventions sur des patients hospitalisés avec un taux d'incapacité et de mortalité d'environ 0.4 à 0.8%. Dans les pays en voie de développement, le taux de mortalité serait de 5 à 10% pour les interventions majeures. On signale que la mortalité imputable à la seule anesthésie générale serait de 1 sur 150 dans certaines régions d'Afrique Sub-saharienne, les infections et autres complications post opératoires posent aussi un grave problème dans le monde déclare la directrice générale de l'Organisation Mondiale de la Santé Dr Margaret CHAN.⁵

Sur le plan mondial, l'appendicite aigue reste l'une des urgences abdominales les plus fréquentes en chirurgie. Elle atteint un individu sur 500 à 600 habitants, avec prédilection dans les premières décennies de la vie sans être rare chez l'adulte âgé et les vieillards.⁶ Chaque année, 3 personnes sur 100 000 sont admises à l'hôpital avec lésions traumatiques, elles représentent environ 20% des admissions chirurgicales d'urgence.⁷ En France, les urgences chirurgicales représentent 50% des admissions dans un hôpital ayant un service d'urgence médico-chirurgicale autonome.⁸

Durant les six premiers mois de l'an 2014, 12 180 patients ont consulté le service d'urgence chirurgicale pédiatrique à l'hôpital d'enfants de Rabat(MAROC).⁹

Au Sénégal, une étude a été menée, faisant état de 16 810 consultations en urgence chirurgicale en 2001 dont 48,20% pour la traumatologie par accident de la voie publique.²⁰

Les urgences abdominales représentent la majeure partie des activités chirurgicales d'urgence : la hernie étranglée qui a été la principale complication préopératoire avec une fréquence de 58.2% ; sur 82 patients admis dans le service de chirurgie du CHU du point G à Bamako (6) et en RDC(Lubumbashi) où cette fréquence a atteint 17.1% sur la totalité des cas des hernies inguinales.¹⁰

En RDC, les urgences représentent 43,3% des urgences digestives, 40% des urgences neurologiques et 16,7% des pathologies chirurgicales.¹¹

Dans la ville de Goma on connait également une multiplicité d'urgences chirurgicales, qui est d'ailleurs un mode plus fréquent d'admission de la plupart des malades. Malheureusement, nos services de chirurgie connaissent une inadaptation du point de vue structure et personnel.