CHAPITRE IV : DISCUSSION DES RESULTATS
La discussion des résultats de notre étude
consiste à expliquer la raison de ces résultats et les comparer
à certains résultats des études réalisées
ailleurs.
Partant de nos objectifs et nos hypothèses, nos
résultats seront discutés en fonction :
- des difficultés rencontrées par les infirmiers
dans la prise en charge infirmière des patients hospitalisés au
cours de la garde de nuit.
- du niveau de satisfaction des patients hospitalisés
au cours de la garde de nuit et des facteurs d'insatisfaction relative à
leur prise en charge infirmière.
1. Les difficultés rencontrées par les
infirmiers au cours de la garde de nuit dans la prise en charge
infirmière des patients hospitalisés.
Certaines difficultés ont été
relevées au cours de notre étude. Le tableau 12 nous montre que
47 % des infirmiers de notre population d'étude ont une
surcharge de travail pendant la garde de nuit et la durée très
longue de garde de nuit vient en second lieu, soit 20 % des
infirmiers, tandis que 80 % des infirmiers ne participent pas
à la planification des gardes de nuit. (Tableau 13) ; ce qui serait
à l'origine de cette surcharge de travail.
Ces résultats sont similaires à ceux de
BADOULLE. 1978,qui dit : « Un point également
essentiel pour une qualité de soins est l'organisation des horaires
impliquant le personnel soignant, et il est indispensable d`évaluer la
masse , la charge de travail, enfin d'en déduire les exigences
réelles pour répondre aux besoins des patients , ainsi le rapport
infirmier , aide soignant ,agent de service hospitalier, sera choisi en
fonction des types des malades traités dans le service ». et
AUBERT ,1995 « Les infirmiers sont au service 24 heures
sur 24 heures , l`horaire de travail comprend généralement trois
périodes de 8 heures chacune et la continuité des soins 24 heures
sur 24 heures impose une organisation particulière et la gestion
complexe ».
2. Le niveau de satisfaction et les facteurs
d`insatisfaction des patients hospitalisés sur leur prise en charge
infirmière pendant la garde de nuit.
Le tableau 17 nous montre que, 60
% des patients disent que les soins donnés pendant la garde de
nuit sont insuffisants par rapport à ceux de la journée . ces
résultats sont similaires à ceux de MELLIERE D,1978
qui dit : « Les infirmiers reconnaissent ne pouvoir assurer les
soins de qualité pendant la garde de nuit que s' ils sont en nombre
suffisant ».
Qualité d'accueil est bon pour
60 % des patients et très bon pour 80
% des infirmiers, mais 30 % des
patients estiment que l `accueil est assez bon pendant la garde de nuit
(Tableau 18)
Ces résultats diffèrent de ceux de
Nruhogozi,2002 où elle a trouvée qu'à
80 % l'accueil ne se fait pas correctement au CHK.
La négligence a été
citée par les patients parmi les causes d'un accueil défavorable
soit 66.6% (Tableau 19) . Ces résultats sont
similaires à ceux de OLIVIER ,2002 où il dit :
« L'accueil souvent négligé , procure la perte de confiance
du malade envers le personnel soignant , sa sécurité et enfin la
mauvaise réputation ».
Le personnel insuffisant a été
cité par les infirmiers parmi les causes de retard des soins pendant la
garde de nuit ,soit 75 % de certains infirmiers et
37.5 % de certains patients interrogés(Tableau 22).
Ces résultats sont similaires à ceux de
MELLIERE ,1978 où il dit : « IL y a trop
d'infirmier dans la journée , pas assez la nuit » ; il a
été remarqué que le personnel infirmier est mal
distribué sur les différentes périodes par rapport au
nombre total des infirmiers travaillant dans le service et au nombre de patient
(Tableau 3 et 4) Selon AUBERT Lucien la période de travail est
divisée en 3 parties de 8 heures chacune ; et le personnel
infirmier est distribué suivant les besoins ; où le travail est
maximum le matin et allégés l'après-midi et la nuit
d'où 45% d'infirmiers de 8 heures à 6 heures ; 35% de 16 heures
à 24 heures et 20% de 24 heures à 8 heures du matin.
Plan de soins, il a été
remarqué que la surveillance des patients hospitalisés pendant
la nuit de garde est la méthode /la technique la plus utilisée
par les infirmiers pour assurer la bonne D.S.I ,soit 60 % des
infirmiers (tableau 23) de ce même tableau , nous remarquons que , le
plan de soins est utilisé à 40 % alors que
60 % des infirmiers disent que ce plan de soins peut seul
satisfaire les besoins des patients hospitalisés pendant la garde de
nuit (Tableau 24) . Comparablement à Doenges,
1995, « Le plan de soins constitue un outil
pédagogique qui favorise l'échange des compétences et qui
,en aidant les infirmiers à reconnaître les meilleures
interventions , améliorent leur profession».
Communication soignant-soigné, le
tableau 26 montre que 80 % des infirmiers se disponibilisent
pour dialoguer avec les patients pendant la garde de nuit. Contrairement aux
résultats de Naruhogozi,2002 où elle a
trouvée que : « Le manque de communication entre
soignant-soigné est la cause principale d'insatisfaction des patients
sur leur prise en charge infirmière » soit 83.5 %
et comme le confirme PATRICIA que « Sans
établissement d'une communication avec les patients, il est impossible
de dispenser efficacement les soins et accomplir tout autre rôle
infirmier ».
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