13. Les soins infirmiers
1 .3.1.Historique des soins infirmiers
Les racines de l'infirmier se trouvent dans le souci
humanitaire d'apporter un soutien de la personne malade. (Lynette
,1992)
La première école que le monde ait connue fut
fondée le 23 Novembre 1633 par Saint Vincent de Paul à Paris.
Avec la révolution française de 1789, il y a eu séparation
entre l'église et l'état , par la suite les hôpitaux
parisiens ont connu un problème de personnel soignant , qui a
poussé certains hôpitaux à organiser les cours
d'instruction élémentaire des soins infirmiers . C'est le groupe
laïque. En 1850, une troisième source infirmière a eu lieu
en Angleterre avec Florence Nightingale. Sa première école
infirmière non religieuse a été créée en
1860 à l'hôpital Saint Thomas à Londres. Ces trois groupes
professionnels ainsi formés , religieux, public et privé, ont
constitué un corps infirmier français , qui ont coexisté
tout en s'ignorant. Le signe de ralliement entre ces groupes a
été le développement des compétences basé
sur les techniques, (Lynette ,1992) . Au Rwanda ,la profession
infirmière a connue un développement important , des agents de
santé non qualifiés, aux infirmiers de niveau universitaire.
1.3.2. Démarche en soins infirmiers
La démarche systématique est sans doute l'un des
moyens des principaux piliers de la qualité des soins . Sans elle on ne
peut pas prétendre arriver à la maximisation de la qualité
des soins et apporter ainsi satisfaction aux différents besoins du
patient. Les progrès de la science médicale comptent parmi ses
exigences primordiales , une exécution des soins infirmiers basés
sur des méthodes scientifiques spécialisés dont la
démarche des soins .
La démarche des soins infirmiers (D.S.I) aussi
appelée démarche clinique de l'infirmier a été
introduite dans les années 50, elle comprenait alors trois
étapes, collectée des donnés, planification et
évaluation , et se basait sur la méthode scientifique qui
consiste à observer, mesurer, rassembler les données et analyser
les résultats. Après des années de recherche,
d'application et d'amélioration , la D.S.I comporte maintenant cinq
étapes à savoir :
La collecte des données, processus par lequel des
informations concernant un patient sont recueillies, vérifiées
et communiquées au moyen de l'entrevue, du profil et de l'examen
physique.
L'analyse et interprétation des données ,
processus conduisant à la formation s'il y a lieu d'un diagnostic
infirmier.
La planification des soins , formulation des objectifs ,
définition des résultats escomptés , choix des
interventions qui permettront de les atteindre et rédaction d'un plan de
soins visant à résoudre les problèmes et combler les
besoins formulés lors de la deuxième étape de la
démarche.
Le plan de soin selon Patricia ,1990 est un
plan directeur , écrit portant sur les soins au patient et conçu
de façon à être consulté rapidement ; est un produit
final de l'étape de planification »Il est divisé en quatre
secteurs :
- Diagnostic infirmier
- Objectifs
- Interventions infirmières spécifiques
- Résultats escomptés
Chaque établissement peut avoir son propre
modèle de plan de soins , mais les informations de base peuvent
être les mêmes.
Les avantages d'un plan de soins
- Il assure la continuité des soins
d'un infirmier à un autre, d'une équipe à
une autre.
- Il contribue à améliorer la communication car
il fait partie du dossier
permanent du patient et fournit la même information
à tous ceux qui le
consultent.
- Il sert de support à la démarche de soins en
rappelant à l'infirmier ce qu'il
doit mesurer , noter, et le moment où il doit le
faire.
- Il aide à déterminer les besoins en personnel
, à établir les priorités pour
chaque équipe et répartir les tâches
.
- Il constitue un outil pédagogique qui favorise
l'échange des compétences
et qui, en aidant les infirmiers à reconnaître
les meilleures interventions ,
améliore leur profession.
(M.E.Doenges,1995)
L'exécution ; exécution des interventions
infirmières prévues dans le
plan de soins .
L'évaluation, appréciation de
l'efficacité du plan de soins et
détermination des modifications à y apporter
s'il y a lieu.
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