Memoire Online - Connaissance des gestantes sur les mesures d'hygiene pendant la grossesse

Travail de fin de cycle présenté en vue de l'obtention du titre de gradué en Sciences de la Santé

Nous dédions ce travail à mes parents KANGA MAYIVANGUA et NKENGE KAMALANDUA pour le soutient moral, matériel, éducationnel, financier, pour lequel nous gardons un souvenir merveilleux.

A nos frères et soeurs Blaise MBUELA, Florence FUTA, Hortense MBONGI, Jules KANGA, Annie TUBA, Doudou MUNGONGO, Sandrine KILANDI et Tantine NSUKULA.

A notre meilleure ami Dalton BADENGO, pour ses sacrifices tant matériels que financiers et ses conseils qui nous ont été d'une contribution inestimable.

A l'issue de notre premier cycle à l'Université Pédagogique Nationale, il nous est d'un noble devoir d'exprimer notre gratitude à toutes les personnes qui n'ont cessé de nous apporter tout leur précieux soutien pour l'aboutissement de ce travail.

Ainsi exprimons-nous notre profonde gratitude à tous les Professeurs de l'Université Pédagogique Nationale en général et particulièrement à ceux du Département des Sciences de la Santé pour leur dévouement témoigné dans la formation de ce premier cycle d'études supérieures.

Nous remercions le Chef de Travaux Jean-Pierre IKOLONGO BEFEMBO pour avoir accepté de diriger réaliser ce travail. Ses remarques objectives nous ont été indispensables pour la réalisation de cette oeuvre.

Notre profonde gratitude s'adresse à nos parents, Monsieur KANGA MAYIVANGUA et Madame Hélène NKENGE KAMA LANDUA pour les sacrifices consentis pour que nous parachevions nos études en science infirmières.

Enfin, notre profonde gratitude va en direction de nos frères et soeurs, amis et collègues avec lesquels nous avons partagé ensemble les moments inoubliables pendant ce cycle de graduat, ou de ceux qui, de loin ou de près tout comme d'une manière ou d'une autre, ont concouru à l'élaboration de ce travail.

INTRODUCTION

La grossesse est un état physiologique de la femme enceinte qui peut s'accompagner de changement de comportement, des modifications de l'organisme maternel de la fécondation jusqu'à l'accouchement.

D'après SWAMI (2006), la grossesse est un phénomène naturel pour son heureux déroulement, car il est important que la femme se soumette à des règles d'hygiène. L'observation de ces règles permet d'éviter un grand nombre d'accidents et des troubles, parmi lesquels on peut citer l'avortement, l'enfant prématuré,...

Selon F. LERCH (1979), si une femme enceinte comprend le sens des modifications que subit son organisme, la plupart des ennuis seront réduits à un minimum.

BAZELAIRE et HERSILLE (1973) affirment que la grossesse n'est pas une maladie mais un état normal qui nécessite des règles d'hygiène très précises pour aboutir à une grossesse sans complication.

MAKAMBA (1988) affirme que la consultation prénatale permet à la gestante d'aborder l'accouchement dans les meilleurs conditions, elle vise d'une port d'éducation de la future mère ; on lui enseigne les connaissances et les comportements dont elle doit adopter pendant la grossesse et au moment de l'accouchement puis des mesures d'hygiène pour elle et son futur bébé. Elle assure d'autre part la surveillance médicale et obstétricale.

J. Courte Joie (2000) souligne que la grossesse est une période très favorable aux activités éducatives car la femme est particulièrement réceptive aux conseils qui lui sont données tant pour elle que pour son futur enfant. La femme enceinte doit être encadrée de la manière à se comporter en bonne santé pour assurer un accouchement normal. Il est important pour elle de savoir qu'elle doit inconditionnellement se soumettre au respect strict des règles d'hygiène de la grossesse.

Partant de nos observations personnelles et des expériences acquises lors des multiples stages effectués dans plusieurs que formation sanitaires de la place, nous avons constaté que certaines gestantes ne respectent pas les mesures d'hygiène de la grossesse pendant qu'elles ont tout intérêt à les appliquer correctement pour éviter les maladies.

La gestante doit toujours garder son corps propre surtout la région vulvaire, les mycoses vaginales affectent la santé de la mère et parfois aussi celle du futur enfant. L'enfant peut être atteint des germes et présenter à la naissance l'ophtalmie par exemple. D'où à la Consultation Prénatale (C.P.N.), on explique à la femme enceinte comment veiller à son hygiène.

Au regard de notre problématique, nous nous sommes posé la question suivante : Les gestantes fréquentant le service de la CPN dans l'Hôpital Générale de Makala (HGM) ont- elles des connaissances suffisantes sur l'hygiène pendant la grossesse ?

Cette question fait l'objet de notre particulière attention à laquelle nous chercherons à trouver la réponse dans ce travail.

Considéreront notre énonce du problème, nous formulons l'hypothèse selon laquelle les gestantes fréquentant le service de CPN dans l'hôpital Générale de Makala ont des connaissance insuffisantes sur les mesures d'hygiène pendant la grossesse.

Le but poursuivi dans ce travail est d'évaluer les connaissances des gestantes sur les mesures d'hygiène pendant la grossesse.

- élaborer un modèle conceptuel sur les mesures d'hygiène pendant la grossesse ;

v Pour les infirmiers : notre travail constituera un document de référence et de rappel sur l'hygiène pendant la grossesse.

v Pour les gestantes : il leur fournira les informations et les renseignements sur les mesures de l'hygiène pendant la grossesse ; ce qui leur permettra d'être responsable de leur propre état et d'éviter certaines pathologies dues à une mauvaise hygiène.

Tout travail a deux limites, l'une dans le temps et l'autre dans l'espace. S'agissant de l'espace, ce travail s'est réalisé à L'Hôpital Général de Makala durant la période allant du 09 juillet au 09 septembre 2009.

En dehors de l'introduction et la conclusion, ce travail est subdivisé en trois chapitres à savoir :

CHAPITRE I. REVUE DE LA LITTERATURE

a) La grossesse : c'est l'espace de temps compris entre la fécondation et l'accouchement (ou avortement) pendant lequel l'embryon puis le foetus se développe dans l'utérus de la mère (BERNARD et G. PIERRE, 1989).

b) Connaissance : c'est une idée, une notion de quelque chose (Petit Larousse 1962)

d) Hygiène de la grossesse : c'est l'ensemble des règles et des principes qu'une femme enceinte doit observer pour sauvegarder son état de santé permettant une bonne éducation de la grossesse et préparer un accouchement normal donnant naissance à un enfant bien portant.

Selon C. LERCH (1977), on reconnaît une grossesse par plusieurs signes à savoir :

2. Les signes de présomption : ils sont généralement remarqués par la femme :

3. Les signes de probabilité : généralement notés par le médecin au cours de l'examen.

- L'utérus devient abdominal au bout de 12 semaines sans augmentation de volume est apparente au bout de 16 semaines.

- Pigmentation de ligne médiane de l'abdomen (ligne blanche) et de la face chloasma gravidique vers le 2^e ou le 4^e mois.

Pendant la grossesse, l'alimentation de la mère doit s'adapter à ses besoins personnels et à ceux du foetus. Elle doit être équilibrée et variée ; l'arme la plus efficace pour combattre les maladies pendant la grossesse, c'est d'avoir une alimentation équilibrée en qualité et en quantité.

Pour AGUILAR (1979), la future mère doit dans observer une série des principes pour avoir une grossesse normale, un accouchement heureux et pour que son enfant vienne au monde dans les meilleures conditions.

Son régime doit fournir les éléments nutritifs dont elle à besoin et des colories en nombre suffisant pour que sa prise de poids soit normale pendant la grossesse. La prise de poids est environ de 12 kg , une alimentation trop abondante peut entraîner des troubles non seulement pour la mère mais aussi pour le bébé car une femme qui présenter un excès de poids s'expose à des complications de la circulation sanguine. Elle a tendance à développer l'hyperglycémie, l'hypertension, la toxémie et son accouchement sera difficile.

La femme dont le poids est insuffisant est généralement anémique, accuse de la fatigue et peut accoucher d'un prématuré ; donc la femme enceinte doit attentivement contrôler son poids.

Le régime idéal de la femme enceinte doit comprendre une grande quantité des protéines, un supplément des vitamines. L'augmentation des protéines correspond à une consommation de poisson, viande, lait, oeuf, légumes, etc. Ces protides sont importants au deuxième trimestre de la grossesse car c'est à ce moment que les tissus du foetus prennent un développement considérable. La femme enceinte doit se méfier des aliments trop riches en glucides elle doit consommer de préférence des glucides lents (pain, riz, pomme de terre,...). La contraction musculaire est assurée par une alimentation riche en calcium et la constitution du squelette et des dents par la consommation du lait et du fromage.

Selon BAZELAIRE, le régime alimentaire a une répercussion sur la grossesse et sur l'enfant. La présence du foetus entraîne une augmentation de la ration alimentaire non obligatoirement dans le sens de la quantité mais celui de la quantité et de la diversité.

Pour ROTSART et HERTAING (2000), la nutrition est d'une très grande importance pour que la femme enceinte conditionne la réussite de la grossesse et de ses suites.

En effet, la malnutrition est cause fréquente d'aggravation de nombreuses maladies en relation avec la grossesse. Une femme enceinte mal nourrie a plus souvent qu'une femme bien nourrie des avortements, des accouchements prématurés avec bébés fragiles, une lactation insuffisante. On sait qu'un manque des protéines pendant la grossesse peut entraîner la diminution de développement du cerveau du foetus et donc aussi de ses futures capacités d'apprentissage.

On peut également observer un ramollissement des os par manque de calcium et de protéine aboutissant à la déformation du bassin, à des dyscoles graves après plusieurs accouchements normaux.

Pour C. LERCH (1977), tout enfant a besoin de naître en bonne santé ; une alimentation bien conçue contribue à créer un milieu utérin pour l'embryon et le foetus qui est en voie de développement. La National Research Cancil conseille une ration énergétique de 2400 calories par jour à toutes les femmes enceintes. La femme enceinte ne doit pas suivre un régime sans avis médical.

Le femme enceinte a aussi besoin des aliments riches en fer tels que épinard, poison, oeuf, foie, légumes pour la formations des globules rouges du sang du foetus. Les lipides (huiles d'arachides) à des quantités normales sont indispensables pour le développement de l'utérus et jouent un rôle important dans l'alimentation de l'enfant après la naissance. L'acide folique existe dans les feuilles vertes, foie, lait. La femme enceinte doit éviter de consommer l'alcool, de fumer et de consommer la viande de porc, le jambon cru car ils peuvent contenir un parasite de la Toxoplasmose. Elle doit manger toujours la viande fraîche parfaitement cuite si elle n'est pas sure d'être immunisée contre la Toxoplasmose.

Elle doit éviter des intoxications qui peuvent être causées par des insecticides, des peintures, des médicaments,...

Néanmoins, la femme peut se trouver malade ; dans ce cas elle doit éviter de prendre les médicaments sans avis médical, elle doit consulter le médecin qui connaissant son état et examinant, est en mesure de lui prescrire un traitement efficace pour sa guérison et inoffensif pour le foetus.

En ce qui concerne le rapport sexuel, la femme enceinte doit avoir sa vie sexuelle du début jusqu'à la fin de la grossesse tout en évitant les rapports sexuels traumatiques surtout au 1^ère et 3^ème trimestre de la grossesse.

Une femme enceinte a besoin de repos : huit heures de sommeil, deux heures de sieste pendant la journée tout évitant le sédentarisme et le travail fatiguant.

Selon AGUILAR (1975), une femme enceinte doit observer une hygiène quotidienne de la bouche et prendre son bain au moins deux fois par jour. Le bain est nécessaire car non seulement il sert à nettoyer la peau, mais il produit encore un effet bienfaisant en soulageant l'organisme de bon nombre de petites misères.

Pendant la grossesse, on observe des caries, des gonflements des gencives voire des saignements qui peuvent amener des troubles digestifs qui sont dus à la nutrition, donc à la santé des gencives qui demande une hygiène buccale quotidienne par un bon brossage avec une pâte de dentifrice et de l'eau.

La futur mère doit brosser les dents le matin, le soir et après chaque repas. Les caries sont à surveiller chez la femme enceinte, celle-ci peut consulter son dentiste deux fois pendant la grossesse pour la recherche des caries occultes car la carie est un foyer d'infection.

La propreté corporelle empêche l'apparition et le développement des maladies de la peau telles que l'impétigo, les parasitoses,... La femme enceinte doit toujours garder son corps propre surtout la région génitale pour éviter les mycoses vaginales, des vulvo-vaginales qui sont des conséquences immédiates d'une mauvaise hygiène des organes génitaux.

Les irrigations vaginales doivent être préconisées sur avis médical. La toilette des seins est importante pour la femme enceinte. A partir du deuxième trimestre, elle peut préparer son sein à l'allaitement en massant le mamelon. L'entretien des seins est recommandé à la femme enceinte car les seins sont destines essentiellement à secréter le lait maternel pour la nutrition du nouveau-né et du nourrisson.

Les vêtements la femme enceinte doivent être adoptés à la conformation nouvelle de son corps. Ils doivent être tendres à assurer le confort.

Pour AGUILAR (1975), la femme enceinte doit se sentir à l'aise dans ses habits qui ne doivent pas être serrés ni collants. Le port des habits amples (robes, boubous...) est recommandé du fait qu'ils sont non compressifs, ils entretiennent une bonne aération de la peau et n'apportent aucune gêne aux fonctions de l'organisme sans aucune entrave des fonctionnements respiratoires et circulatoires.

Il est à noter que pendant la grossesse, les seins augmentent de volume, d'où le port d'un soutien gorge avec bretelle est indiqué car il ne gène pas les mouvements respiratoires ; une chemise bien chaude devra être portée en hiver.

Une gaine souple et extensible est aussi indispensable. La femme enceinte doit porter toujours des souliers larges et chauds durant la saison froide, elle évitera de porter des chaussures à haut talon qui peuvent entraîner la congestion des organes pelviens, une perte d'équilibre avec risque de chute, luxation ou fracture.

Selon J.LANSAC (1997), la surveillance médicale concerne les recommandations qui rendront la grossesse plus saine, plus profitable à l'enfant comme à sa mère.

La femme enceinte doit assurer sa santé par des visites prénatales régulières (CPN). Dès qu'elle se sent enceinte, elle doit aller à la consultation prénatale ; cette première consultation aura pour but de confirmer la grossesse et d'évaluer les facteurs de risque. Il y aura des consultations intermédiaires entre le troisième et le septième mois pour vérifier une bonne évolution de la grossesse, surveiller l'absence des maladies et de menace de l'accouchement prématuré. Ensuite, une dernière consultation au neuvième mois pour prévoir les modalités de l'accouchement. La femme enceinte doit respecter les visites médicales faites par un médecin ou un infirmier spécialisé et expérimenté mais il y a des cas où la femme mère devra aller à la consultation même si ce n'est pas encore le date de son prochain rendez - vous en cas de pertes de sang, pertes blanches, les gonflements des jambes et des pieds, des mains, du visage, des vertiges qui sont les signes des maladies ( fièvre, toux , vomissement,...)

Pendant la consultation prénatale, on aidera la femme enceinte d'avoir une alimentation saine, un poids idéal et on lui parlera des soins génitaux. La femme enceinte doit mener une vie normale et paisible. Elle doit éviter e longs voyages surtout au début et au troisième trimestre parce qu'il y a risque d'avortement et au dernier trimestre, il y a risque d'accouchement prématuré. Les fatigues excessives, les marches prolongées, les travaux lourds, le stress, les sports violents les compétitions sont contre indiquées durant la grossesse. Par contre, une marche d'une heure est conseillée car la marche active la circulation, la respiration et le fonctionnement de l'intestin. Elle renforce la sangle abdominale, elle favorise une bonne présentation de l'enfant et son engagement dans le bassin. La gymnastique guidée par un spécialiste en matière, les exercices musculaires, respiratoires et de relaxation sont recommandés pour une bonne marche de la grossesse et pour préparer un accouchement plus facile et plus rapide.

I.7.MPLICATION DE L'INFIRMIER SUR L'HYGIENE PENDANT LA GROSSESSE

Selon D. FONTAIN (1997), l'infirmière a la tâche de s'impliquer sur l'hygiène pendant la grossesse. L'éducation la plus efficace est le contact personnel avec chaque femme, ce contact se déroule sous forme de causerie, de dialogue où l'infirmier pose des questions et la femme explique ses problèmes.

Ceci permet à l'infirmière de donner des conseils adaptés à chacune. Elle doit avoir une bonne connaissance de tous les problèmes pendant la grossesse et également la compétence pour répondre aux questions au cours des séances.

V. LE JEUNE (2003) souligne que l'infirmière qui assiste une femme enceinte doit lui donner du courage et des conseils, son attitude calme doit modérer les craintes de la femme. L'infirmière doit instruire la femme à vivre normalement tout en respectant les règles destinées à préserver leur santé et celle du futur enfant, elle doit aussi répondre à leurs questions et les renseigner sur les comportements requis sans les culpabiliser.

I.8. EDUCATION SANITAIRE DE LA FEMME ENCEINTE

D. FAUNTAIN (op.cit) soutient que l'infirmière a le devoir d'expliquer l'évolution pendant la grossesse et son hygiène aux femmes enceintes, leur faire voir l'importance de la consultation prénatale. Elle doit en outre leur demander de faire le dépistage, la prévention et le traitement des certains maladies.

· Eviter les rapport sexuels traumatiques surtout au 1^ère et 3^ème trimestre

CHAPITRE II. MILIEU, MATERIEL ET MEHODE

II.1 PRESENTATION DU MILIEU D'ETUDE

II.1.1. Structure géographique

L'Hôpital Général de Makala (HGM) est implanté dans la ville de Kinshasa dans la commune de Selembao, au quartier Inga. Il est borné :

En 1956 marqua le début des travaux de construction de l'Hôpital Sanatorium s'inscrivit dans le cadre du plan décennal belge d'un hôpital de référence doté d'un programme des soins de santé primaire dans la zone de santé de Selembao à Kinshasa.

Jadis appelé Sanatorium, Hôpital Générale de MAKALA s'occupant particulièrement des malades atteints de la TBC en hospitalisation ou en ambulatoire. Il est devenu par la décision du décret du Conseil Exécutif du gouvernement de la 2^e république de 1986, un hôpital général de référence pour attendre le 1/01/1997que l'hôpital soit doté d'un comité directeur permanent ayant pour mission de gérer et d'exécuter les décisions du Conseil Exécutif, de transformer cet hôpital de référence doté de tous les services médicaux traditionnels, à savoir :

II.1.3. capacité d'accueil

L'Hôpital Général de Makala (HGM) a une capacité d'accueil d'environ 500 lits dort 350 lits sont budgétisés.

II.1.4. Statut juridique

I.1.5. Organisation administrative

Au point de vue organisationnel et structurel HGM est sous tutelle administrative et technique du Ministère de la Santé Publique. Il est géré conjointement par trois organes ci - après :

II.2. PROCESSUS DE COLLECTE DES DONNEES

II.2.1.METHODE

Pour toute recherche, il existe une démarche à suivre pour arriver au résultat. Concernant cette étude, nous avons utilisée la méthode d'enquête.

II.2.2. TECHNIQUE

Pour concrétiser cette enquête, nous avons reconnu à la technique d'interview. MBAYA (2002) définit l'interview comme étant une forme de communication établie entre deux personnes qui ne se connaissent pas, ayant un objet précis.

II.2.3. INSTRUMENT DE COLLECTE DES DONNES

Comme instrument de collecte des données, nous allons recouru à un protocole de recherche renfermant des questions ouvertes en rapport avec notre sujet.

II.2.4. DEROULEMENT DE L'ETUDE

Etant donné que nous avons utilisé l'interview comme instrument de collecte de données, nous étions obligé de passer par un pré-test pour la fiabilité et la fidélité de nos questions. Ce pré-test s'est déroulé à la CPN de l'Hôpital Général de Makala, ceci pour voir si notre instrument est bien formulé est adapté à la caractéristique de la population.

L'attestation d'investigation scientifique était le document qui nous a permis d'entrer en contact avec le Directeur de Nursing.

Démarche auprès des gestantes

Une fois les formalités terminées au niveau du nursing, nous nous sommes orienté au service de CPN. L'infirmier - chef nous a présenté comme étant finaliste qui vient dans le cadre de son TFC, ensuite nous nous sommes présenté devant chaque gestante et nous avons expliqué les objectifs de notre étude tout en sollicitant sa participation pour l'avancement de notre recherche. Ce qui nous a permis de cibler notre population d'étude et de sélectionner notre échantillon.

Les CPN sont organisées quatre fois par semaine : lundi, mardi, jeudi et vendredi. Nous avons interviewé 15 femmes enceintes par jour de consultation. Donc nous eu au total de 60 gestantes. Mais après avoir appliqué les critères d'inclusion et d'exclusion, nous sommes resté avec 40 gestante. La récolte des données s'est fait du 09 juillet au 09 septembre 2009.

II.3. CRITERE D'ACCEPTABILITE

Pour nous permettre d'interpréter nos résultats de manière objective et logique, nous fixons notre critère d'acceptabilité à supérieur ou égal à 60% ; ce même pourcentage sera pris en considération pour interpréter les résultats dans la globalité.

II.4. TRAITEMENT DES DONNEES

Le dépouillement manuel des données nous va nous aider à récolter les données et calculer le pourcentage selon la formule suivante :

CHAPITRE III. PRESENTATION DES RESULTATS

Ce chapitre sera consacré à la présentation des résultats sous forme des tableaux, leur analyse, ainsi qu'à la vérification de l'hypothèse.

Les résultats de notre enquête sont tables sur quatre colonnes pour les renseignements concernant Evaluation et connaissance des gestantes sur les mesures d'hygiène pendant la grossesse.

- La quatrième colonne est réservée aux pourcentages (%) selon la formule ci-après :

III.1. RESULTATS

N°	Tranche d'âge	Fréquence, n=40	%
01	15 - 20 ans	10	25
02	21 - 25 ans	15	37,5
03	26 - 30 ans	9	22,5
04	= 36 ans	6	15
Total		40	100

Les résultats de ce tableau montrent que la tranche d'âge compris entre 21 à 25 ans domine avec 37,5% suivies de 15 à 20 ans avec 25%, de 26 à 30 ans avec 22,5% et supérieure on égale à 36 ans avec 15%.

N°	Etat civil	Fréquence, n=40	%
01	Célibataire	25	62,5
02	Marié	10	25
03	Divorcé	3	7,5
04	Veuve	2	5
Total		40	100

Il résulte de ce tableau que 62,5% des gestantes sont des célibataires, 25% des mariées, 7,5% des divorcés et 5% des veuves.

N°	Tranche d'âge	Fréquence, n=40	%
01	Analphabètes	20	50
02	Primaires	10	25
03	Secondaires	10	25
	Total	40	100

Ce tableau montre que la moitié (soit 50%) de nos enquêtées sont analphabètes, 25% ont soit le niveau secondaire ou le niveau primaire.

N°	Tranche d'âge	Fréquence, n=40	%
01	I	7	17,5
02	II	10	25
03	III	6	15
04	IV	4	10
05	= V	13	32,5
	Total	40	100

Nous remarquons que notre échantillon est dominé par les multipares (82,5%) ; 32,5% des gestantes ont une parité supérieur ou égale à V ; 25% ont la parité II, 15% ont la parité III et 10% ont la parité IV. Les primipares sont peu représentées, sur 17,5%.

Tableau V. Connaissances des gestantes sur les mesures d'hygiène alimentaire pendant la grossesse à L' H.G.M

N°	Hygiène alimentaire	F.A.	F.O.	%
01	Régime alimentaire Equilibre	40	15	37,5
02	Prendre suffisamment de l'eau	30	20	66,7
03	Consomme des fruits crus	30	12	40,0
04	Pas d'alcool	40	20	50,0
05	Pas de tabac	40	15	37,5
06	Total	100	82	45,6

Concernant les mesures d'hygiène alimentaire pendant la grossesse, nous marquons que 45,6% des réponses de nos enquêtes sont affirmatives dont les plus dominantes sont pendre suffisamment de l'eau avec 66,7% et éviter l'alcool avec 50% ; les autres mesures sont quasiment ignorées des gestantes.

N°	Hygiène corporelle	F.A	F.O	%
01	Rincer la bouche	60	3	05
02	Bain quotidienne 2 fois/jour	40	25	62,5
03	Soins des organes génitaux	60	30	50
04	Soins des seins	30	15	50
	Total	190	73	38,9

Pour l'hygiène corporelle, 38,4% des réponses sont affirmatives reparties comme suit :

Tableau VII. Connaissances des gestantes sur les mesures d'hygiène vestimentaire pendant la grossesse.

N°	Hygiène vestimentaire	F.A	F.O	%
01	Port des habits amples	40	20	50
02	Pas des chaussures serrantes	50	20	40
03	Pas de chaussure à chaut taillons	30	20	66,7
04	Pas de gaines serrantes	30	20	66,7
	Total	150	80	53,3

En ce qui concerne l'hygiène vestimentaire pendant la grossesse, 53,3% des réponses des enquêté sont affirmatives, dont :

Tableau VIII. Connaissances de la gestion sur les mesures pendant la grossesse

N°	Surveillance médicale	F.A	F.O	%
01	Visites régulières à la CPN	30	10	33,3
02	Respecter les rendez - vous médicaux	50	20	40
03	Eviter de prendre les médicaments sans prescription médicale	40	15	37,5
04	Faire des exercices physiques	40	18	45
05	Repos suffisant	30	10	33,3
06	Eviter les rapports sexuels traumatiques	60	30	50
TOTAL		220	103	46,8

Concernant la surveillance médicale, on constate que 46,7% des réponses des enquêtées sont affirmatives :

N°	Hygiène pendant la grossesse	F.A	F.O	%
01	Hygiène alimentaire	180	82	45,6
02	Hygiène corporelle	190	73	38,4
03	Hygiène vestimentaire	150	80	53,3
04	Surveillance, médical	220	103	46,8
	Total Général :	740	338	45,7

Dans l'ensemble, nous remarquons que 45,7% des réponses des gestantes sont affirmatives, réparties comme suit :

CONCLUSION

Nous sommes arrivés à la fin de notre travail intitulé « Connaissances des gestantes sur les mesures d'hygiène pendant la grossesse ». Cette étude a été menée à l'Hôpital Général de Makala et s'est effectuée pendant la période allant du 9 juillet au 9 septembre 2009.

Notre préoccupation dans cette étude était de savoir si les gestantes qui fréquentent le service de CPN de cet hôpital avaient des connaissances suffisantes ou insuffisantes sur les mesures d'hygiène pendant la grossesse. Le but de cette étude était donc d'évaluer les connaissances de ces gestantes sur les mesures d'hygiène pendant la grossesse. Pour atteindre ce but, nous nous sommes fixé les objectifs suivants :

· Elaborer une méthode conceptuelle sur les mesures d'hygiène pendant la grossesse

Notre population d'étude était constituée de 60 gestantes d'où est sorti un échantillon de 40 gestantes. Nous avons utilisé la méthode d'enquête avec comme technique l'interview et l'instrument qui nous a servi à récolter les données était le questionnaire.

Notre critère d'acceptabilité était fixé à supérieur ou égal à 60% pour chaque variable. Après analyse et traitement des données, nous sommes arrivés aux résultats suivants :

L'ensemble de ces résultats donne une moyenne de 45,7% un chiffre inférieur à notre critère d'acceptabilité fixé à supérieur ou égal à 60 %. Ces résultats confirment notre hypothèse de départ qui dit que les gestantes qui fréquentent le service de la CPN à l'Hôpital Général de MAKALA ont des connaissances insuffisantes sur les mesures d'hygiène pendant la grossesse.

SUGGESTIONS

· le renforcement, la redynamisation des séances éducatives lors de la CPN avec comme thème : éléments d'hygiène alimentaire, corporelle, vestimentaire et la surveillance médicale pendant la grossesse.

· La prise de connaissance de leur responsabilité en tant que support de la vie de toute la nation

· De bien connaître les éléments d'hygiène pendant la grossesse et les appliquer correctement.

BIBIOGRAPHIE

1. AGUILAR (1975) : Guides pratiques de la vie, femme et mère, Ed. solt 77190 domaine les Lys, France P.490

2. BERNARD et GENEVIEVE (1989), Dictionnaire médical pour les régions tropicales, Ed. BERS, KANGU MAYUMBE (Bas- Congo) RDC, P828

3. DECLERK (1987), La consultation Prénatale et la surveillance de la grossesse, Ed. Saint Paul Afrique, Kinshasa, P.60

4. FOUTAIN (1997), Infirmier, comment bâtir la santé, Ed.BERPS, KANGU MAYUMBE, RDC P.69xs

5. LANSAC (1997), Obstétrique pour le praticien, Masson III 3^ème édition, paris p465

6. ROTSAT de HETAING et J. COURTE JOIE (2000), Maternité et santé, Ed. BEPS. KANGU MAYUMBE, p550 (Bas - Congo )

7. LE JEUNE, V. (2003), Gynécologie obstétrique et sans infirmiers, Ed. Paris, p.280

8. LERCH (19977), Nursing en maternité , Ed : Rumenede, New Jursey et ed. Thec nos bay company ,Saint - Louis Torondo.

9. MULUMBA (2006), Notes de cours de gynéco - obstétrique à l'intention des etudiants de G2 SI./ISTM/Kinshasa.

11. SWAMI (2007), Notes de cours de prière culture à l'intention des étudiants de G2 SI ISTM/Kinshasa.

ANNEXE

Questionnaire d'enquête destine au gestantes à la CPN de l'hôpital général de MAKALA. Thème « évaluation des connaissance des gestantes sur les mesures d'hygiène pendant la grossesse.

TABLE DES MATIERES

DEDICACE........................................................................................................................i

REMERCIEMENT ...........................................................................................................ii

BIBLIOGRAPHIE............................................................................................................23