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Perceptions des personnels de santé sur le programme de moustiquaires impregnées d'insecticides à  longue durée d'action: Cas des services de santé périphériques de Douqla

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par Salifou KPOUMIE
IUEs/INSAM Université de BUEA - Master en Gestion des services de santé 2013
  

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CHAPITRE DEUX REVUE DE LA LITTERATURE

2.1 Le paludisme 

Le paludisme est une maladie endémique causée par la présence dans le sang des parasites (protozoaires) transmis par des moustiques Anophèles. Sa transmission est élevée dans toute la zone intertropicale entre 30°de latitude Nord et le 30° de latitude Sud [29a] .Le paludisme met en jeu trois acteurs : un parasite (Plasmodium) ; un vecteur (la femelle moustique Anophèles) et un réservoir (l'homme).

2.1.1 Le parasite du paludisme

Plasmodium Falciparum est présent dans les zones tropicales d'Afrique, d'Amérique Latine et d'Asie. Il est l'espèce dominante en Afrique. C'est l'espèce le plus pathogène et responsable d'environ 80% de tous les cas de paludisme ainsi que de 90% des décès [29b] Plasmodium Vivax coexiste avec P. Falciparum dans de nombreuses parties du monde, il est présent dans certaines régions tempérées. Plasmodium Vivax et P. ovale ne tuent pas, mais peuvent entrainer des rechutes après la primo -infection : 4 à5ans pour P. ovale et jusqu'à 20 ans pour P. Vivax. Plasmodium Falciparum se trouve principalement en Afrique centrale. Plasmodium Malariae a une distribution mondiale très inégale. Le cycle évolutif du paludisme est assez complexe et se déroule chez l'anophèle femelle et chez l'homme.

Chez le moustique ; la durée de maturation est étroitement dépendante de la température extérieure. Pour le Plasmodium Falciparum ; il n'y a pas de développement en dessous de 18°C ou au dessus de 35°C. Ce développement est maximal vers 24°C. Les parasites vivent dans le foie de l'homme puis dans ses globules rouges dont ils provoquent la destruction ; ce qui est à l'origine d'une anémie et déclenche l'accès fébrile.

Cycle parasitaire du plasmodium.

Source : www .impact-malaria.com, 2010.

2.1.2 Moustiques et types de vecteurs

Source : photo : Institut Pasteur http:/www.rfi/actufr/articles/052/article 27474.asp.

Il existe plusieurs types de moustiques. Le paludisme est transmis d'un être humain paludéen à une personne saine par les piqûres de l'anophèle femelle. Les moustiques vecteurs du paludisme sont tous particulièrement actifs pendant la nuit entre 21heures et 5heures. Les pics d'activité des anophèles africains vecteurs du paludisme arrivent d'abord vers 1 heure du matin puis vers 5-6 heures ; ces horaires sont plus ou moins décalés selon les espèces vectrices ; c'est la variabilité interspécifique [30]. Le vol des anophèles est silencieux, insonore et sa piqûre est indolore et non urticante ; le donneur n'étant pas dérangé par des bruits de vol [31]. Les anophèles ont besoin d'eaux propres et calmes pour la ponte et le développement de leurs oeufs jusqu'au stade adulte. Il est difficile pour la population de faire la distinction entre les anophèles et les autres types de moustiques qui transmettent d'autres maladies notamment la fièvre jaune, la dengue etc.

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