4.8. Facteurs de Risque
Dans la littérature les infections génitales
urinaires maternelles sont les plus rencontrées. L'analyse de nos
données révèle que les gestantes avec cervicite occupe la
1ère position avec 62 cas soit 39,7%, suivi de celle du
paludisme ,45 cas soit 28,8%.
Cependant Neiriba Keita(21), dans une étude
menée en 2009 avait trouvé dans sa série après
analyse des données, ce qui :
- L'infection urinaire fait courir 5 fois environ plus de
risque de faire une RPM que les autres qui n'en ont pas présenter
(or=4,5)
- L'infection vaginale fait courir 7fois plus de risque que
les autres (or=7,1)
- L'hydramnios fait courir 3 fois de risque que les autres
(3,2)
- Les grossesses gémellaire fait courir 3 fois de
risques que les autres (or=3, 2,4)
Andriamdy avait trouvé l'infection urinaire chez 26%
des cas contre 6% chez les témoins sans RPM. Le polyhydramnios a
été retrouvé à 7,6% des cas dans notre série
et constitue un facteur de risque pour la mère et le foetus.
4.9. Age Gestationnel
Nous avons eu 92 cas soit 58,9% des cas de RPM chez les
gestantes porteuses d'une grossesse =37 SA.
Neiriba K(21) et Cissé K(13) ont trouvés
respectivement 81,4% et 60% des cas de RPM à terme. Cela peut
s'expliquer comme le confirme la littérature (11) par la plus grande
fréquence de l'infection urinaire au 3è trimestre de la grossesse
et par le fait que le col est déhiscent généralement
pendant cette période chez les Multipares et les Grandes Multipares.
Nous avons eu en 10,2% des cas de RPM à un étage gestationnel
entre 28 et 32 SA.
4.10. Les Circonstances de
survenue de la RPM
La majorité des RPM était survenue
spontanément dans 92,9% des cas versus 7,1% par la suite d'un
traumatisme.
Neiriba (21) avait enregistré des ruptures
prématurées des membranes. Ceci est dû au fait que la RPM
peut survenir même en cas de surveillance stricte de la grossesse.
4.11. La Coloration du Liquide
Amniotique
132 cas soit 84,6%, le liquide amniotique était claire
versus 8 cas soit 5,1% de liquide Amniotique Meconial frais.
Neiriba K (21) avait recensé au Mali 83,3% de L.A
clair, 8,9% de La L.A teinté et de 7,8% Liquide amniotique Meconial.
4.12. Traitement
reçu
Dans notre série, l'antibiothérapie
préventive à base d'amoxycilline à la dose de 2 gr toutes
les 8h a été donnée, 45 cas soit 28,8% ont
bénéficiés également de la tocolyse faite du
salbutamol pour éviter les contractions utérines soit 17,9% ont
bénéficié également de la corticothérapie
faite de la betamethasone à la dose de 12mg en IM pendant 72 heures pour
assurer la maturation pulmonaire.
| 
