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Chambre d'isolement : du point de vue des patients. Impact d'un temps d'élaboration sur le vécu des patients après un séjour en chambre d'isolement dans une unité d'hospitalisation de psychiatrie adulte


par Charlotte Mouillerac
Université Paris 8 - Master 1 psychologie clinique et psychopathologie 2007
Dans la categorie: Biologie et Médecine > Psychologie et neuropsychologie
   
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2 Possibilités de prolongements

De nombreux facteurs entrent en compte dans le vécu des patients, qui n'ont pas été retenus dans cette recherche et qui pourraient être l'occasion de prolongements :

Ø le type de pathologie, et à ce sujet, il serait intéressant de s'intéresser au cas particulier des psychoses déficitaires, pour lesquelles les conditions et les indications d'isolement sont souvent particulières,

Ø la durée du temps d'isolement,

Ø les conditions de MCI dont on a pu voir qu'elles avaient certainement une influence,

Ø l'effet d'isolements répétés,

Ø l'effet de l'isolement lors d'une primo hospitalisation,

Ø le type d'unité et les approches spécifiques de l'isolement,

Ø la formation des personnels...

D'autres approches auraient pu être possibles :

Enregistrer les entretiens, ce qu'il ne m'a pas été possible de faire ici, pourrait permettre d'étudier par exemple la présence de marqueurs langagiers. D. Friard avait ainsi noté que l'utilisation de pronoms personnels permettait de marquer une individualisation de la relation soignant/soigné.

3 La parole aux patients

A la fin de chaque entretien, les patients ont eu la liberté d'ajouter un commentaire de leur choix. J'aimerais terminer ce travail de recherche sur ces quelques mots.

Ils nous rappellent de toujours écouter la parole des patients et qu'il reste beaucoup de travail à accomplir pour que l'isolement, dont on ne peut encore se passer dans les services classiques de psychiatrie, puisse vraiment être considéré comme un soin à part entière.

C

NC'est dur.

NC'est quand même une forme de cage. On est séparé des autres et de soi-même car on ne peut pas parler à l'autre. C'est vous-même dans une boule enfermée dans un grand cube. On n'en est plus maître. Le maître, c'est le médecin.

NC'est un manque de liberté comme un autre, plus restreint.

NLes médecins font des évaluations, mais ça tient à rien du tout. C'est des évaluations, pas des temps de parole. Il faudrait des psychologues, qu'ils extraient la maladie du patient. Il n'y a que la parole qui peut faire ça. Silencieux, face à soi-même, on guérit pas. Nul médicament ne viendra à bout de vos souvenirs. Ils sont ancrés en vous, ça fait du mal. On ne peut qu'en parler.

NC'est dégueulasse et scandaleux. Une honte. Dans le futur ça va disparaître. Si une personne est agitée ou veut fuguer, il faut la laisser faire.

NC'est le silence, le désert, un endroit pas accueillant. On croit que c'est l'enfer qui vous arrive, qui vous tombe sur la tête. Je suis encore fatigué, ça m'a beaucoup affecté moralement, je suis plus dans la déprime. L'isolement, ça ne guérit pas.

NJe voudrais qu'avant qu'on mette les gens en chambre d'isolement sans faire attention aux cris... il y a des manipulateurs qui manipulent les médecins, on peut pas le voir parce qu'on pense trop aux malades... discuter avant avec l'infirmière et ne pas nous prendre pour des imbéciles. Plus de discussion, parce que parfois, en 5 secondes il y a une bagarre et ils vous mettent en CI et c'est nous qui trinquons.

NC'est "game-over", on n'est plus dans la partie.

NC'est une solution. C'est pas idéal mais il n'y a pas autre chose. On ne peut pas changer l'ordre établi.

F / Bibliographie

LIVRES, MÉMOIRES :

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Arnoux, I. (1994) Les droits de l'être humain sur son corps. Talence. Ed. des Presses universitaires de Bordeaux

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Bardin L. (1993) L'analyse de contenu. Paris. PUF

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Burton, M. (1976) Vous qui entrez. Paris. Ed. François Maspero

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D'Amasio, A.R. (1997) L'erreur de Descartes. Paris. Ed Odile Jacob

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Escobar Molina, A. (1989) L'enfermement. Paris. Ed.Klincksieck

Foucault, M. (1974) Histoire de la folie (Folie et déraison à l'âge classique). Paris. Ed. Plon

Freud, S. (1921) Psychologie des masses et analyse du moi, in : OEuvres Complètes, vol. XVI. Paris. 1991. PUF

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Laplane, D. (2005) Penser, c'est-à-dire ? Enquête neurophilosophique / Paris. Ed. Armand Colin

Lorenz, K. (1969) L'agression. Paris. Ed Flammarion.

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Ogien, A. (1989) Le raisonnement psychiatrique. Réponses sociologiques. Paris. Ed. Méridiens Klinchsieck

Olivero, A. (2003) Informer le patient en psychiatrie. Paris. Ed. Masson

Palazzolo, J. (2003) Informer le patient en psychiatrie. Rôle de chaque intervenant : entre légitimité et obligation. Paris. Ed. Masson

Palazzolo, J. (2002) Chambre d'isolement et contention en psychiatrie. Paris : Ed. Masson

Pépier, I. (1992) A propos de l'utilisation des chambres d'isolement dans l'institution psychiatrique. Thèse de médecine / Faculté de Dijon

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Sechehaye, M.A. (1950) Journal d'une schizophrène. Paris. Ed. PUF

Tisseron, S. (1999) Comment l'esprit vient aux objets. Paris. Ed. Aubier

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Zürn, U. (1970) L'homme-Jasmin. Paris. Ed. Gallimard

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