Memoire Online - Etude de quelques aspects épidémiologiques et environnementaux du paludisme au Sénégal

B. 1) Indice parasitaire moyen des patients suspectés de paludisme clinique

En zone sahélienne, 544 prélèvements ont été réalisés chez des patients présentant des signes cliniques évocateurs de paludisme. La présence d'hématozoaires a été observée chez 149 d'entre eux, soit un indice parasitaire de 27,3 % (Tableau 7). Dans la ville de Touba, 482 patients suspectés de paludisme clinique ont fait l'objet d'une GE Parmi eux, 190 étaient porteurs d'hématozoaires, soit un indice parasitaire moyen de 39,4 %. En zone soudanienne, ce sont 227 patients qui ont été prélevés dont 87 hébergeaient des hématozoaires soit un indice parasitaire de 38,3 %. Pour l'ensemble des trois zones biogéographiques, l'indice parasitaire a été significativement plus faible en zone nord sahélienne (P<0,05) et comparable entre la ville de Touba et les sites de la zone soudanienne (P>0,78).

Pour l'ensemble des sites étudiés, l'indice parasitaire des sujets suspectés de paludisme clinique a été plus faible à Kassack Sud (12,1 %) dans le delta du fleuve Sénégal (Tableau 7). Avec des valeurs respectives de 37,6 % ; 34,6 % et 36,9 %, il a été comparable à Boki Diawé (site sahélien d'agriculture sous pluie ), Madina Dianguette (site soudanien de riziculture irriguée) et le quartier de Darou Khoudoss située au centre de la ville de Touba (P>0,83). Les plus forts indices parasitaires ont été enregistrés à Tassinère (site de mangrove nord), Némataba (site soudanien d'agriculture sous pluie) et dans le quartier périphérique de Darou Marnane (ville de Touba) avec respectivement 49%, 45,9 % et 45,2 % (P>0,83).

Plasmodium falciparum a été l'espèce plasmodiale retrouvée chez les sujets parasités, à l'exception de 2 garçons âgés de 13 et 14 ans trouvés porteurs de Plasmodum ovale en Août 2003 dans le quartier de Darou Marnane (ville de Touba) et d'une femme âgée de 47 ans trouvée porteuse de Plasmodium malariae en juillet 2003 à Madina Dianguette.

Tableau 7: Variations des taux moyens de morbidité chez les patients suspects dans les sites des différentes zones biogéographiques étudiées.

	Zone nord sahélienne			Total	Zone centre sahélo soudanienne		Total	Zone sud soudanienne		Total
	Boki Diawé	Kassack sud	Tassinère	Total	Darou Khoudoss	Darou Marnane	Total	Némataba	Madina Dianguette	Total
GE	178	264	102	544	336	146	482	74	153	227
+	67	32	50	149	124	66	190	34	53	87
*% (IP)*	37,6	12,1	49,0	27,3	36,9	45,2	39,4	45,9	34,6	38,3
*P.f (%)*	37,6	12,1	49,0	27,3	36,9	43,8	39,0	45,9	34,0	37,9
*P.m (%)*	0	0	0	0	0	0	0	0	0,6	0,4
*P. o (%)*	0	0	0	0	0	1,4	0,4	0	0	0

P. f = Plasmodium falciparum P. o = Plasmodium ovale P. m = Plasmodium malariae

B. 3) Variations saisonnières de l'indice parasitaire chez les cas suspects d'accès palustre dans les différentes localités.

En zone sahélienne et soudanienne, l'indice parasitaire a été plus élevé en milieu de saison des pluies alors que dans la ville de Touba (zone sahélo soudanienne) il a été plus élevé en fin de saison des pluies (Tableau 8).

Au niveau de la zone sahélienne, l'indice parasitaire a été significativement plus élevé en saison des pluies. Cependant, l'indice parasitaire de saison des pluies a été significativement plus faible dans le site rizicole de Kassack sud que dans les autres sites où les variations observées n'ont pas été significatives. Pendant la saison sèche, il a été comparable dans les 3 sites tandis qu'en fin de saison sèche, des porteurs de Plasmodium n'ont été dépistés qu'à Kassack sud où l'indice parasitaire a été de 7,8 %.

Dans la ville de Touba, l'indice parasitaire a été significativement plus élevé en fin de saison des pluies (P<0,05).

En zone soudanienne, l'indice parasitaire a été nul en période de saison sèche dans les deux localités. A Madina Dianguette, il a été significativement plus élevé en milieu de saison des pluies (P<0,03) et n'a pas présenté de différence significative entre milieu et fin de saison des pluies à Némataba (P>0,33). Pour l'ensemble de la zone l'indice parasitaire a été significativement plus élevé en milieu de saison des pluies (P<0,02).

Tableau 8: Variations saisonnières de l'indice parasitaire chez les cas suspects d'accès palustre dans les différentes localités d'étude de la zone centre sahélo soudanienne et sud soudanienne.

Zones Biogéographiques	Localités	Fin SS début SP (Juin - Juillet 2003)			Saison des pluies (Juillet - Octobre. 2003)			Fin SP début SS (Nov. 2003)			Saison sèche (Mars 2004)
Zones Biogéographiques	Localités	GE	+	IP (%)	GE	+	IP (%)	GE	+	IP (%)	GE	+	IP (%)
Zone nord sahélienne	Boki Diawe	0	0	0,0	85	46	54,1	28*	8	28,5	65	13	20
	Kassack Sud	166	13	7,8	32	8	25,0	17*	2	11,7	49	9	18,3
	Tassinère	16	0	0,0	78	49	62,8	0 *	0	0,0	8	1	12,5
	Sub total	182	13	7,14	195	103	52,8	45	10	22,2	122	23	18,8
Zone Centre sahélo soudanienne	Darou khoudoss	-	-	-	147	30	20,4	189	94	49,7	-	-	-
	Darou Marnane	-	-	-	37	8	21,6	109	58	53,2	-	-	-
	Sub total	-	-	-	184	38	20,6	298	152	51	-	-	-
Zone Sud soudanienne	Némataba	-	-	-	47	26	55,3	19	8	42,1	8 ?	0	0
	Madina Dianguette	-	-	-	90	41	45,5	45	12	26,6	18 ?	0	0
	Sub total	-	-	-	137	67	48,9	64	20	31,2	26	0	0

B.4) Variations de la proportion de prélèvements positifs selon l'âge des consultants suspectés d'accès palustre.

Des 544 cas suspects d'accès palustre obtenus dans les sites de la zone nord sahélienne, 328 et 216 étaient respectivement âgés de plus et de moins de 14 ans (Tableau 9). Dans le site de riziculture irriguée (Kassack Sud), 62,5 % des prélèvements positifs ont été rencontrés chez >14 ans. Par contre dans les sites de mangrove et de culture sous pluie, la proportion de prélèvements positifs a été plus importante chez les moins de 14 ans avec 55,2 % à Boki Diawé et 64,0 % à Tassinère.

Sur les 482 cas suspectés de paludisme à Touba, 277 sont d'âge inférieur à 14 ans et 205 ont plus de 14 ans. Le taux de prélèvements positifs a été significativement plus important chez les moins que chez les plus de 14 ans avec respectivement 51,3 % et 23,4 % (P<0,05).

En zone soudanienne, 58 % des cas suspects de paludisme à Némataba (site d'agriculture sous pluie) sont d'âge inférieur à 14 ans et 42 % d'âge supérieur à 14 ans. Le taux de prélèvements positifs a été significativement plus élevé chez les moins de 14 ans (58,1 %) que chez les plus de 14 ans (29 %) (P<0,01). Dans le site de riziculture irriguée de Madina Dianguette, 59,4 % des cas suspects sont âgés de moins de 14 ans et 40,6 % de plus de 14 ans. Les prélèvements positifs ont été significativement plus élevés chez les moins de 14 ans avec 43,9 % que chez les plus de 14 ans avec 21 % (P<310^-3). Pour l'ensemble de la zone, la proportion de prélèvements positifs a été significativement plus importante chez les patients âgés de moins de 14 ans (P=10^-4<0,05).

Tableau 9: Nombre et variations de la proportion de prélèvements positifs selon l'âge des consultants dans les différentes localités étudiées.

			Prélèvements positifs			Prélèvements négatifs			Total
			Eff	=14	>14	Eff	=14	>14	Eff	=14	>14
Zone nord sahélienne	Boki Diawé	Nb	67	37	30	111	55	56	178	92	86
	Boki Diawé	%	37,7	40,2	34,9	62,3	59,8	65,1	100	100	100
	Kassack Sud	Nb	32	12	20	232	62	170	264	74	190
	Kassack Sud	%	12,1	16,2	10,5	87,9	83,8	89,5	100	100	100
	Tassinère	Nb	50	32	18	52	18	34	102	50	52
	Tassinère	%	49	64	34,6	51	36	65,4	100	100	100
	Sub total	Nb	149	81	68	395	135	260	544	216	328
	Sub total	%	27,4	37,5	20,7	72,6	62,5	79,3	100	100	100
Zone centre sahélo soudanienne	Darou Khoudoss	Nb	124	85	39	212	93	119	336	178	158
	Darou Khoudoss	%	37	47,8	24,7	63	52,2	75,3	100	100	100
	Darou Marnane	Nb	66	57	9	80	42	38	146	99	47
	Darou Marnane	%	45,2	57,6	19,1	54,8	42,4	80,9	100	100	100
	Sub total	Nb	190	142	48	292	135	157	482	277	205
	Sub total	%	39,4	51,3	23,4	60,6	48,7	76,6	100	100	100
Zone sud soudanienne	Némataba	Nb	34	25	9	40	18	22	74	43	31
	Némataba	%	45,9	58,1	29	54,1	41,9	71	100	100	100
	Madina Dianguette	Nb	53	40	13	100	51	49	153	91	62
	Madina Dianguette	%	34,6	43,9	21	65,4	56,1	79	100	100	100
	Sub total	Nb	87	65	22	140	69	71	227	134	93
		%	38,3	48,5	23,6	61,7	51,5	76,4	100	100	100

B.5) Température corporelle et taux de prélèvements positifs chez les cas suspectés d'accès palustre.

Des 544 prélèvements effectués chez les patients suspectés de paludisme en zone sahélienne, 199 ont été faits chez des patients présentant une hyperthermie (T^o>37^o9) et 44,2 % d'entre eux ont présenté des hématozoaires dans leur sang (Tableau 10). L'hyperthermie a été associée à un portage parasitaire chez 51,6 % des patients dans le site d'agriculture sous pluie (Boki Diawé) et à 59,6 % des patients en zone de mangrove (Tassinere), cette association a été significativement plus faible en zone de riziculture irriguée (Kassack Sud) avec 20,3 % des patients (P<0,05).

Dans la ville de Touba, parmi 451 cas suspectés de paludisme, 147 présentent une hyperthermie soit 32,5 % et 304 sont apyrétiques soit 67,5 %. Le taux de portage parasitaire a été comparable chez les fébriles et les apyrétiques à Darou Marnane (P>0,51) et a été significativement plus élevé chez les fébriles à Darou Khoudoss (P<0,05). Pour l'ensemble de la ville de Touba, le taux de prélèvements positifs a été significativement plus important chez les fébriles avec 49,6 % que chez les apyrétiques avec 31,9 % (P<0,05).

En zone soudanienne, dans le site d'agriculture sous pluie (Némataba), 56 % des prélèvements positifs ont été obtenus chez des sujets apyrétiques et 44 % chez des sujets fébriles. A Madina Dianguette, site de riziculture irriguée, 60 % des prélèvements positifs sont retrouvés chez les patients apyrétiques et 40 % chez les fébriles.

Tableau 10 : Hyperthermie et portage parasitaire dans les différents sites d'étude.

			Prélèvements positifs			Prélèvements négatifs			Total
			Eff	=37°9	>37°9	Eff	=37°9	>37°9	Eff	=37°9	>37°9
Zone nord sahélienne	Boki Diawé	Nb	67	19	48	111	66	45	178	85	93
	Boki Diawé	%	37,7	22,3	51,6	62,3	77,7	48,4	100	100	100
	Kassack Sud	Nb	32	20	12	232	185	47	264	205	59
	Kassack Sud	%	12,1	9,7	20,3	87,9	90,3	79,7	100	100	100
	Tassinère	Nb	50	22	28	52	33	19	102	55	47
	Tassinère	%	49	40	59,6	51	60	40,4	100	100	100
	Sub total	Nb	149	61	88	395	284	111	544	345	199
	Sub total	%	27,4	17,7	44,2	72,6	82,3	55,8	100	100	100
Zone centre sahélo soudanienne	Darou Khoudoss	Nb	104	55	49	201	152	49	305	207	98
	Darou Khoudoss	%	34,1	26,6	50	65,9	73,4	50	100	100	100
	Darou Marnane	Nb	66	42	24	80	55	25	146	97	49
	Darou Marnane	%	45,2	43,3	48,9	54,8	56,7	51,1	100	100	100
	Sub total	Nb	170	97	73	281	207	74	451	304	147
	Sub total	%	37,7	31,9	49,6	62,3	68,1	50,4	100	100	100
Zone sud soudanienne	Némataba	Nb	34	19	15	40	29	11	74	48	26
	Némataba	%	45,9	39,6	57,7	54,1	60,4	42,3	100	100	100
	Madina Dianguette	Nb	53	32	21	100	-	-	153	-	-
	Madina Dianguette	%	34,6	-	-	65,4	-	-	100	100	100
	Sub total	Nb	87	51	36	140	-	-	227	-	-
		%	38,3	-	-	61,7	-	-	100	100	100

- En Mars 2005 aucune prise de température n'a été effectuée chez les sujets suspectés de paludisme à Madina Dianguette.

Les densités parasitaires n'ont été estimées que pour les sujets suspects de paludisme clinique chez lesquels la répartition des densités parasitaires a été comparable dans les différentes zones. Dans toutes les zones, les parasitémies supérieures à 500 trophozoites/ìl de sang ont été les plus fréquemment rencontrées avec une prédominance des charges parasitaires supérieures à 5000 trophozoites/ ìl de sang (figure 2).

En zone nord sahélienne, il semble exister un déséquilibre de distribution des charges parasitaires entre les sites étudiés. Ainsi à Kassack sud, les parasitémies <500 trophozoites/ ìl de sang tout comme celles >50000 trophozoites / ìl de sang n'ont pas été rencontrées. A Tassinère par contre, ce sont les parasitémies =5000 trophozoites/ ìl de sang notamment celles >50 000 trophozoites/ ìl de sang qui ont été relativement prédominantes.

Pour le site de Boki Diawé et ceux des autres zones, les parasitémies supérieures à 500 trophozoites/ìl de sang ont été les plus fréquemment rencontrées avec une prédominance des charges parasitaires supérieures à 5000 trophozoites/ ìl de sang. Dans la ville de Touba, les densités >50000 trophozoites/ ìl de sang ont été relativement plus élevées dans le quartier périphérique de Darou Marnane (figure 3). De même en zone soudanienne, les densités parasitaires >50000 trophozoites/ ìl de sang ont été relativement plus élevées dans le site de riziculture de Madina Dianguette (figure 3).

Figure 2 : Répartition des classes de densités parasitaires dans les différentes zones biogéographiques.

Figure 3 : Répartition des classes de densités parasitaires dans les sites d'étude.

B. 6. 3) Variations des densités parasitaires selon le site et l'âge des consultants.

Les densités parasitaires =5000 trophozoites / ìl de sang ont été prédominante aussi bien chez les moins que chez les plus de 14 ans dans les trois zones biogéographiques. Dans chaque zone, les très fortes densités parasitaires (>50000 trophozoites / ìl de sang) ont été relativement plus élevés chez les enfants de moins de 14 ans (Figure 4).

Dans la zone sahélienne, la distribution des charges parasitaires selon l'âge des consultants est différente entre les sites étudiés. A Boki Diawé, les parasitémies =5000 trophozoites / ìl de sang ont prédominé à la fois chez les moins et plus de 14 ans. Les parasitémies >50000 trophozoites / ìl de sang n'ont pas été notées à Kassack sud alors qu'à Tassinère, elles sont relativement prédominantes chez les moins de 14 ans (figure 5). De même à Bokidiawé, les parasitémies >50000 trophozoites / ìl de sang ont été relativement plus élevées chez les moins de 14 ans.

Dans la ville de Touba, les parasitémies =5000 trophozoites / ìl de sang ont été prédominantes chez les moins de 14 ans à la fois dans les deux quartiers. Cependant, la proportion des charges >50000 trophozoites / ìl de sang a été relativement plus importante à Darou Marnane. Pour les plus de 14 ans, seules des parasitémies >5000 trophozoites / ìl de sang ont été notées à Darou Marnane. Toutefois, les parasitémies <50000 trophozoites / ìl de sang ont été relativement plus élevées dans le quartier centrale de Darou Khoudoss à la fois chez les moins et plus de 14 ans.

En zone soudanienne, les densités parasitaires =5000 trophozoites / ìl de sang ont été relativement plus fréquentes à la fois chez les moins et plus de 14 ans dans les deux sites. Cependant, les proportions des différentes classes de densités parasitaires ont été plus élevées à Madina Dianguette qu'à Némataba.

Figure 4 : Variations des classes de densités parasitaires en fonction de l'âge des consultants dans les différentes zones biogéographiques.

Figure 5: Variations des classes de densités parasitaires en fonction du site d'étude et de l'âge des consultants.

B. 6. 4) Distribution des classes de densités parasitaires en fonction de la température corporelle des consultants suspectés d'accès palustre.

Dans toutes les zones biogéographiques, les parasitémies ?5000 trophozoites / ìl de sang ont été prédominantes à la fois chez les patients fébriles et apyréthiques (figure 6). Les très fortes parasitémies (>50000 trophozoites / ìl de sang) ont été relativement plus élevées chez les patients fébriles en zone sahélienne tandis que dans les autres zones, notamment dans la ville de Touba, il ne semble pas y avoir de différence entre patients fébriles et patients apyréthiques pour les parasitémies >50000 trophozoites / ìl de sang.

Seules les densités >50000 trophozoites / ìl de sang semblent montrer une répartition différente en fonction de la température corporelle des patients. Dans la zone nord sahélienne, elles ont été relativement plus élevées chez les fébriles à la fois à Boki Diawé et à Tassinère. Dans la ville de Touba comme dans le sud soudanien, la répartition des parasitémies >50000 trophozoites / ìl de sang en fonction de la température corporelle des patients est relativement différente entre les sites étudiés. En effet, à Touba, la proportion de charges >50000 trophozoites / ìl de sang à Darou Khoudoss semble relative plus élevée chez les fébriles que chez les apyréthiques. A Darou Marnane par contre, cette proportion a été relativement plus élevée chez les apyréthiques (Figure 7).

En zone soudanienne, les parasitémies >50000 trophozoites / ìl de sang ont été relativement plus élevées chez les fébriles à Madina Dianguette alors qu'à Némataba, il a été noté une très faible proportion de très fortes densités parasitaires à la fois chez les fébriles et les apyréthiques.

Figure 6: Température corporelle et distribution des classes de densités parasitaires chez les consultants dans les différentes zones biogéographiques.

Figure 7 : Répartition des classes de densités parasitaires en fonction de la température corporelle des consultants dans les différents sites d'étude.

III/ RESULTATS DE L'ETUDE ENTOMOLOGIQUE

En zone nord, 8 439 moustiques ont été capturés sur homme et 2 355 récoltés en faune matinale résiduelle. Dans la ville de Touba, ce sont 2 283 et 2 190 qui ont été respectivement capturés sur homme et récoltés en faune matinale résiduelle dans les deux sites. Au sud, les valeurs correspondantes ont été de 1 312 et 469 moustiques respectivement capturés sur homme et récoltés en faune matinale résiduelle.

En capture sur homme, les anophèles ont représenté 18 %, 2 % et 79 % de la faune culicidienne respectivement au nord, à Touba et au sud. La proportion d'anophèles dans les récoltes de la faune matinale résiduelle a été de 27 %, 2 % et 60 % respectivement au nord, à Touba et au sud.

En zone nord sahélienne, la proportion d'anophèles capturés sur homme a été plus élevée dans le site de mangrove (Tassinére). En faune matinale résiduelle, elle a été plus élevée dans le site de culture sous pluie (Boki Diawé). A Touba, les proportions d'anophèles ont été faibles aussi bien en capture nocturne qu'en faune matinale résiduelle. En zone sud soudanienne, cette proportion a été plus élevée dans le site rizicole pour les captures sur homme mais comparable dans les deux sites pour les récoltes de la faune matinale résiduelle (Tableau 11).

Au cours des différentes sorties effectuées sur le terrain, 7 espèces d'anophèles ont été récoltées à savoir: An. gambiae sl.; An. pharoensis ; An. coustani ; An. rufipes ; An. ziemanni ; An. funestus ; An. wellcomei.

An. gambiae s.l a prédominé aussi bien dans la faune résiduelle que dans les captures nocturnes sur homme au niveau de tous les sites étudiés sauf dans le site de riziculture irriguée du delta du fleuve Sénégal (Kassack Sud) où An. pharoensis a été l'espèce dominante avec 90,1 % des captures sur homme et 78 % de la faune matinale résiduelle. An. funestus a été retrouvé en zone soudanienne mais aussi dans le site rizicole du delta (Kassack Sud) aussi bien en capture nocturne qu'en faune résiduelle (Figure 9).

L'étude des indices entomologiques de la transmission a été réalisée uniquement chez les femelles d'An. gambiae sl.

Tableau 11: Inventaire de la faune culicidienne récoltée dans les villages d'étude des différentes zones biogéographiques du Sénégal.

Zone Nord sahélienne

Zone centre sahélo-soudanienne

Zone sud soudanienne

Boki Diawé

Kassak Sud

Tassinère

Darou Khoudoss

Darou Marnane

Némataba

Madina Dianguette

Espèces

FMR

An. gambiae s.l.

138 (98,6%)

524 (95,4%)

14 (3,7%)

7 (17,1%)

981 (97,5%)

36 (100%)

23 (100%)

19 (100%)

11 (91,7%)

24 (96%)

302 (100%)

130 (98,5%)

723 (98,5%)

138 (92%)

An.

funestus

1 (0,3%)

2 (4,9%)

1 (0,75%)

7 (4,7%)

An. pharoensis

1 (0,7%)

2 (0,4%)

337 (90,1%)

32 (78%)

25 (2,5%)

1 (8,3%)

1 (4%)

11 (1,5%)

An.

ziemani

2 (0,5%)

An. coustanni

4 (1,1%)

An.

rufipes

23 (4,2%)

1 (0,75%)

5 (3,3%)

An. wellcomei

(0,7%)

16 (4,3%)

Total Anopheles

140

549

374

1006

302

132

734

150

Total

Culex

2762

1086

2960

228

1195

414

2082

1715

100

216

124

Total Aedes

278

TOTAL

2903

1635

3334

269

2202

451

2155

2012

118

179

538

256

774

213

Figure 8: Variations des populations de moustiques en fonction des différentes localités étudiées.

Figure 9: Variations des populations d'An. gambiae sl. ; d'An. funestus et d'Anopheles pharoensis en fonction des différentes localités étudiées.

Au niveau des différents sites d'étude de la zone nord sahélienne, toutes les femelles d'An. gambiae sl récoltées en saison sèche ont été trouvées pares. En saison pluvieuse, le taux de parturité n'a pas présenté de différence significative entre les localités de Kassack et de Tassinère (P>0,35). Dans la ville de Touba, le taux de parturité moyen des femelles d'An. gambiae sl a été comparable entre les quartiers de Darou Marnane et de Darou Khoudoss (P>0,06). En zone soudanienne, il a été significativement plus élevé dans le site de riziculture irriguée (P<0,003).

Tableau 12: Taux de parturité (TP) des femelles d'Anopheles gambiae s.l récoltées dans les villages d'étude des trois zones biogéographiques du Sénégal.

Localités		Périodes	TD	P	TP (%)
Boki Diawé		juin-oct 2003	-	-	-
Boki Diawé		Janv. 2005	1	1	100
Kassack-Sud		juin-oct 2003	8	3	37,5
Kassack-Sud		Janv. 2005	6	6	100
Tassinère		juin-oct 2003	90	55	61,1
Tassinère		Janv. 2005	2	2	100
Sub Total			107	67	62,7
Touba	Darou khoudoss	Août 2003	35	17	48,5
		Nov. 2003	24	14	58,3
		Mai 2005	6	5	83,3
	Darou Marnane	Août 2003	23	16	69,5
		Nov. 2003	69	45	65,2
		Mai 2005	13	12	92,3
Sub Total			135	92	68,2
Madina Dianguette		juillet 2003	246	181	73,5
		Nov. 2003	182	152	83,5
		Mars 2005	9	9	100
Némataba		juillet 2003	249	166	66,6
		Nov. 2003	84	63	75
		Mars 2005	46	34	73,9
Sub Total			570	424	74,4

Le taux d'agressivité des femelles d'An. gambiae s.l a été plus élevé en zone sud soudanienne (plus du double en zone sahélienne) et plus faible dans la ville de Touba. Il a présenté des variations saisonnières, ainsi en zone sahélienne, il a été plus élevé en saison pluvieuse qu'en saison sèche dans les localités de Tassinére et de Boki Diawe. Dans la zone urbaine de Touba, ce taux n'a pas beaucoup varié en fonction de la saison dans les quartiers de Darou Marnane et de Darou Khoudoss. En zone soudanienne, il a été plus élevé dans le site de riziculture irriguée (Madina Dianguette) que dans le site d'agriculture sous pluie (Némataba) en saison pluvieuse, en saison sèche, ce taux a été relativement plus élevé à Némataba (Tableau 13).

La densité des femelles d'An. gambiae sl. au repos à l'intérieur des habitations (DRI) a été plus élevée en saison des pluies qu'en saison sèche dans l'ensemble des localités étudiées (Tableau 13). Cependant, dans le delta du fleuve Sénégal (Kassack Sud) cette différence n'a pas été significative pour les deux saisons. En zone soudanienne la DRI a été plus élevée dans le site de riziculture (Madina Dianguette) que dans le site d'agriculture sous pluie (Némataba).

La transmission n'a pas été sensible en période de saison sèche dans les différents sites étudiés. C'est en période de saison des pluies qu'on observe des infections chez les femelles d'An gambiae s.l récoltées. En zone sahélienne la transmission n'a été perceptible que dans le site de mangrove où le TIE a été de 1,28 piqûres infectées /homme/nuit. Dans le site de riziculture du delta du fleuve des femelles d'An. pharoensis ont été trouvé infectées (ICSP= 2,42 %). Dans la ville de (Touba) de faibles taux d'infections ont été retrouvés chez les femelles d'An gambiae s.l uniquement dans le quartier de Darou Khoudoss en milieu de saison des pluies avec un TIE de 0,12 piqûre infectée /homme/nuit. C'est en zone soudanienne que les plus fort TIE ont été enregistrés en milieu de saison des pluies avec 4,23 et 1,51 piqûres infectées /homme /nuit respectivement en zone soudanienne de riziculture irriguée (Madina Dianguette) et en zone soudanienne d'agriculture sous pluie (Némataba). En fin de saison pluvieuse des taux plus faibles ont été enregistrés avec respectivement 0,39 piqûre infectée /homme /nuit en zone rizicole et 0,31 piqûre infectée /homme /nuit en zone non rizicole (Tableau 13).

Tableau 13 : Taux d'infection et Taux d'inoculation entomologique des femelles d'Anopheles gambiae s.l récoltées dans les villages d'étude des différentes zones biogéographiques.

Localités		Périodes	Densités		Glandes salivaires			ELISA			TIE
Localités		Périodes	DRI	TAH	D	G+	IS (%)	Nb	E+	ICS (%)	TIE
Boki Diawé		juin-oct 2003	17,4	8,6	-	-	-	-	-	-	-
Boki Diawé		janv. 2005	0,05	0	0	0	0	2	0	0	0
Kassack-Sud		juin-oct 2003	0,17	0,6	8	0	0	12	0	0	0
Kassack-Sud		janv. 2005	0,13	0,5	4	0	0	4	0	0	0
Tassinère		juin-oct 2003	0,83	61,2	93	1	1,1	960	20	2,1	1,28
Tassinère		janv. 2005	0,07	0,25	1	0	0	1	0	0	0
Touba	Darou khoudoss	Août 2003	1,2	2,15	35	0	0	18	1	5,5	0,12
		Nov. 2003	0,7	0,8	24	0	0	13	0	0	0
		Mai 2005	0,07	0,42	5	0	0	6	0	0	0
	Darou Marnane	Août 2003	1,13	0,75	23	0	0	6	0	0	0
		nov. 2003	4,5	0,2	69	0	0	3	0	0	0
		Mai 2005	0,47	0,42	6	0	0	14	0	0	0
Madina Dianguette		juillet 2003	17	90	132	0	0	731	35	4,7	4,23
		nov. 2003	3,4	8,1	150	3	2	163	8	4,9	0,39
		Mars 2005	0,93	0,40	14	0	0	50	0	0	0
Némataba		juillet 2003	6,47	36	146	0	0	287	12	4,18	1,51
		nov. 2003	0,7	4,6	81	1	1,2	73	5	6,8	0,31
		Mars 2005	2,2	1,75	3	0	0	9	0	0	0

G+ : Glandes salivaires infectées (positives) ICS : Indice circumsporozoïtique TAH : Taux d'agressivité sur homme TIE : Taux d'inoculation entomologique

Etude de quelques aspects épidémiologiques et environnementaux du paludisme au Sénégal

B/ Etude de la morbidité chez les consultants suspects.

III/ RESULTATS DE L'ETUDE ENTOMOLOGIQUE

P

D