Evaluation de la fonction hépatique des patients soumis au traitement par les tuberculostatiques

III.2.3 Conséquences du traitement antituberculeux31(*)

Les médicaments utilisés pour traiter la tuberculose active sont relativement sûrs. Parfois, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Certains effets secondaires sont mineurs, d'autres sont plus graves, c'est-à-dire majeurs.

Les effets secondaires graves suivants peuvent se manifester lors de la prise des médicaments :

1. Effets secondaires mineurs : ne nécessitent pas une interruption du traitement, ni une suspension du médicament responsable, car ils régressent le plus souvent spontanément après quelques jours.

- Streptomycine : provoque des réactions locales au point d'injection, sensation de constriction de la face et autour de la bouche pendant quelques minutes.

- Isoniazide : excitation plus ou moins euphorique, plus rarement de l'insomnie ;

- Rifampicine : colore les urines et d'autres secrétions en rouge-orange. D'où il faut en avertir le malade pour qu'il ne s'alarme pas ; de troubles gastro-intestinaux, anorexie, .... ;

- Ethambutol : peut entraîner une augmentation du taux d'acide urique avec arthralgies et présente une toxicité hépatique ;

- Pyrazinamide : provoque de la nausée et manque d'appétit, des douleurs articulaires de type gouteux, avec gonflement des articulations.

2. Effets secondaires majeurs : imposent l'interruption des du traitement ou de la prise des médicaments en cause, avec présentation immédiate du malade au médecin responsable de l'application du P.A.T.I.

- Streptomycine : est toxique par accumulation pour la 8^ème paire de nerfs crâniens, c'est-à-dire le nerf auditif. Si les troubles vestibulaires (vertiges) qu'elle entraine sont susceptibles de régresser après l'arrêt du traitement, la surdité est, par contre, définitive. Tel est le cas des malades âgés ou ayant reçu plus de streptomycine dans le passé.

- Isoniazide : entraîne une névrite périphérique, surtout sensitive, peut s'observer, essentiellement chez les malades en état de malnutrition.

NB : Utilisé en association avec la Rifampicine, l'INH peut provoquer une hépatite. D'où, à l'augmentation excessive des transaminases pendant le traitement, s'impose l'arrêt du traitement jusqu'au rétablissement de ces paramètres.

- Rifampicine : en association, l'Isoniazide, la Rifampicine et la Pyrazinamide sont responsables d'hépatite médicamenteuse, la Pyrazinamide étant le plus hépatotoxique.

- Ethambutol : provoque très rarement la névrite rétrobulbaire et des réactions d'hypersensibilité : des neuropathies périphériques.

- Pyrazinamide : peut entraîner une hépatite (Cfr. Rifampicine et INH). Les manifestations articulaires sont rarement importantes.

II^ème PARTIE : PRATIQUE AU LABORATOIRE

* ³¹ Programme National Anti-tuberculeux Intégré (P.A.T.I.), op cit.