Evaluation de la fonction hépatique des patients soumis au traitement par les tuberculostatiques

CONCLUSION

En comparant les variances des transaminases et -GT des non-tuberculeux (cas témoins) et celles des patients au début du traitement antituberculeux, nous constatons qu'il n'y a pas d'altération hépatique.

Par contre, en s'appuyant sur la même comparaison, mais dans un même échantillon des patients au début et au 6^ème mois du traitement antituberculeux, nous constatons qu'il y a altération hépatique. Ce que révèlent aussi les résultats de la comparaison des proportions des taux normaux et élevés des transaminases et de la -GT au début et au 6^ème mois de traitement desdits paramètres chez les mêmes patients. Cette hépatite est plus cholestasique que cytolytique

Au regard de l'âge, nous trouvons que la tuberculose sévit plus les adolescents (soit 32% de 16 à 25 ans) que les personnes âgées (soit 6% de 56 à 65 ans).

En définitive, l'hépatite aiguë constatée à la fin du traitement antituberculeux est médicamenteuse et non due à la tuberculose. Cette première a plus d'effets dans la cholestase que dans la cytolyse.

RECOMMANDATIONS

Ø Au Pouvoir Public (Ministère de Santé Publique)

Augmenter la capacité de la mise en terme financière pour une bonne prise en charge des tuberculeux, et ce pour arriver à éradiquer la tuberculose ;

Ø Aux formations médicales

Faire régulièrement le screening biologique (GOT & GPT.....) des malades sous traitement antituberculeux pour un bon suivi de traitement sans perturbation organique ;

Ø Aux scientifiques

- Elaborer des études plus approfondies sur les sujets dans les différents aspects de la maladie pour son éradication ;

- Pour nous compléter, doser les 5' nucléotidase, le taux des bilirubines et phosphatases alcalines aux fins de fixer les pouvoirs décideurs.

- Arriver à réduire la durée du traitement antituberculeux en modifiant les molécules médicamenteuses desdits antituberculeux afin d'éviter les conséquences de la médication à longue durée 

Ø Aux patients

Faire la sensibilisation des masses dans le but de la non-stigmatisation : La tuberculose n'est pas une maladie inguérissable. Tout le monde peut la contracté. D'où, mettre en évidence les mesures préventives.

BIBLIOGRAPHIE

I. Livres

1. Agence de la Santé Publique de Canada, février 2008, "Tuberculose infectieuse", PHAO/ASP-FC-17F.

2. Agence de la Santé Publique du Canada, 2008, Fiche d'information sur la tuberculose.

3. Boulahbal et P. Chaulet, 2004, "La tuberculose en Afrique : épidémiologie et mesures de lutte", Médecine tropicale.

4. Bureau National de la tuberculose (BNT-Zaïre), 1989, "Programme Anti-tuberculeux intégré (P.A.T.I.)", 2^ème édition.

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9. Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNT), 2008, "Le médecin face à la tuberculose dans la stratégie de renforcement du système de santé", draft-inédit, Kinshasa.

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11. R. MURRAY et Coll., 2002, "Biochimie de HARPER", 25^ème éd. Les Presses de l'Université de Laval, de Boeck, 933 P.

12. Union Africaine, mai 2006, "Rapport du sommet spécial de l'Union Africaine sur le VIH, la tuberculose et le paludisme", Abuja.

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II. Sites Internet

1. http://www.fondationdamien.org/les_maladies_cibles/tuberculose.cfm

2. http://www.fondationdamien.org/les_maladies_cibles/tuberculose.cfm

3. http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/fa-fi/infecttb-fra.php

4. http://www.pntrdc.canalblog.com/

5. http://www.snfge.org/

6. http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/

III. Notes des cours

1. Prof ENGO B., "Notes de cours de Biochimie médicale", 1^ère Licence biologie Médicale, ISTM-Kinshasa, 2006 - 2007, inédit, p. 128

2. Prof OKENGE Ngongo, "Cours de statistique inférentielle", 1^ère licence Biologie Médicale, ISTM-Kinshasa, inédit, 2004-2005, p.288