Evaluation de la fonction hépatique des patients soumis au traitement par les tuberculostatiques

Chapitre II : GENERALITE SUR TUBERCULOSE

II.1 Définitions & historique de la tuberculose

II.1.1 Définitions

Selon le dictionnaire médical "La Rousse", la tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse due à une bactérie, le mycobcaterium tuberculosis ou bacille de Koch^6(*).

La tuberculose est une maladie contagieuse causée par des bactéries qui se propagent dans l'air : les mycobactéries. Ces bactéries sont projetées dans l'air lorsqu'une personne souffrant de tuberculose infectieuse active tousse, éternue, chante, joue à un instrument à vent ou, dans une moindre mesure, parle.

La tuberculose active est la plus contagieuse lorsque les bactéries tuberculeuses sont présentes dans les crachats (expectorations) de la personne atteinte^7(*).

La tuberculose est une maladie infectieuse provoquée par une mycobactérie qui, sans traitement, provoque la mort de plus de la moitié des personnes atteintes dans un délai de deux ans. Avec un traitement adéquat, le malade peut être tout à fait guéri dans 95% des cas.

Dans le monde, chaque année 8 et 10 millions de personnes sont atteintes de la tuberculose et près de 2.000.000 de malades en meurent. Seulement la moitié d'entre elles sont dépistées, traitées et enregistrées. Un tiers de la population mondiale est porteur de l'infection tuberculeuse, mais sans développer la maladie. Lorsque le niveau immunitaire s'affaiblit, la maladie peut surgir à tout moment^8(*).

La tuberculose polypharmacorésistante survient quand les bactéries tuberculeuses sont résistantes au moins à l'isoniazide et la Rifampicine, les deux médicaments antituberculeux de première ligne les plus puissants. La tuberculose ultra-résistante est résistante à n'importe quelle fluoroquinolone, et au moins à un des trois médicaments injectables de deuxième ligne (capréomycine, kanamycine et l'amikacine), en plus de l'Isoniazide et de la Rifampicine. Cette définition révisée de la tuberculose ultra-résistante a été agréée par le Groupe de travail mondial de l'OMS sur la tuberculose ultra-résistante en octobre 2006^9(*).

La tuberculose peut être, d'habitude, traitée par une association de quatre médicaments antituberculeux standards ou de première ligne. Si ces médicaments sont mal utilisés ou mal administrés, la tuberculose polypharmacorésistante peut se développer. Celle-ci est plus longue à traiter avec les médicaments de deuxième ligne, qui sont plus onéreux et provoquent plus d'effets secondaires.

La tuberculose ultra-résistante peut se développer quand ces médicaments de deuxième ligne sont aussi mal utilisés ou mal administrés et deviennent donc aussi inefficaces. Parce que la tuberculose ultra-résistante est résistante aux médicaments de première ligne et de deuxième ligne, les options de traitement sont sérieusement limitées, ainsi d'ailleurs que les chances de guérison.

* ⁶ Carola Strang et alliés, Larousse médicale, Nouvelle édition, Paris Cedex, 2006, p. 1069-1071 ;

* ⁷ http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/fa-fi/pdf/fa-fi-fra.pdf (Agence de la santé Publique du Canada, Fiche d'information sur la tuberculose, 2008).

* ⁸ http://www.fondationdamien.org/les_maladies_cibles/tuberculose.cfm

* ⁹ Organisation Mondiale de la Santé, Aide-mémoire EURO/01/07, Genève, Berlin et Copenhague mars 2007.