Memoire Online - Evaluation de la formation pratique des apprenants paramédicaux; réalité et perspectives

Mémoire de fin d'études pour l'obtention du diplôme de professeur D'enseignement paramédical 1^erdegré

Evaluation de la formation pratique des apprenants paramédicaux; réalité et perspectives

- Mr AOUICHA. H Directeur de l'INSTITUT NATIONAL PEDAGOGIQUE DE FORMATION PARAMEDICALE

Les formateurs et enseignants ayant contribués à ma formation (Ecole des cadres et Ecole de Bejaia), la Section Cadre Promotion 2009 ; sans oublier : Mlle Rezagui .M Mr Bouhini. L

L'évolution technologique et les nouvelles organisations de travail ont transformées la fonction paramédicale, d'une logique qui vise le maintien d'une main d'oeuvre stable à une logique des compétences ; pour entreprendre l'innovation et faire face aux changement et aux évolutions de notre environnement ; la formation occupe une position privilégiée dont elle est le moyen d'atteindre les objectifs tracées, de mettre à jour les compétences acquises et de remédier les décalages ;et faire preuve de résultats mesurables et qualifiables.

Pour se faire la question de l'évaluation de la formation se pose en priorité pour apporter la preuve tangible de sa rentabilité ; ainsi lui donner sens et apprécier ses résultats et ses acquis ; selon Claud JF et Barzucchetti S (1995) « Evaluer la formation consistera à dire si oui ou non et dans quelle mesure les objectifs sont atteints ou dépassés »

La formation des étudiants paramédicaux se fait en deux volets, théorique et pratique ; ou autrement dit par alternance, dont ce dernier à prouvé son efficacité dans plusieurs domaines et pendant des années.

Actuellement vu l'évotion technologique, la nécessité d'amélioration de la qualité des prestations hospitalière dans tous les domaines, la concurrence et autres ; les établissements de santé ne peuvent se soustraire aujourd'hui à cette obligation du fait que plusieurs amélioration ou investissements ont été proposée mais les lacunes persistent toujours et ainsi le doigt accusateur est orienter vers la formation en générale.

En matière de formation malgré des échos qui ont déjà pointés les carences ; un manque de données important est observé pour apprécier les besoins, les difficultés des formations en générale, surtout la formation pratique des étudiants paramédicaux.

Quelle est la situation réelle de la formation pratique actuellement en vue de son amélioration ?

L'évaluation des retombées de formation demeure presque totalement subjective ; La plupart des démarches d'évaluation des résultats consistent en de simples constats.

Pour cette raison l'évaluateur doit rester tout à fait conscient des limites de l'évaluation de la formation qu'il sera en mesure de réaliser et interpréter avec prudence les résultats obtenus en conséquence, il n'en demeure pas moins qu'il vaut mieux évaluer de manière imparfaite que de ne pas évaluer du tout.

2) Difficultés d'évaluation de la formation pratique dues à l'absence d'instrument pertinent.

J'ai choisi d'aborder ce sujet car depuis le début de ma carrière professionnelle, certaines situations m'ont marquées par rapport a notre formation initiale; et une question qui ne cesse de tourner dans ma tête et qui est : Pourquoi certains de mes paires ont évolués dans leurs vie professionnelle plus rapidement que d'autres ; malgré que la formation paramédicale est la même sur tout le territoire ?

Plusieurs études, ont étés réalisées à travers le monde pour essayer de trouver la faille ; parmi eux :

L'étude de Valérie Formaux Sous la direction de Renée Rousseau pour l'obtention du diplôme de cadre de santé intitulé PANSER L'ENCADREMENT ; Mai 2002 à l'Institut de Formation des Cadres de Santé, filière SOINS CROIX-ROUGE FRANÇAISE qui a cherchée la réponse à la question: « La prise en charge des étudiants en soins infirmiers, sur les terrains de stage, répond-elle aux besoins et aux exigences des différents acteurs de l'apprentissage ? ».

Une autre étude, « Optimisation de la formation par le stage clinique,. . . . Des étudiants paramédicaux » Direction régionale Proposé par le Groupe de travail régional Des Affaires Sanitaires et Sociales de la Provence, Alpes, Côte d'Azur.qui revoie les causes des défaillances de la formation pratique des étudiants paramédicaux à un mauvais accueil des stagiaires sur les terrains de stage.

Aussi une autre étude a été réalisée par Mme Bensayah PEPM 1^er degré dirigé par Mlle Heriche.H en1999 à l'Ecole de Formation Paramédicale d'Alger dont l'objet de l'étude été de se renseigner sur la situation de la formation pratique des élèves sages femmes.149 élèves de 2^ème Année de différente écoles de formation paramédicales ont étés choisis au hasard puis un questionnaire a servi comme outil de recueil de données, dont le résultat est la confirmation des hypothèses de départs ; qui sont , l'absence d'outil d'évaluation pertinent ;l'insuffisance de l'encadrement et d'organisation fonctionnelle.

Beaucoup d'autres recherches ont identifiés d'autres dysfonctionnements dans la formation pratique; et les plus fréquents sont :

- Le respect des capacités d'accueil en stage, décidé en début d'année (nombre de stagiaires).

- Le temps d'encadrement surajouté à une charge de travail déjà lourde des professionnels en service de soins (temps non rémunéré).

Pour apporter une aide à la recherche, mon mémoire qui pose une problématique différente, mais qui suit le même objectif, qui est d'améliorer la qualité de la formation des apprenants paramédicaux ; et par conséquence améliorer la qualité de prise en charge des patients.

Mon étude concerne l'évaluation de la formation pratique des apprenants paramédicaux dont la problématique de départ est de s'informer sur la situation réelle en vue de son amélioration.

Pour plus d'objectivité, mon étude se fera en deux parties, théorique et pratique ; dans cette dernière, deux questionnaires seront élaborés pour recueillir des informations sur l'encadrement et l'évaluation des apprenantes ; le premier destiné aux enseignants; le second adressé aux apprenants de 2^ème et 3^ème année qui ont vécus une expérience des stages.

I. Evaluation :

Evaluer, c'est recueillir des informations, sur lesquelles, on porte un jugement pour prendre une décision.

Legendre définit l'évaluation comme «Un jugement qualitatif ou quantitatif sur la valeur d'une personne, d'un objet, d'un processus, d'une situation ou d'une organisation, qui s'effectue en comparant les caractéristiques observables à des normes établies, à partir de critères explicites, en vue de fournir des données utiles à la prise de décision dans la poursuite d'un but ou d'un objectif».

Selon De Landsheere.V (1991) (cité par Strauven.C, 2000) QUI distingue trois groupes de définitions de l'évaluation.

- D'abord les définitions fondées sur l'objectif où on détermine dans quelle mesure les objectifs d'un programme ou d'un traitement sont atteints.

- Ensuite, les définitions descriptives dans ce cas il ne s'agit pas d'apprécier l'écart par rapport aux objectifs, mais bien collecter des informations aidant à la prise de décision.

- Enfin, les définitions judiciaires dont un jugement est porté en termes de validité, de mérite ou de valeur.

De.Landsheere, définit l'évaluation formative comme suit : «Evaluation intervenant en principe au terme de chaque tâche d'apprentissage et ayant pour objet d'informer, élève et maître, du degré de maîtrise atteint et éventuellement, de découvrir où et en quoi un élève Éprouve des difficultés d'apprentissage en vue de lui proposer ou de lui faire découvrir des stratégies qui lui permettent de progresser »

De cette définition, on retient les éléments clés suivants : l'évaluation formative est une évaluation dont l'ambition est de contribuer à la formation ; elle privilégie la régulation en cours de formation ; elle fait suite à une activité d'apprentissage ; elle permet de donner une rétro-information à l'étudiant comme à l'enseignant du degré d'atteinte des objectifs assignés à l'action de formation et met en exergue les difficultés qu'éprouve l'étudiant, dans le dessein d'instaurer les mesures correctives.

En milieu clinique, l'évaluation formative suppose de donner le feed-back immédiat (la réalisation du bilan de mi-stage et le bilan de stage) ; qui survient rapidement après l'événement. C'est un moyen de renforcement, de ce fait, il devrait être constructif et positiver les réussites et ne pas cibler uniquement les difficultés. Il permettra en l'occurrence de réajuster les objectifs et de déceler les difficultés d'apprentissage

Sur nos terrains de stage, le processus d'enseignement pratique accorde peu d'intérêt à ces pratiques pédagogiques, le feed back des activités d'apprentissage des apprenants se fait rarement et les bilans de mi -stage ou de fin de stage sont des pratiques qui relèvent de l'utopie.

Legendre, définit l'évaluation sommative comme suit "Evaluation par laquelle on fait un inventaire des compétences acquises ou un bilan, après une séquence de formation d'une durée plus ou moins longue". L'évaluation sommative met l'accent sur les performances (les productions réalisées) évaluées en fonction des critères de réussite. Elle relève davantage du contrôle que de la régulation.

Tout processus d'enseignement apprentissage engage une relation apprenant/ enseignant. De la qualité de cette relation dépend la réussite de l'action de formation

Le mot formation vient de forme du latin forma, « principe qui détermine la matière et lui apporte une essence » selon le dictionnaire Le Petit Larousse, 2001.

Former, vient du latin formare qui signifie au sens fort : donner l'être et la forme, et au sens affaibli : organiser, établir (Fabre, M., 1994). Une polysémie du terme formation est proposée par le dictionnaire Le Petit Larousse, 2001, comme une « action de former, de se former ; processus entraînant l'apparition de quelque chose qui n'existait pas auparavant » mais aussi comme une« instruction, éducation, intellectuelle et morale ; ensemble de connaissances, savoir acquis dans un domaine déterminé».

Mais encore « Enseignement comprenant un apprentissage non seulement des savoirs et des savoir-faire, mais aussi des savoir-être ».

(Pottier, M. « Dictionnaire encyclopédique des soins infirmiers » Edition LAMARRE, 2005).

Pour FERRY, G., 2003, la formation a une « fonction sociale de transmission des savoirs, de savoir faire et de savoir être ».

Les formations paramédicales sont des formations professionnelles car elles préparent à un métier. Elles sont organisées selon une alternance théorie-pratique sur deux lieux de formation qui sont l'École et le Terrain de stage (service de soins).Dans le but d'acquérir des savoirs, des savoirs faire et des savoirs être, qui permettent à l'individu de s'insérer socialement et professionnellement.

« C'est permettre à l'élève d'identifier ses forces et ses faiblesses, de se construire et d'améliorer son bagage personnel, c'est apprendre à mieux se connaître pour acquérir des compétences méthodologiques, accéder à des métas connaissances et des métas compétences permettant de se doter d'outils pour mieux affronter son « futur » social et professionnel».

(LECUIVRE, G ; « Définition et analyse des termes - La mission de l'enseignant » UFR STAPS Nancy)

Manière concrète d'exercer une activité opposée à des règles ou des principes

Selon PIAGET ; 1970, « l'apprentissage est un processus de construction de savoir et non une simple assimilation d'information ». Les connaissances sont construites par des représentations, à partir de l'action sur les objets.

D'après le dictionnaire Le Petit Larousse l'apprentissage est « l'action d'apprendre

Et selon le dictionnaire des soins infirmiers : « Processus qui permet d'acquérir les connaissances et les comportements préparant à l'exercice d'une profession. Il suppose une mise en situation et s'élabore en interaction entre l'enseigné, l'enseignant et le milieu ou l'environnement. » (Dictionnaire des soins infirmiers, Lyon, AMIEC, 1995, page 21) donc l'apprentissage est un phénomène dynamique dans le temps et interactif.

L'apprenant en soins infirmiers est un apprenti actif dont le catalyseur est la motivation ; car comme disait GUY LEBOTERF « une compétence ne réside pas dans les ressources (capacités, connaissances...) mais dans la mobilisation même de ces ressources »

L'alternance est « une succession répétée, dans l'espace ou dans le temps, qui fait réapparaître tour à tour, dans un ordre régulier, les éléments d'une série. »

"Dispositif de planification de la formation basée sur un principe d'interaction entre des situations de formation et des situations de production..."

D'après GROOTAERS, ANTOINE ET TILMAN (1988), il existe quatre formes d'alternance:

1) L'alternance - fusion: lieu de formation et lieu de production sont sur le même site.

2) L'alternance - juxtaposition : coexistence de la formation et de la production sans relation organique

3) L'alternance - complémentarité: lieu de formation et lieu de production ont les mêmes objectifs; le lien est institutionnel

4) L'alternance - articulation: organisation précise, liaisons systématisées entre lieu de formation et lieu de production; le lien est structurel.

En résumé l'alternance est le véritable moyen d'apprentissage professionnel, elle offre la possibilité à l'apprenant d'occuper une place centrale.

Dans cette juxtaposition de fréquences théoriques et professionnelles, elle lui permet de mettre son savoir au profit de son savoir faire et inversement.

L'alternance est au service de la construction des compétences professionnelles, ce fait est indéniable. Elle trouve sa richesse dans le large éventail de protagonistes : apprenant, formateurs, professionnels de divers horizons et différents lieux de stage.

Le stage se définit comme un moyen de formation assurant une mise en situation sociale et professionnelle : il doit conduire le stagiaire vers l'autonomie professionnelle en favorisant l'intégration des savoirs nécessaires à l'exercice de sa fonction.

En effet le stage permet une mise en pratique des connaissances théoriques acquises à l'école de formation paramédicale et la mise en situation de ses capacités à agir en fonction des différentes situations rencontrées sur le terrain.

Par ailleurs, les stages constituent au sein de la formation un temps d'apprentissage privilégié d'une pratique professionnelle par la possibilité qu'ils offrent de dispenser des soins.

Cette partie de la formation incombe aux infirmiers diplômés d'Etat présents sur le lieu de stage et charge alors pour l'étudiant de s'intégrer à l'équipe pluridisciplinaire, il apprend alors le travail d'équipe, primordiale dans la profession.

Le stage ne permet pas uniquement d'apprendre les soins, mais il permet aussi d'appréhender la dimension de la relation soignant / soigné.

Ainsi, l'étudiant peut appréhender la dimension professionnelle et donner du sens à la théorie.

Sur le plan réglementaire et selon le référentiel métier l'objectif est de :

Transformer les savoir en savoir - faire et savoir-être en situation réelle afin d'acquérir des comportements professionnels. Pour ce, chaque apprenant doit effectuer durant les semestres 3, 4, 5 et 6 : 61 semaines de stage, au semestre 6 un stage de mise en situation professionnelle d'une durée minimale de 08 semaines.

- Le stage est l'un des déterminants essentiels dans la construction de l'identité professionnelle de l'apprenant.

- Le stage mit l'apprenant en contact étroit avec la réalité professionnelle, dont il devra confronter ses valeurs, mesurer l'écart entre la théorie et la pratique, se mettre en situation active, se construire un chemin et développer un sentiment de confiance en soi.

- Le stage participe à la construction d'un savoir être du fait que l'apprenant est face à l'autre, à l'équipe, à la maladie ou à la mort, l'apprenant devra apprendre à gérer ses émotions et à se situer en tant que futur professionnel.

Le stage doit être préparé au niveau de l'Ecole d'où l'intérêt du guide pratique de l'apprenant ; dont sont inscrit : les horaires, les droits et les devoir de l'apprenant ainsi que l'endroit du stage et les moyens pour y accéder.

Selon encarta 2009 « encadrer c'est diriger en fournissant une protection ou une aide (à quelqu'un) »

Pour l'apprenant paramédical ou le stagiaire paramédical, c'est participer avec lui à toute formes d'activités d'un service.

L'encadrement doit être assuré par l'enseignant, le référent ou le tuteur et le personnel infirmier du service de soin, sans oublier les stagiaires de 3^ème année qui doivent être initiés et dont le rôle de chacun est prévu par la réglementation.

En fin le rôle de l'apprenant n'est pas négligeable, comme souligner au par avant que : L'apprenant en soins infirmiers est un apprenti actif dont le catalyseur est la motivation ; car comme disait GUY LEBOTERF « une compétence ne réside pas dans les ressources (capacités, connaissances...) mais dans la mobilisation même de ces ressources ».

Assure la prise en charge de l'apprenant infirmiers pendant la durée du stage en collaboration avec l'équipe pluridisciplinaire sous la responsabilité du PEPM.

- Elle aide l'étudiant à atteindre ses objectifs, à les réajuster le cas échéant et le guide dans ses apprentissages professionnels.

- L'infirmière peut avoir un rôle de tuteur ou de référent : Dans ce cas, elle n'est pas chargée d'effectuer la totalité de l'encadrement mais elle a un rôle d'organisation et de suivi du stage.

Il doit être acteur de sa formation, Il participe aux activités proposées par le service.

Il est recommandé de désigner un formateur de l'Ecole de formation pour être l'interlocuteur privilégié de chaque terrain de stage.

- Il participe ponctuellement à l'encadrement de l'apprenant en collaboration avec l'infirmier.

- Il aide l'apprenant à faire les liens entre théorie et pratique pour une compréhension optimale des situations cliniques.

Il est le lien entre le service et l'Ecole de formation (transmission d'informations, textes réglementaires, projet pédagogique...).

C'est un professionnel du lieu de stage qui doit avoir des qualités de maitrise professionnelle, motivation et capacité relationnelle ; c'est-à-dire Capable d'élargir son champ d'activité et de développer des compétences nouvelles (de formation et de communication).

La fonction tutorale s'exerce au sein de l'entreprise et sous sa responsabilité. L'objectif de cette fonction consiste, à l'égard des apprenants à :

L'école de formation paramédicale de la wilaya de Bejaia à ouvert ses portes le 1èr janvier 1976 sous le décret de création n°75-40 du 25 février 1975, modifiant et complétant le décret n°73-79 du 05 juin 1973 portant création des écoles de formation paramédicale.

Son ancien siège est situé à Bejaia dans les locaux de l'ex centre de formation à l'intérieur du secteur sanitaire.

Mais depuis l'année 1978 un nouveau siège a la localité d'AOKAS au centre d'enfants de chouhada « ACHOURI HOCINE ».

Elle est située à l'est de la ville de Bejaia à la localité d'Aokas située à 24Km, sur une crête qui domine la ville, en face de la mer méditerranée.

A la rentrée scolaire 2008 le nombre d'apprenant est de 240 pour une capacité théorique de 175 apprenant.

Aides

Soignants

Sages femmes 1^ère année

Sages femmes

2ème année

Sages femmes

3ème année

IDE

1^ère année

IDE

2ème année

IDE

3^ème

année

MRX

D.E

1^ère

année

ATA

3^ème

année

PPH

3^ème

Année

L'équipe pédagogique, animée par un directeur, est composée aujourd'hui de 07

Professionnels (professeur d'enseignement paramédical) ; un directeur des études et 25 vacataires (médecins, infirmiers...) issus d'horizons différents.

L'hétérogénéité de cette équipe, son dynamisme, la diversité des méthodes pédagogiques employées, les prestations de nos intervenants, la variété des terrains de stages en sont des atouts qui garantissent aux apprenants, non seulement un accompagnement de qualité tout au long de leur formation, mais aussi les assises du métier choisi.

L'ensemble de la formation se déroule sur 3 ans, soit un total de 4190 heures (116 semaines) de cours réparties en :

Pour étayer ce travail de recherche, on a utilisé deux questionnaires de 14 questions chacun ; l'un destiné a tous les professeurs d'enseignement paramédical de l'école paramédicale de Bejaia sise à AOKAS et l'autre pour les apprenants 2^ème et 3^ème Année qui ont vécus une expérience des stages.

Le modèle utilisé est home made ou autrement dit fait maison qui a été utilisé à l'école de formation paramédical d'Alger en 1999 par MM Ben Sayah.S pour l'obtention du diplôme de PEPM 1^er degré dont le thème de recherche porte sur « réflexion sur l'amélioration de la formation pratique des élèves sages femmes » et que nous avons modifié après une pré enquête (voir annexe 1).

Une fois l'instrument élaboré nous l'avons pré testé auprès de 10 apprenants pour palier aux incompréhensions (voir annexe 2).

Elle est constituée de tous les apprenant de différentes options sages femmes ; Infirmiers Diplômé d'Etat ; Préparateurs en pharmacie Diplômé d'Etat ; Agent techniques en Assainissements Diplômé d'Etat ; Manipulateurs en radiologie Diplômé d'Etat ; et les Aides soignants de l'école de formation paramédicale de Bejaia sise à AOKAS qui sont au nombre de 240.

Dans chaque section on a distribué au hasard une dizaine de questionnaire, dont ces derniers représente 40 à50% de l'effectif de la section ; au totale on a distribué 60 questionnaire sur un total de 119 apprenant.

Le choix de l'échantillon est aléatoire stratifié est ce choix est motivée par sa simplicité, rapidité et commodité d'exécution et Il me semblait important de recueillir plusieurs avis tout en restant dans la limite du raisonnable.

1) Est-ce que l'effectif des apprenants par rapport aux enseignants PEPM est :

	Effectifs	Fréquences
Elevé	07	87,5%
Adéquat	01	12,5%
Insuffisant	00	00%
Total	08	100%

	Effectifs	Fréquences
- Suffisants	01	12,5
- Insuffisants	05	62,5%
Sans réponse	02	25%
Total	08	100%

	Effectifs	Fréquences
- Accessibles	03	37,5%
- Non accessible	05	62,5%
Total	08	100%

ü 62,5% des Enseignants estiment que les terrains de stage sont insuffisants du faite que 75% des apprenants suivent des études de spécialité (Manipulateur en radiologie Diplômé d'Etat ; Sages Femmes, Agent Technique en assainissement et Préparateur en Pharmacie Diplômé d'Etat)

ü 12,5% ont répondus que les terrains sont suffisants surtout pour les IDE (Infirmiers Diplômés d'Etat).

ü 62,5% estiment que les terrains de stage, ne sont pas accessibles à cause de l'éloignement des terrains par rapport à l'Ecole de Formation Paramédicale ; malgré qu'un BUS est mis à leurs disposition, la difficulté impose la planification journalière des stages (8h-15h)

ü 37 ,5% répondent par l'accessibilité des terrains du fait de leurs diversifications.

	Effectifs	Fréquences
Des PEPM	05	62,5%
Des tuteurs	07	87,5
Des médecins	02	25%
Autres	03	37,5%
Total des réponses	17	100%

ü La majorité des enseignants disent que l'encadrement des apprenants est assuré par les tuteurs (41%) et 29% par les PEPM pour raisons :

ü 18% seulement de l'encadrement est assuré par les autres catégories de personnel (Infirmier principal ; infirmier Breveté...)

	Effectifs	Fréquences
Régulièrement	00	00%
De temps en temps	08	100%
Jamais	00	00%
Total	08	100%

ü Le suivi des apprenants pour leurs activités pratique au niveau des terrains de stage se fait de temps en temps pour les mêmes raisons sus citées et qui sont :

	Effectifs	Fréquences
Oui	04	50%
Non	04	50%
Total	08	100%

ü Pour l'élaboration des objectifs de stage l'avis est divisé du fait que 50% des enseignants ne voient pas l'intérêt de leurs élaborations car :

	Effectifs	Fréquences
Groupe d'enseignant	01	12,5%
Un seul enseignant	01	12,5%
En collaboration avec le personnel du terrain de stage	02	25%
Sans réponse	04	50%
Total	08	100%

ü 1\4 des enseignants affirment qu'ils élaborent les objectifs de stage en collaboration avec les tuteurs de stage.

	Effectifs	Fréquences
Oui	04	50%
Non	04	50%
Total	08	100%

ü Ceux, qui élaborent les objectifs, les transmettent aux apprenants ; car 50% des enseignants seulement qui élaborent les objectifs à cause de l'encadrement qui se fait de temps en temps et le non respect de leurs progression.

8) Est-ce que les apprenants participent à l'élaboration des objectifs des stages ?

	Effectifs	Fréquences
Oui	00	00%
Non	08	100%
Total	08	100%

ü 100% des enseignants affirment que les apprenants ne participent pas à l'élaboration des objectifs de stage.

	Effectifs	Fréquences
Oui	04	50%
Non	04	50%
Total	08	100%

ü 50% des enseignants estiment que le terrain de stage permet la réalisation des objectifs pratiques, malgré les difficultés rencontrées, dont les plus fréquentes :

10) Le terrain de stage vous permet il de réaliser toutes les techniques ayant fait l'objet de démonstration à l'école (en salle de démonstration)

	Effectifs	Fréquences
Oui	02	25%
Non	06	75%
Total	08	100%

ü 75% des enseignants affirment que la plupart des terrains de stage ne répondent pas aux besoins de la formation ; et que l'écart entre la théorie et la pratique est très important ; qui peut être expliqué par :

n L'absence d'actualisation des connaissances par les professionnels du terrain ;

	Effectifs	Fréquences
Oui	02	25%
Non	06	75%
total	08	100%

Pour raison de leurs non disponibilité sur les terrains et que cette évaluation est faite par le tuteur ou le surveillant du service.

	Effectifs	Fréquences
PEPM	07	87,5%
Tuteur	05	62,5%
Autres	03	37,5%

ü Les évaluations des acquis pratiques des apprenants se font souvent par l'enseignant et le tuteur.

ü 20% de situation ou d'autres personnels sont associés à l'évaluation des acquis des stages des apprenants paramédicaux (surveillants médicaux, médecins, infirmiers brevetés).

	Effectifs	Fréquences
Appréciation	04	50%
Notation	01	12,5%
Les deux à la fois	03	37,5%
Total	08	100%

ü 50% des validations des stages se font par des appréciations ; dont la pertinence est susceptible.

	Effectifs	Fréquences
Oui	03	37,5%
Non	05	62,5%
Total	08	100%

ü 62'5% des PEPM ne sont pas satisfait de l'efficacité des stages ; car l'apprenant revient du terrain de stage avec plus de question que de réponse.

	Effectifs	Fréquences
OUI	49	84,5%
NON	09	15,5%
Total	58	100%

ü La majorité des apprenants disent avoir choisis leurs option ; ce qui implique que la question de motivation ne se pose pas, car considérée comme catalyseur dans l'apprentissage des soins infirmiers.

	Effectifs	Fréquences
Toujours	00	00%
Souvent	03	5,2%
Rarement	35	60,3%
Jamais	20	34,5%
Total	58	100%

ü En regroupant les réponses négatives (« Rarement » et « Jamais »), les apprenants disent pour 94,8% d'entre eux, se sentir non accueillis.

ü Globalement, la majorité des apprenants infirmiers se sentent jamais ou rarement accueillis.

Ce qui réduit la motivation des apprenants, car l'accueil est un moment important, voir déterminant dans le déroulement de la formation pratique (première impression qui doit être agréable pour facilité le déroulement du stage)

	Effectifs	Fréquences
Suffisante	13	22,4%
Insuffisante	45	77,6%
Total	58	100%

Du faite que les après midis des stages, ne sont pas exploités à cause des horaires de visite des malades par leurs parents et malgré le respect du calendrier des stages pour chaque terrain de stage.

4) Le contenu de l'enseignement théorique, est il suffisant pour les pratiques ?

	Effectifs	Fréquences
OUI	18	31%
NON	40	69%
Total	58	100%

ü 2/3 des apprenants, estiment que le contenu de l'enseignement théorique, est insuffisant pour les pratiques sur les lieux des stages.

Discussion : du fait de l'insuffisance de l'encadrement, dont le rôle est l'intégration et la consolidation des connaissances, les réponses des apprenants sont à 69% négatives.

	Effectifs	Fréquences
OUI	46	79,3%
NON	12	20,7%
Total	58	100%

ü 79% des apprenants affirment avoir reçus un guide de stage ; élaboré par l'NPFP (institut national pédagogique de la formation paramédicale) dont la planification des objectifs est semestrielle.

	Effectifs	Fréquences
OUI	14	24,15%
NON	43	74,15%
SANS REPONSE	01	1,7%
TOTAL	58	100%

ü La majorité des apprenants disent n'avoir jamais étés informés des objectifs de stage.

ü 24,15% des apprenants disent qu'ils étés informés des objectifs dans chaque stage.

Les 24,15% informe aussi sur l'insuffisance de l'encadrement, car la première chose que toute encadreur (tuteur ou PEPM), fait devant les apprenants est d'énuméré les objectifs de stage ; sans oublier que l'absence d'objectifs réduit la pertinence de l'évaluation.

7) Est-ce que les encadreurs respectent la progression des objectifs du stage ?

	Effectifs	Fréquences
OUI	03	05,2%
NON	54	93,1%
SANS REPONSE	01	1,7%
TOTAL	58	100%

ü 91,1% d'apprenant choisissent la réponse négative, qui est le non respect de la progression des objectifs pour compléter la réponse aux questions (5) et (6).

	Effectifs	Fréquences
Démonstration, Imitation	02	3,5%
Participer aux taches du service	46	79,3%
Vous faite à votre tête	10	17,2%
TOTAL	58	100%

ü La majorité des apprenants (79,3%) répondent à la question sur le déroulement du stage ; qu'ils participent aux taches du service ; du fait de l'irrégularité de l'encadrement et de l'absence des objectifs du stage.

ü 3,5% ont répondus que la démonstration et l'imitation sont les façons dont le stage se déroule.

	Effectifs	Fréquences
Elevé	29	50%
Adéquat	26	45%
Insuffisant	03	05%
Total	58	100%

ü Globalement, la réponse pour la question du nombre de stagiaire sur le même terrain est souvent élevé (50%) ou Adéquat (45%).

ü La minorité dit que le nombre d'apprenant est insuffisant sur le même terrain de stage.

10) Est-ce que les conditions matérielles de la formation sont suffisantes ou insuffisantes ?

	Effectifs	Fréquences
Suffisante	05	8,6%
Insuffisante	53	91,4%
Total	58	100%

ü 91% d'apprenant jugent que les moyens matériels sur les terrains de stage sont insuffisants.

	Effectifs	Fréquences
PEPM	09	15,5%
Tuteur	03	5,2%
Médecin	01	1,7%
Pas encadré	45	77,6%
Total	58	100%

ü Le pourcentage restant des apprenants disent être encadrés par les tuteurs, médecin...

	Effectifs	Fréquences
OUI	06	10,4%
NON	51	87,9%
SANS REPONSE	01	1,7%
TOTAL	58	100%

ü 87,9% répondent à la question du contrôle de leurs activités par l'encadreur, par une réponse négative.

ü Une minorité (10,4%) disent , que leurs activités sur le terrain de stage sont contrôlés par l'encadreur.

	Effectifs	Fréquences
OUI	11	19%
NON	47	81%%
Total	58	100%

ü 81% des réponses sur l'évaluation des acquis de chaque fin de stage sont négatives ; contre 19% qui disent qu'ils sont évalués a la fin de leurs stages.

14) Est-ce que les professionnels du terrain de stage manifeste un intérêt pour la formation ?

	Effectifs	Fréquences
OUI	46	79,3%
NON	12	20,7%
Total	58	100%

ü Les réponses recueillis pour la question : est ce que les professionnels manifestent un intérêt pour la formation ? : Est de 79,3% de « OUI » contre 20,7% de « NON ».

Pour quelqu'un, le stagiaire est considéré comme main d'oeuvre; pour d'autres c'est par soucis juridiques ; mais sans oublier, ceux avec de bonne intentions.

Compte tenu de l'objectif de l'étude, qui est de faire le diagnostique de la situation en recueillant des opinions et des sentiments des apprenant et des Enseignants en vue d'évaluer la formation pratique des apprenants paramédicaux.

L'outil utilisé est le questionnaire, qui dans une perspective sociologique vise à la vérification des hypothèses théoriques.

Avant d'entrer dans le vif du sujet ; la question de la motivation ne se pose pas du fait que 85%des apprenants ont choisis leurs option, mais reste tout de même la motivation pour l'apprentissage pratique, qui dans la deuxième question sur l'accueil des apprenants au niveau des terrains de stage, qui montre que presque 95% sont rarement ou jamais accueillis ; et que l'accueil par un responsable du terrain de stage est un moment important, voir déterminant dans le déroulement de la formation pratique (première impression qui dit être agréable).

En premier lieu l'encadrement des apprenants dont les réponses de ces derniers confirme l'hypothèse de départ, et qui est l'insuffisance de l'encadrement au niveau des terrains de stage.

En second lieu, la difficulté ou l'absence d'évaluation des acquis de chaque stage due :

L'encadrement des apprenants au niveau du terrain de stage ne se fait pas de manière régulière par des PEPM ; de même pour l'évaluation qui est réalisée par des tuteurs ; et la validation des acquis de chaque stage se fait sous forme d'observation pour des raisons qui sont :

Mais 87,5% de l'encadrement est assuré par des Tuteurs et que 62,5% des enseignants ne sont pas satisfait de l'efficacité des stages ; ce qui implique la révision du statut du tuteur sur le plan formation et pourquoi pas rémunération.

Au terme, l'analyse des deux questionnaires, confirme mes deux hypothèses de départ.

Ce travail de fin d'étude m'a fait progresser quant à ma réflexion sur l'encadrement et l'évaluation ; aussi il m'a permis de comprendre à quel point la transmission de l'exercice professionnel est complexe et demande un investissement de tous les acteurs (le PEPM, l'équipe soignante, l'équipe pédagogique de l'Ecole de Formation Paramédicale et l'apprenant) sans omettre l'investissement matériel.

Le savoir théorique permet à l'étudiant d'avoir des connaissances qui sont transmises par des professionnels formés. Les stages permettent de mettre en pratique ces connaissances, pour lesquelles les équipes soignantes ne sont pas ou peu formés.

Il est donc important d'observer les points forts et les points faibles des stages vécus par les apprenants afin d'apporter des solutions qui permettront d'optimiser la partie technique de la formation.

Les situations vécues des apprenants, recueillies lors de l'enquête de terrain que j'ai conduit, ont démontré la nécessité de développer et d'améliorer la partie pratique de la formation afin de maximaliser leurs capacités et d'apporter une qualité plus importante aux soins prodigués.

Comme dernier mot ; La réalisation de ce travail m'a, comme je l'ai souvent dit, beaucoup interpellé. Il m'a permis d'évoluer, mais le temps et l'expérience me permettront de gérer et d'affiner ce travail que je termine par un proverbe emprunté au peuple Chinois :

Faire un rapprochement des deux institutions, ou autrement dit renouer les liens entre l'Ecole de formation paramédicale et le terrain de stage.

Identifier au moins un tuteur par terrain de stage, tisser des liens étroits avec lui, le convier à des réunions de travail régulières, afin de l'informer et de le former sur les processus pédagogiques et sur la politique de formation de l'Ecole de Formation. Cela signifie aussi lui faire confiance.

visualiser les modules déjà étudiés et les stages effectués, donc d'avoir une idée précise de la progression de l'apprenant.

Revoir les besoins en moyens humains des Ecoles de formation paramédicales (PEPM)

Adressé aux élèves infirmiers 2ème et 3eme années qui ont vécus une expérience des stages pratique et actuellement sur les terrains.

Je vous soumets ce questionnaire « anonyme » pour permettre de répondre aux questions que je me pose ; afin de mener à bien mon travail de fin d'études en vue de l'obtention du diplôme de PEPM 1^er degré intitulé : Evaluation de la formation pratique des étudiants paramédicaux.

Vos témoignages ou commentaires sur vos vécus de stages seront les bienvenus et je vous remercie pour votre aimable collaboration.

1 / Que pensez vous de la formation pratique ? Estimez-vous que votre stage a contribué utilement à vous préparez à votre futur métier ? Comment ?

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4/ Est-ce que chaque terrain de stage à ses objectifs spécifiques ou vous participer seulement aux activités journalières ?

<< Evaluation de la formation pratique des étudiants paramédicaux ; réalités et perspectives >>

On vous soumet ce questionnaire « anonyme » pour permettre de répondre aux questions que je me pose ; afin de mener à bien mon travail de mémoire de fin d'études en vue de l'obtention du diplôme de PEPM 1^er degré ; dont la problématique de départ est :

Quelle est la situation réelle de la formation pratique actuellement en vue de son amélioration ?

Veuillez SVP, mettre une croix (X) dans la case correspondante à votre réponse et merci

Autres précisez........................................................................................

8) Est-ce que les apprenants participent à l'élaboration des objectifs des stages ?

Si non pourquoi ?................................................................................................ .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

10) Est-ce que vous réalisez toutes les techniques ayant fait l'objet d'une démonstration en salle de pratique?

Autres précisez.......................................................................................

Si non , que proposez vous pour améliorer l' efficacité des différents stages .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

<< Evaluation de la formation pratique des étudiants paramédicaux ; réalités et perspectives >>

Adressé aux élèves infirmiers 2ème et 3eme années qui ont vécus une expérience des stages.

Quelle est la situation réelle de la formation pratique actuellement en vue de son amélioration ?

Veuillez SVP, mettre une croix (X) dans la case correspondante à votre réponse et merci

4) Le contenu de l'enseignement théorique est il suffisant pour les pratiques sur les terrains de stage ?

7) Est-ce qu'on respecte (encadreur) la progression des objectifs de chaque stage ?

14) Est-ce que vous sentez un intérêt de l'équipe soignante pour la formation ?

Si non pourquoi ?.................................................................................................

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J.-J. Guilbert ; Guide pédagogique pour les personnels de santé Edition OMS publication offset n°35 ; 1990.

Merieu (Philippe) Apprendre ... oui, mais comment, Editions ESF1999, Paris ISBN 2-7101-1386-4.

Legendre R. Dictionnaire actuel de l'éducation, Montréal - Paris : Guérin - Eska 1993.

Pottier.M ; Dictionnaire Encyclopédique des soins infirmiers, Edition Lamarre 2005.