3. Résultats et interprétation de
l'enquête :
a. Résultats de l'enquête :
Sur les questionnaires diffusés,
· 15 ont été rendus dans les temps
impartis.
· 20 questionnaires ont été
récupérés un mois après et ce, après avoir
fait l'objet d'une relance.
· 05 questionnaires ont été rendu vides.
b. Interprétation de l'enquete et analyse des
données :
Une fois qu'on a recueillis les questionnaires qui
ont été diffusé, on a procédé à
l'interprétation des réponses obtenues. Ces
interprétations ont fait l'objet, tout à tour :
· D'une analyse quantitative.
· D'une analyse qualitative.
RESULTATS ET ANALYSE DE L'ENQUETE
Question1 : Sur l'ancienneté des IDE
:
Vous êtes infirmier (ère) depuis combien de
temps ?
Moins de 5 ans.
|
|
6
|
|
17%
|
Entre 5 à 10 ans.
|
|
|
|
|
|
4
|
|
12%
|
|
Entre 11 à 15 ans.
|
|
5
|
|
14%
|
Entre 16 et 20 ans.
|
|
|
|
|
|
12
|
|
34%
|
|
Plus de 20 ans.
23%
12
10
8
8
6
4
2
0
Momns de 5 Entre 5 à Entre 11 à
ans. 10 ans. 15 ans.
Plus de 20 ans.
Entre 16 et 20 ans.
Sur l'ancienneté des IDE
Analyse :
expérience dans le domaine des soins et de la prise en
charge des douleurs postopératoires.
Son classé en second lieu les IDE qui ont plus de 20 ans
d'expérience.
Les nouveaux IDE qui ont moins de 5 ans de travail arrivent en
troisième position.
Question 2 : Sur l'ancienneté au niveau du
service de chirurgie.
Vous travaillez au niveau du service de chirurgie du
CHU de Constantine
depuis combien de temps ?
|
Proposition
|
Nombre
|
%
|
Je suis nouveau (moins d d'un an).
|
5
|
14%
|
Moins de 5 ans.
|
4
|
12%
|
Entre 5 et 10 ans.
|
6
|
17%
|
Entre 11 et 15 ans.
|
4
|
12%
|
Entre 16 et 20 ans.
|
12
|
34%
|
Plus de 20 ans.
|
4
|
11%
|
|
12
10
4
8
6
0
2
Je suis Moins Entre 5 Entre 11 Entre 16 Plus de
nouveau de 5 ans. et 10 ans. et 15 ans. et 20 ans. 20
ans.
(moins d'un
an).
Sur l'ancienneté au niveau du service de
chirurgie
Analyse :
Selon les réponses obtenues, on a observé que 34%
des IDE questionnés travaillent au niveau du service de chirurgie du CHU
de Constantine entre 16 et 20 ans.
Donc, l'expérience dans le domaine des soins en
postopératoire existe.
Question 3 : Sur la fréquence des douleurs
postopératoire.
Les patients opérés dans votre service se
plaignent de douleurs Postopératoire ?
Proposition
|
|
Nombre
|
|
%
|
|
|
|
|
|
|
|
Souvent.
|
|
|
|
16
|
46%
|
Parfois.
|
|
2
|
|
6%
|
|
|
|
|
|
Rarement.
|
|
0
|
|
0%
|
Jamais
|
|
0
|
|
0%
|
|
|
|
|
|
Tout dépend du type de chirurgie.
|
|
17
|
|
48%
|
|
Sur la fréquence des douleurs
postopératoire
Analyse :
46% disent que la fréquence des douleurs
postopératoire est élevée dans leurs services.
Et 6% disent que parfois les patients se plaignent de douleur
postopératoire. Donc, selon la population enquêtée, la
douleur postopératoire existe toujours.
Question 4 : Que représente pour vous la douleur
postopératoire? La douleur postopératoire
représente selon la population enquêtée :
· Douleur après les opérations chirurgicales
qui nécessite une prise en charge (31%).
· Douleur peut être psychique (23%).
· Douleur apr~s la disparition des effets de
l'anesthésie (14%).
· Signe clinique très importants (6%).
· Pas de réponse (26%).
Donc on remarque qu'il existe une différence quand
à la compréhension de la douleur postopératoire sur le
plan définition et reconnaissance de cette douleur.
26% des IDE n'ont pas répondu à la question, ce
qui prouve que le niveau de connaissance des IDE quant à la douleur
postopératoire est insuffisant.
Question 5 : Sur l'implication des IDE dans la prise en
charge des douleurs postopératoires :
Pensez- vous être concerné par la prise en
charge de la douleur postopératoire ?
Oui.
Non.
29
6
83%
17%
30
25
20
15
10
0
5
Oui. Non.
Implication des IDE dans la prise en charge des douleurs
postopératoires Analyse :
La grande majorité des IDE se sentent concerné par
la prise en charge des douleurs postopératoire ce qui laisse supposer
que le soulagement de la douleur postopératoire est leur
priorité. Quand on leur a demandé en quoi consistait cette prise
en charge, ils ont a obtenu trois types de réponse à cette
question :
· La majorité des IDE (42%) administrent des
antalgiques aux patients algiques.
· (10%) utilisent le placebo et disent que c'est
psychique.
· (31%) se contentent de surveiller les malades.
Cependant 17% des IDE questionnés n'ont pas
répondu à cette question et donc cela laisse supposer qu'ils ne
savent pas prendre en charge la douleur postopératoire.
Question 6 : Sur la prise en charge des IDE des
douleurs postopératoires :
Avez-vous eu à prendre en charge des patients se
plaignants de douleurs post opératoire ?
Proposition
|
|
Nombre
|
|
%
|
|
|
|
|
|
|
|
Oui.
|
|
|
|
31
|
|
89%
|
|
Non.
4
11%
40
30
20
10
0
Oui. Non.
La prise en charge des IDE des douleurs
postopératoires
Analyse :
La majorité des IDE (89%), ont déjà eu
à prendre en charge une douleur postopératoire, ce qui implique
que c'est tr~s fréquent dans leur pratique quotidienne, et qu'ils ont un
rôle primordial dans cette prise en charge.
Cependant 11% de la population enquêtée n'ont
jamais eu à prendre en charge ces douleurs, cela laisse supposer que
:
· Soit ils n'ont jamais eu de cas de patient qui a mal en
postopératoire ce qui est contradictoire avec la question N°3, oil
tous disent que la douleur postopératoire existe.
· Soit qu'ils ne savent pas prendre en charge les douleurs
postopératoires, et la nécessité de faire des formations
est impérative.
Question 7 : Sur l'attitude de l'IDE devant une douleur
postopératoire :
Que faites-vous devant un malade qui présente des
douleurs postopératoires ?
Rien.
|
|
6
|
|
17%
|
Administrer des antalgiques.
|
|
20
|
|
57%
|
|
Appeler le médecin.
Faire d'autres méthodes pour calmer la
douleur
(Lesquelles si vous cochez
20
18
16
14
12
10
8
4
0
6
2
Rien. Administrer
des antalgiques.
Appeler le médecin.
Faire d'autres méthodes pour calmer la douleur
(Lesquelles si vous
cochez
Attitude de l'IDE devant une douleur
postopératoire
Analyse :
La majorité des IDE administre systématiquement
des antalgiques devant une douleur postopératoire, d'autres
préfqrent appeler le médecin, d'autres font les deux.
Donc un IDE réagit toujours devant une douleur
postopératoire, ce qui est bénéfique pour le patient
algique.
Cependant 17% des IDE ne font rien, parce qu'ils ne se sentent
pas concerné par la prise en charge des douleurs postopératoires.
Ceci représente une mauvaise attitude, car l'IDE est celui qui est en
contacte permanent avec le patient, et laisser un patient algique sans rien
faire (ni contacter le médecin, ni administrer un antalgique) est une
faute professionnelle de la part de ces IDE.
Question 8 : Sur l'attitude de l'IDE seul devant une
douleur en l'absence de médecin :
En l'absence de médecin, que faite vous devant un
malade qui présente des douleurs postopératoires ?
8
19
Rien.
Administrer des antalgiques.
23%
54%
6
2
Attendre le médecin.
pas de réponse
17%
6%
20
15
10
0
5
Rien. Administrer
des antalgiques. médecin.
Attendre le
pas de repense
Attitude de l'IDE seul devant une douleur en l'absence
de médecin Analyse :
La majorité des IDE en l'absence de médecin ne
sont pas indifférent à ce patient qui souffre et
réagissent en administrant des antalgiques, ce qui prouve qu'ils sont
impliqué dans cette prise en charge, et leur rôle dans le
soulagement de ces douleurs est primordial.
Question 9 : Sur les formations en douleur
postopératoire :
Avez-vous déjà suivi une formation
spécialisée dans la prise en charge des douleurs
postopératoires ?
Proposition
|
|
Nombre
|
|
%
|
|
|
|
|
|
|
|
Oui.
|
|
|
|
9
|
|
26%
|
|
Non.
26
74%
30
25
20
15
10
0
5
Oui. Non.
Les formations en douleur
postopératoire
Analyse :
La majorité de la population enquêtée n'a
jamais suivi de formation spécialisé dans la prise en charge des
douleurs postopératoires.
Ceci implique que cette prise en charge n'est pas faite
correctement, et cela nécessite d'essayer d'organiser des formations
spécialisées dans ce domaine.
Question 9.1 : Si oui, qu'avez-vous appris? Si non,
pourquoi ?
Ceux qui ont répondu oui, n'ont pas donné de
réponse à cette question, ce qui est étonnant car on aura
aimé qu'ils nous transmettent le savoir qu'ils avaient appris. On ne
sait pas si ce n'est pas de la mauvaise volonté ou par oubli, ou par
ignorance car la formation pouvait être médiocre ou
insuffisante.
Ceux qui ont répondu non, nous ont donné les
réponses suivantes :
· 58% Disaient qu'il y avait trop de monde à la
formation, donc ils n'ont pas été sélectionnés pour
y assister.
· 8% Disent qu'ils n'en ont pas eu l'occasion.
· 34% n'ont pas donné de réponse.
Question 9.2 : Sur la réalisation des techniques
enseignées dans leurs services :
Les techniques enseignées durant cette formation
sont-elles réalisables en pratique dans le service oil vous
travaillez?
Proposition
|
Nombre
|
%
|
Oui.
|
1
|
3%
|
Non.
|
8
|
23%
|
pas de réponse
|
26
|
74%
|
|
30
20
25
15
10
0
5
OUI NON PAS DE REPENSE
La réalisation des techniques enseignées
dans leurs services
Malheureusement, on constate que la grande majorité (89%)
des IDE qui ont suivi une formation dans la prise en charge de la douleur
postopératoire, disent ne pas pouvoir appliquer ce qu'ils ont appris.
Quand on leur a demandé pourquoi, ils ont donné les
réponses suivantes :
· Manque de matériel (raison la plus
évoquée).
· Certains disent qu'ils n'ont pas pu mettre en pratique ce
qu'ils ont appris en théorie.
· Et certains (25%), n'ont pas donné de raison.
Donc cela suppose d'une part :
· Que la qualité de formation était
insuffisante.
· Et d'autre part on suppose que la prise en charge des
douleurs
postopératoires, n'est pas une priorité absolue pour
l'hôpital.
Question 9.3 :
Si vous n'avez jamais suivi de formation
spécialisée dans la prise en charge de la douleur
postopératoire, voudriez-vous la suivre?
Proposition
|
Nombre
|
%
|
Oui.
|
26
|
74%
|
Non.
|
0
|
0%
|
pas de réponse
|
9
|
26%
|
|
30
25
20
15
10
0
5
pas de repense
Oui. Non.
Analyse :
Effectivement comme on le voit, la grande majorité des
IDE (74%) souhaiterait suivre une formation spécialisée dans la
prise en charge de la douleur postopératoire. On leur a demandé
pourquoi et ils ont dit que c'était pour :
· Améliorer leurs connaissances.
· Que c'est trIs important dans leur métier, et pour
les malades.
· Qu'il faut toujours évoluer dans le domaine de la
santé.
Ces réponses sont tr4s encourageantes, car on voit tr~s
bien l'intérêt porté par les IDE quant à la prise en
charge des douleurs postopératoires, et leurs motivation est grande pour
tout apprendre dans ce domaine.
Cependant 26% de la population enquêtée n'a pas
répondu à cette question, cela prouve que certains IDE
choquant, car c'est anti déontologique et inhumain que de
laisser un être humain souffrir sans réagir, sans le
soulager.....
Question 10 : Sur l'évaluation de la douleur
postopératoire : Savez-vous évaluer la douleur
postopératoire ?
30
25
20
15
10
0
5
Oui. Non.
Evaluation de la douleur
postopératoire
Analyse :
La majorité de la population enquêtée (86%)
ne sait pas évaluer une douleur postopératoire, ce chiffre ne
nous a pas étonné vu le grand nombre d'IDE qui n'a jamais fait de
formation dans le domaine.
Ceci montre l'importance de faire des cycles de formations pour
ces infirmiers(ères) vraisemblablement motivé et prêt
à apprendre tout ce qui concerne la prise en charge des algies
postopératoires.
14% de la population enquêtée qui avait
répondu oui, utilisait les moyens suivants pour évaluer la
douleur postopératoire :
· Echelle numérique (40%).
· Observer le patient (40%).
· Questionner la famille (20%).
D'apr~s ces réponses, on constate que l'utilisation de
l'échelle numérique est utilisée à égale
fréquence avec l'observation de l'attitude et de la mimique du patient,
le fait d'observer le patient ne peut nous permettre d'évaluer
correctement le degré de la douleur. Les IDE qui compte sur la famille
pour leur donner l'intensité de la douleur ne peuvent être sr du
degré et de l'intensité de la douleur car, c'est seulement
subjectif, la famille a toujours tendance à exagérer .Seul le
patient peut dire exactement le degré de ses souffrance qui ne peut
être évalué correctement que gr1ce à des
échelles d'évaluation spécialisées.
Question 11 :
D'après vous quelle est l'intéret de
l'évaluation de la douleur ? A cette question, les IDE avaient
répondu :
· Pour choisir la dose des antalgiques et donner le bon
traitement et également
ça a une importance pour
réajuster le traitement médicamenteux (40%).
· Pour éviter les complications tardives (23%).
· Pour aider le malade psychiquement (11%).
· 26% n'ont pas répondu à cette question.
Donc d'aprcs cette question, on voit tr~s bien que le confort et
le soulagement des souffrances des patient est prioritaire pour notre
population enquêtée.
Pensez-vous que savoir évaluer la douleur
postopératoire permet de faciliter sa prise en charge ?
35
30
25
20
15
10
0
5
Oui. Non.
L'analyse :
La totalité de la population enquêtée pense
que la bonne prise en charge de la douleur est facilitée par une bonne
compréhension des techniques d'évaluation de la douleur.
Pensez- vous que l'évaluation de la douleur
postopératoire est la meme que l'évaluation des autres
douleurs.
Proposition
|
Nombre
|
%
|
Oui.
|
21
|
3%
|
Non.
|
5
|
14%
|
Pas de réponse
|
9
|
83%
|
|
30
25
20
15
10
0
5
Oui. Non. pas de repense
L'analyse :
La majorité des IDE questionnés (83%) n'ont pas
répondu à cette question, vu le manque de formation dans ce
domaine.
03% ont répondu oui, mais n'ont pas dit pourquoi.
Ceux qui ont répondu non (14%), et qui ne pensent pas que
l'évaluation de la douleur postopératoire soit la même que
les autres douleurs, ont donné les explications suivantes :
· Que chaque douleur avait son intensité
(51%).
· Les douleurs des bébés étaient
différentes (09%).
· Le risque chez les patients opérés est
plus important que les autres patients (06%).
Effectivement, l'évaluation de la douleur
postopératoire n'est pas la même que les autres douleurs. Ceci est
important à connaître, car ça permet de faire une bonne
évaluation en fonction de la situation.
Penser vous que l'évaluation de la douleur
postopératoire est la meme devant tout les patients quelque soit leurs
âge ?
Proposition
|
Nombre
|
%
|
Oui.
|
21
|
60%
|
Non.
|
5
|
14%
|
pas de réponse
|
9
|
20%
|
|
25
20
15
10
0
5
Oui. Non. pas de repense
L'analyse :
La majorité des IDE questionnés (60%) pensent que
l'ge joue un rôle important dans les techniques d'évaluation de la
douleur, ceci est logiquement vrai.
Selon eux, c'est parce que :
· Les bébés ne peuvent exprimer exactement
leurs douleurs.
· Et que chaque personne a sa propre capacité de
résister à la douleur.
Cependant 14% de la population enquêtée pensent
que l'évaluation de la douleur n'a aucun rapport avec l'âge. Ce
qui n'est pas vrai, évidement.
26% de notre population enquêtée n'a pas
donné de réponse, on suppose que c'est parce qu'ils ne
connaissent pas la réponse à cette question.
Que pensez-vous que la prise en charge des douleurs
postopératoires dans votre service ?
Proposition
Excellente.
Nombre
2
%
6%
Moyenne.
|
|
24
|
68%
|
|
|
|
|
|
Mauvaise.
|
|
9
|
|
26%
|
|
25
20
15
10
0
5
Excellente. Moyenne. Mauvaise.
L'analyse :
La majorité des IDE questionné (68%) pensent que
la prise en charge de la douleur postopératoire est moyenne dans leurs
services , cela reste à vérifier, car le manque de formation des
IDE dans le domaine, laisse souvent supposer que la prise en charge doit
être mauvaise, et c'est l'avis de 26% des IDE, qui disent srement vrai,
pendant que 6% pensent qu'elle est excellente mais sans dire pourquoi..., ce
résultat même s'il est trop faible, est encourageant et ouvre la
porte à l'espoir de voir un jour ce chiffre augmenter.
Ceux qui pensaient que la prise en charge de la douleur dans
leurs services était moyenne ont évoqué pour raison
principale : la prise en charge médicamenteuse non adaptée, et
ils ont évoqué également le manque d'écoute de la
part des médecins, ce qui est désolant, car la bonne prise en
charge de la douleur postopératoire doit être faite par une
équipe multidisciplinaire.
Question 16: D'après vous, quelle est
l'intéret de la prise en charge de la douleur postopératoire
?
On a été étonné de voir que 77% de
la population questionnée pensait que l'intérêt de la prise
en charge de la douleur postopératoire, était pour éviter
l'apparition des complication, alors qu'on s'attendait à voir comme
réponse majoritaire le soulagement de la souffrance des patient, mais
seulement 23% des IDE avaient donné cette réponse.
Les deux réponses sont vraies, mais le soulagement de la
souffrance est la priorité de tout soignant qui est là au service
du malade.
Peut-on prévenir la douleur post
opératoire ?
Oui.
|
3
|
8%
|
Non.
|
10
|
29%
|
Je ne sais pas.
|
22
|
63%
|
|
25
20
15
10
0
5
Oui. Non. Je ne sais pas.
L'analyse :
63% de la population enquêté ne sais pas si la
douleur postopératoire peut être prévenue.
29% ne le pensent pas.
8% pensent pouvoir la prévenir par l'utilisation
d'antalgique fort en période préopératoire. C'est une
attitude qui n'est pas fausse, car la prise en charge
préopératoire que ça soit psychique ou physique est
importante.
Question 18 : Selon vous, quel est le retentissement
(physique et psychique) de la douleur postopératoire sur le patient
?
Notre population enquêtée a donné les
réponses suivantes quant au retentissement physique et psychique de la
douleur :
· 20% Angoisse.
· 5% Amaigrissement.
· 20% Fatigue.
· 26% Altération de l état
général.
· 26% La douleur détruit l'état psychique des
malades.
· 3% n'ont pas donné de réponse.
C'est vrai que la douleur peut entrainer un retentissement tant
physique que psychique si on ne la prend pas en charge. D'où
l'intérêt d'accorder de l'importance à sa prise en
charge.
Question 19 : Sur le rôle primordial de l'IDE
dans la prise en charge des douleurs postopératoire :
Pensez-vous que l'infirmier joue un rôle
primordial dans la prise en Charge de la douleur postopératoire
?
Nombre
26
Proposition
Oui.
Non. %
74%
9 26%
30
25
20
15
10
0
5
Oui. Non.
Le rôle primordial de l'IDE dans la prise en
charge des douleurs
postopératoires
L'analyse :
La majorité de notre population enquêtée
(74%) pensent que l'IDE joue un rôle primordial dans la prise en charge
de la douleur postopératoire, parce qu'ils pensent que :
· La surveillance apr~s l'opération c'est le
rôle des infirmiers.
· Les infirmiers sont les plus proches du malade.
· Les infirmiers sont responsables de l'administration des
traitements.
Ceci est tout à fait vrai, car l'IDE est le pilier
principal de cette prise en charge.
Cependant 26% de la population enquêtée ont
répondu non, ils ont donné comm
arguments :
· La prise en charge de la douleur c'est le rôle des
médecins.
· Et la grande majorité dit que l'infirmier(ere)
joue son rôle quand le médecin
prescrit.
Question 20 : Qu'envisageriez-vous pour améliorer
et organiser cette prise en charge dans votre service ?
· 40% pensent que la sensibilisation est ob
charge des douleurs.
· 49% Attendent une formation dans la prise en charge de la
douleur
postopératoire.
· 11% proposent d'organiser le travail entre les infirmiers
et les médecins.
T
propose déjà des solutions judicieuses et qui ne
peuvent qu'être bénéfiques et pour
| 
