SIGLES ET ABREVIATIONS
TPO : Projet National d'appui au
Développement Conduit par les
Communautés
BIT : Bureau international du travail
PBF : Performance Based Financial ZSUR : zone
de santé urbano-rural de Butembo
UCG : Université Catholique du Graben
ONG : organisation non gouvernementale OMS :
Organisation Mondiale de la santé ZS : zone de
santé
TBC : Tuberculose
FOSA : formation sanitaire
COSA : comité de santé
CS : centre de santé
HGR : Hôpital général de
référence
PCA : Paquet complémentaire
d'activités des soins de santé de référence
MFS: Mineral and food system
PNUD : programme de nations unies pour le
développement
FEPSI : Femmes Engagées Pour la Promotion
de la Santé Intégrale.
VI
RESUME DU TRAVAIL
Notre travail scientifique est intitulé « Evaluation
du PBF initié par HealthNet TPO dans la zone de santé
urbano-rurale de Butembo. »
Les acteurs de la santé dans les pays à faible
revenu portent une attention croissante au financement basé sur la
performance ou financement basé sur les résultats. Ce
système vise à améliorer les performances qualitative et
quantitative des prestations des soins. Sa finalité est de rendre les
soins de santé essentiels de bonne qualité, accessibles à
tous avec la participation de la communauté. Avec les sensibilisations
des COSA, ce système devrait augmenter le taux d'utilisation des
services de santé par les patients et dans ce cas les FOSA devraient
accroitre leurs recettes propres.
Notre préoccupation consistait à savoir si que
le système PBF initié par HealthNet TPO pour financer la
santé, a réduit la barrière financière
d'accès aux soins de santé ? En plus, nous voulons savoir si ce
système a accru l'autofinancement des FOSA appuyées pour assurer
son après projet.
En réponse hypothétique à cette
préoccupation, nous n'avons entrevu que le PBF ait réduit la
barrière financière d'accès aux soins de santé et
que le PBF n'ait pas accrus l'autofinancement les FOSA appuyés. Pour
soutenir nos hypothèses il nous a été nécessaire
d'analyser les différentes données dans les FOSA appuyées
avant intervention de PBF, pendant intervention de PBF aussi après
l'intervention pour voir la tendance des mécanismes de financement
basé sur les performances des FOSA.
Après les enquêtes sur terrain nous avons eu le
résultat tel que le système PBF a quand mrme réduit la
barrière financière d'accès aux soins de santé en
effet le système a incité la population malade à aller se
faire soigné dans les FOSA appuyées. Le coût de soins ayant
été réduit, les patients sont venu en grand nombre dans
les FOSA et plus de la moitié parvenait à honorer leurs factures.
La moyenne mensuelle du taux de solvabilité a été de
69,25% avant l'intervention, de 73,32% pendant l'intervention puis de 76,59%
après l'intervention. Après PBF les FOSA ont augmenté un
peu la facturation ce qui a diminuer le taux d'utilisation de service curatif.
C'est ce qui nous a poussé à confirmer notre première
hypothèse. Mais aujourd'hui la situation est revenue à la
position initiale. Certains préfèrent acheter les
médicaments aux pharmacies plutôt que d'aller à
l'hôpital.
En 2008 les FOSA ont réalisé en moyenne 26995,5$
de recettes propres par mois, en 2010 une moyenne de 30180$ par mois puis en
2011, 31275$ par mois. Ces recettes de 2011 sont atteintes grâce à
une augmentation de la facturation, vu le nombre des patients qui a
diminué. C'est difficile d'atteindre ce montant avec la tarification de
HealthNET TPO. Avec
VII
le nombre des patients qui pouvaient aOJP IQ113
11aOGREIZaKFHP IZt1SROMt1aONIE1NTFFIRIIII, 1 P ais 1ZROs 1assistRZs 1à
1OZe 1sitOatiRZ 1FRZtraire, 1trRS 1d'iZsRlvaEles, 1SOis 1diP iZOtiRZs 1des 1P
alades 1 après le programme.
Ce qui nous a amené à confirmer notre
deuxième hypothèse et nous avons conclu que l113%)
1Z'V1SD1sOfIBIP P IQ1IFFrO1l'aOtRlliaZFHP eZt1des1F2 6$ 1aSSO
ITIs1SROr1assOLIr1 son après projet. Les FOSA ont perdu leur performance
car la motivation a diminué, elles avaient déjà eu un
esprit de dépendance extérieure, 1FI1qOi1Z'est1SIs1ERZ.
+ RIP B1lliZtroduction et la conclusion
générale, notre travail comprend trois FICSIIVs. 1 I 1SIIP
TUr1E1trMIT1IO1sIFteOr1dI11JZtIT1IZ1R' &, 1lD 1dIO[ IqP
e1a1tIDtIT1dI111VIOisAT 1 GO1P IMO1d'ITtOG 1TI1lD1tIRBiqP
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VIII
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