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Evaluation du PBF initié par Health Net TPO (projet national d'appui au développement conduit par les communautés)en zone de santé urbano rurale de Butembo en RDC

( Télécharger le fichier original )
par Landry MUYISA LUSOLO
Université catholique du Graben RDC - Licence en sciences économiques et gestion 2011
  

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III.3. SUBVENTIONS RECUES PAR LES FOSA ET AUTOFINANCEMENT DES FOSA

III.3.1. SUBVENTIONS RECUES PAR LES FOSA

Le PBF est un système de financement de la santé qui avait comme objectif de réduire les coûts des soins de meilleure qualité en octroyant les subventions aux FOSA au prorata des meilleurs services réalisés par ces FOSA. Dans cette logique il est tout en fait normal de trouver les FOSA qui recevaient plus des subventions que les autres suite à leur performance. Le tableau ci-après nous montre comment étaient réparties les subventions :

Tableau 10 : subventions PBF

 

2009

Janvier-
NOV
2010

Moyenne
mensuelle
2009

Moyenne mensuelle 2010

STRUCTURE
SANITAIRE

PBF

PBF

PBF

PBF

AMANI KISUNGU

8253

7502,7

687,75

750,27

BUTUHE

9455

8595,5

787,92

859,55

KAHAMBA

1598

1452,7

133,17

145,27

KATSYA

6562

5965,5

546,83

596,55

KIVETYA

4457

4051,8

371,42

405,18

KYANGIKE

12452

11320

1 037,67

1 132,00

KYAVISOGHO

7063

6420,9

588,58

642,09

MABUKU

12659

11508,2

1 054,92

1 150,82

MAKASI

5469

4971,8

455,75

497,18

MAKOKO

5239

4762,7

436,58

476,27

MALENDE

5776

5250,9

481,33

525,09

M.MUSAY CASOP

5027

4570

418,92

457

MAMBINGI

11113

10102,7

926,08

1 010,27

MATANDA

7404

6730,9

617

673,09

MBILINGA

5160

4690,9

430

469,09

NGAZI

5885

5350

490,42

535

NGENGERE

4443

4039,1

370,25

403,91

RWAHWA

9309

8462,7

775,75

846,27

VISIKI

6313

5739,1

526,08

573,91

VULAMBA

5400

4909,1

450

490,91

VULINDI

4770

4336,4

397,5

433,64

VURONDO

8960

8145,5

746,67

814,55

VUSAYIRO

9098

8270,9

758,17

827,09

VUTETSE

9229

8390

769,08

839

VUTSUNDO

6878

6252,7

573,17

625,27

CH MM MUSAYI

-

-

-

-

HGR KITATUMBA

14678

13343,6

1 223,17

1 334,36

TOTAL

192650

175136,4

16 054,17

17 513,64

Source : rapport PBF 2009-2010 de HealthNET TPO/ Butembo en zone de santé urbanorurale de Butembo.

De ce tableau de subventions accordées, nous constatons que les FOSA qui recevaient plus au début de PBF ont présenté la même allure pendant toute la période

O'inaILvInaIRQ C&ICIuiCpaaiaCP RinsCSIrIRTP anaIsCl'paIiIIaCEIsapCMIM ClaCIinCduCSIRJIEP P C EiInCquqilCk CavIiaCunIClpJqrIC[P paRraaiRn.

III.3.2 DE L'AUTOFINANCEMENT DES FOSA

Comme déjà dit ci-haut, le PBF est un système de financement de la santé qui avait comme objectif de réduire les coûts des soins de meilleure qualité en octroyant les subventions aux FOSA au prorata des meilleurs services réalisés par ces FOSA. La stratégie était telle que les FOSA puissent réduire la tarification de soins pour inciter les patients à venir prendre soins dans les structures sanitaires. Cette politique était accompagnée des sensibilisations des patients par les COSA. De cette manière les patients devaient venir en

P 11sICIaCSIrP IaarI CdVITUR1arIClIs CrIFIaaIsCdINCE 2 6$. l IClpsulaiaCVIClPaRSKDTIP InaCsIHC analysé dans le tableau qui suit :

Tableau 11 : 7 IEGENWXWITQKFIT MN009

AUTOFINANCEMENT POUR L'ANNEE 2009

STRUCTURE
SANITAIRE

RECETTES
PROPRES

RECETTES
MOYENNE

MOYENNE
PBF/MOIS

TOTAL
RECETTE

TAUX

AMANI KISUNGU

6361

530,08

687,75

1217,83

43,53

BUTUHE

17932

1 494,33

787,92

2282,25

65,48

KAHAMBA

14237,42

1 186,45

133,17

1319,62

89,91

KATSYA

4894,35

407,86

546,83

954,69

42,72

KIVETYA

3649,66

304,14

371,42

675,56

45,02

KYANGIKE

5329

444,08

1 037,67

1481,75

29,97

KYAVISOGHO

4045,21

337,1

588,58

925,68

36,42

MABUKU

29592

2 466,00

1 054,92

3520,92

70,04

MAKASI

19584

1 632,00

455,75

2087,75

78,17

MAKOKO

2678,51

223,21

436,58

659,79

33,83

MALENDE

16747,25

1 395,60

481,33

1876,93

74,36

M.MUSAY CASOP

4557

379,75

418,92

798,67

47,55

MAMBINGI

27990

2 332,50

926,08

3258,58

71,58

MATANDA

6867,5

572,29

617

1189,29

48,12

MBILINGA

3037,37

253,11

430

683,11

37,05

NGAZI

4843,01

403,58

490,42

894

45,14

NGENGERE

2746

228,83

370,25

599,08

38,2

RWAHWA

5523

460,25

775,75

1236

37,24

VISIKI

4029,44

335,79

526,08

861,87

38,96

VULAMBA

1676

139,67

450

589,67

23,69

VULINDI

4330

360,83

397,5

758,33

47,58

VURONDO

2112

176

746,67

922,67

19,08

VUSAYIRO

5291

440,92

758,17

1199,09

36,77

VUTETSE

4594,4

382,87

769,08

1151,95

33,24

VUTSUNDO

4320

360

573,17

933,17

38,58

CH MM MUSAYI

-

-

-

0

-

HGR KITATUMBA

76613

6 384,42

1 223,17

7607,59

83,92

TOTAL

283580,12

23 631,68

16054,18

39685,86

59,55

Source : nos calculs

Pour l'année 2009, 7 FOSA ont eu un taux d'autofinancement supérieur à 50%, leur taux de dépendance extérieur est faible, 19 autres présentent un taux d'autofinancement inférieur à 50% par le fait que la part de l'aide extérieur est en grande proportion comparativement aux recettes propres réalisés. En moyenne, le taux d'autofinancement a été de 59,55% pour dire qu'avec 100 $ de recettes des FOSA, leur part était de 59,55 $

TABLEAU 12 : 7 EFAeEX Zd'EXtMnEVIP 11711M7M

 

AUTOFINANCEMENT POUR L'ANNEE 2010

STRUCTURE
SANITAIRE

RECETTES
PROPRES

RECETTES
MOYENNE

PBF

TOTAL
RECETTE

TAUX

AMANI KISUNGU

4632

386

750,27

1136,27

33,97

BUTUHE

17436

1 453,00

859,55

2312,55

62,83

KAHAMBA

15134

1 261,20

145,27

1406,47

89,67

KATSYA

8304

692

596,55

1288,55

53,7

KIVETYA

4579

381,6

405,18

786,78

48,5

KYANGIKE

8854

737,8

1 132,00

1869,8

39,46

KYAVISOGHO

5005

417,1

642,09

1059,19

39,38

MABUKU

33632

2 802,70

1 150,82

3953,52

70,89

MAKASI

23455

1 954,60

497,18

2451,78

79,72

MAKOKO

2712

226

476,27

702,27

32,18

MALENDE

17759

1 479,90

525,09

2004,99

73,81

M.MUSAY CASOP

8074

672,8

457

1129,8

59,55

MAMBINGI

27629

2 302,40

1 010,27

3312,67

69,5

MATANDA

6806

567,2

673,09

1240,29

45,73

MBILINGA

4098

341,5

469,09

810,59

42,13

NGAZI

5464

455,3

535

990,3

45,98

NGENGERE

3438

286,5

403,91

690,41

41,5

RWAHWA

6216

518

846,27

1364,27

37,97

VISIKI

5366

447,2

573,91

1021,11

43,79

VULAMBA

3286

273,8

490,91

764,71

35,81

VULINDI

6075

506,3

433,64

939,94

53,86

VURONDO

3543

295,3

814,55

1109,85

26,6

VUSAYIRO

5268

439

827,09

1266,09

34,67

VUTETSE

6870

572,5

839

1411,5

40,56

VUTSUNDO

6271

522,6

625,27

1147,87

45,53

CH MM MUSAYI

12366

1 030,50

-

1030,5

100

HGR KITATUMBA

109888

9 157,30

1 334,36

10491,66

87,28

TOTAL

362160

30 180,00

17 513,64

47693,64

63,28

Source : nos calculs.

Pour l'année 2010, le taux d'autofinancement est supérieur à 50%, en général les FOSA ont réalisé les recettes propres élevées par rapport aux subventions reçues. 10 FOSA ont affiché un taux d'autofinancement supérieur à 50M. 16 autres sont plus dépendants du PBF. Dans l'ensemble elles ont réalisé un taux d'autofinancement de 63,28% c.à.d. avec 100$ de recettes leur part atteignait 63,28$. Il y a une amélioration par rapport à l'an 2009 mais qui n'est pas significative. Voici un aperçu général sur l'évolution des recettes des FOSA pendant et après l'intervention de HealthNET TPO.

GRAPHIQUE 2 : évolution des recettes propres de Fosa/ Moyenne par moi

Commentaire : ce graphique montre un peu l'évolution de l'autofinancement qui s'est faiblement accru pendant l'intervention de HealthNET TPO, après le projet PBF seul l'hopital général13- RéféEFITe EMfiFKOMcroissance cFonsideraB3 suivi de Mambingi Ipuis E

Makasi, les un ont connu une lègère croissance mais les autres ont fait une chute brisque. ( ) 1 2C'est le cas de Mabuku et Malende. Cela peut ~tre du à la baisse du taux d'utilisation des

services de santé et l'augmentation de la facturation, certains patients ont repris le chemin Archaïque par manque des moyens.

1°.TEST DE LA DIFFERENCE ENTRE LES MOYENNES DES

RECETTES PROPRES DES FOSA (avant IIISeIXKMIMSSXi)

FORMULE GENERALE : TC=

 
 

2

3

X1=13072,84 ; 7 484,17 ; X2=30180 ; ; n1=27 ; n2=27

Ho : ; Ha : ;

TC=

 
 
 
 
 

Nous constatons que

 

=< to =1,676 ; nous acceptons Ho au seuil de

X 3=31275,8 ;

 

; X2=30180 ; ; n3=27 ; n2=27

Ho : ; Ha : ;

10% et nous concluons que la différence entre les deux moyennes est non significative. Pour dire que le programme PBF n'a pas accru l'autofinancement des FOSA appuyées.

2°. TEST DE LA DIFFERENCE ENTRE LES MOYENNES DES

RECETTES PROPRES DES FOSA ( pendant et après)

TC=

 
 
 
 
 

Nous constatons que

 

=< =1,676 ; nous acceptons Ho au seuil de

10% et nous concluons que la différence entre les deux moyennes est non significative.
L'autofinancement des FOSA ne s'est pas accru à la fin du programme.

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"Soit réservé sans ostentation pour éviter de t'attirer l'incompréhension haineuse des ignorants"   Pythagore