II.1.3. L'EFFET DE L'HYGIENE DE VIE SUR LA SURVENANCE DES
MALADIES A RISQUE D'AVC
TABLEAU 7: PREVALENCE DES MAR SELON LE COMPORTEMENT
|
Maladies à risque
|
Fumer
|
Sport
|
Total
|
|
H > 40 ans
|
|
H > 40 ans
|
F > 40 ans
|
|
HTA
|
Oui
|
4.56%
|
Oui
|
8.93%
|
19.13%
|
4.73%
|
|
Non
|
10.39%
|
Non
|
8.91%
|
18.96%
|
|
Diabète
|
Oui
|
4.56%
|
Oui
|
11.31%
|
14.44%
|
2.95%
|
|
Non
|
8.77%
|
Non
|
7.38%
|
10.43%
|
|
Maladies Cardiaques
|
Oui
|
2.07%
|
Oui
|
3.42%
|
4.69%
|
1.91%
|
|
Non
|
4.06%
|
Non
|
3.56%
|
6.86%
|
Le tabagisme est associé à une augmentation de
la morbidité et de la mortalité globales. Il accroît le
risque d'avoir l'AVC en formant des plaques dans les artères, en
augmentant le risque de caillots sanguins, en réduisant l'oxygène
dans le sang et en faisant monter la pression artérielle. Or, si nous
analysons nos résultats, nous remarquons que la probabilité
d'avoir une maladie à risque d'AVC chez les hommes19 fumeurs
âgés de plus de 40 ans est moins importante que chez les non
fumeurs. Des études ont démontré qu'il faut au moins 5 ans
d'arrêt du tabagisme pour diminuer le risque AVC et les maladies à
risque. Ce qui peut expliquer en partie, que les personnes qui ont
arrêtées de fumer20 ont encore une probabilité
d'avoir l'HTA, diabète et les MC supérieure aux fumeurs.
La même remarque est valable pour la pratique du sport
(hommes et femmes âgés de plus de 40 ans). Les individus qui
pratiquent le sport ont une prévalence des maladies à risque
supérieure à ceux qui ne le pratiquent pas.
II.1.4. L'EFFET DE LA PRESENCE D'UNE MALADIE A RISQUE SUR
LA SURVENANCE D'AVC
? L'effet des maladies à risque prises isolément
Nous avons choisis trois maladies à risque d'AVC dans
notre étude : HTA, diabète et les maladies cardiaques. Ce choix a
été basé sur la littérature, mais aussi suite
à la consultation des spécialistes du domaine médicale. Le
tableau qui suit nous permet de voir, si statistiquement, la présence
d'une de ces maladies à risque agit effectivement sur la
prévalence de l'AVC.
19 Nous avons pris que les hommes âgés de plus de
40 ans car les réponses des femmes à la question du tabagisme ne
reflètent pas la réalité.
20 Avec les données dont on dispose, nous ne pouvons
pas savoir si les personnes qui ont répondues à la question du
tabagisme sont des individus qui ont arrêté de fumer ou n'ont
jamais fumé ni quelle est la durée d'arrêt du tabac.
25
D'après le test de Pearson, pour un risque de
première espèce de 5% nous concluons qu'il y'a une
dépendance significative entre les maladies à risque et l'AVC.
TABLEAU 8: PREVALENCE DE L'AVC SELON LES MAR
|
Maladies à risque
|
AVC
|
|
HTA
|
Oui
|
1.94%
|
Odds ratio
|
15.68
|
|
Non
|
0.13%
|
IC (95%)
|
10.81565 ; 22.64028
|
|
P-value
|
0.00
|
|
Diabète
|
Oui
|
1.30%
|
Odds ratio
|
7.35
|
|
Non
|
0.18%
|
IC (95%)
|
4.45226 ; 11.66278
|
|
P-value
|
0.00
|
|
Maladies cardiaques
|
Oui
|
2.35%
|
Odds ratio
|
14.15
|
|
Non
|
0.17%
|
IC (95%)
|
8.856972 ; 21.94048
|
|
P-value
|
0.00
|
|
Total
|
0.21%
|
La probabilité d'avoir l'AVC varie selon la maladie
à risque dont souffre l'individu.
- Elle augmente si la personne a une maladie à risque.
2.35% des personnes qui ont les maladies cardiaques ont l'AVC, contre 1.94% de
ceux qui ont l'HTA et seulement 1.30% des individus diabétiques.
- Elle diminue si l'individu n'a pas une des maladies à
risque : 0.13% qui ont l'HTA ont l'AVC contre 0.18% des personnes qui ont le
diabète et 0.17% des individus souffrant des maladies cardiaques.
D'après les différents écrits, le premier
risque modifiable qui agit significativement sur la survenance de l'AVC est
l'hypertension artérielle. Nous pouvons le démontrer suite au
calcul de l'Odds-ratio.
L'Odds ratio « OR » s'interprète d'une
façon similaire au risque relatif «RR». OR permet de nous
donner la force, le sens et le degré de signification de l'association.
Plus il est éloigné de 1, plus l'effet est important.
- OR=1 Absence d'association entre le facteur de risque et la
maladie
- OR>1 L'association est positive - OR<1 L'association est
inverse
D'après cette brève présentation de l'OR,
nous pouvons dire que le risque d'avoir l'AVC est : 15.68 fois plus important
chez les personnes qui ont l'HTA que chez les sujets non exposés
à l'HTA.
26
14.15 fois plus important chez les individus qui ont les
maladies cardiaques que chez les personnes non exposés à ces
maladies.
Et seulement 7.35 fois plus important chez les exposés
au diabète que chez les non exposés.
Ces résultats nous permettent de dire que ces maladies
sont statistiquement considérées comme des facteurs de risque, et
ils sont très significatifs (p=0.000).
? L'effet de la présence conjointe des maladies
à risque
Le tableau ci-dessous nous met en évidence la
prévalence de l'AVC suite à la combinaison de deux maladies
à risque ou trois, que nous avons choisi de traiter. Nous avons donc
essayés de voir si la présence, par exemple, de deux maladies
à risque (HTA+diabète, diabète+maladies cardiaques..)
augmentent la prévalence de l'AVC.
TABLEAU 9: PREVALENCE DE L'AVC SELON LA PRESENCE DE DEUX MAR
|
Maladies à risque
|
AVC
|
|
HTA + Diabète
|
Oui
|
2.19%
|
Odds ratio
|
11.47
|
|
Non
|
0.19%
|
IC (95%)
|
5.54 ; 21.47
|
|
P-value
|
0.00
|
|
HTA + Maladies cardiaques
|
Oui
|
3.88%
|
Odds ratio
|
21.26
|
|
Non
|
0.19%
|
IC (95%)
|
11.14936 ; 37.62825
|
|
P-value
|
0.00
|
|
Maladies cardiaques +
Diabète
|
Oui
|
3.33%
|
Odds ratio
|
17.02
|
|
Non
|
0.20%
|
IC (95%)
|
6.04352 ; 38.85652
|
|
P-value
|
0.00
|
|
HTA + Diabète + Maladies
cardiaques
|
Oui
|
2.20%
|
Odds ratio
|
10.75
|
|
Non
|
0.21%
|
IC (95%)
|
1.268428 ; 40.80445
|
|
P-value
|
0.01
|
|
Total
|
0.21%
|
Il est tout à fait normal que l'accumulation de deux
maladies à risque augmentera la probabilité d'avoir l'AVC,
sachant que la présence d'une seule maladie accroît le risque.
Le risque d'avoir l'AVC est très important si la
personne souffre de l'HTA et des maladies cardiaques en même temps ;
3.88% des personnes souffrant de ces maladies ont l'AVC contre 0.19% des non
malades. Cette combinaison de maladies augmente significativement de 21.26 fois
(IC 95% 11.14936 ; 37.62825) le risque d'avoir l'AVC chez les personnes malades
de l'HTA et les maladies cardiaques de ceux qui ne sont pas exposés
à ces deux maladies.
27
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