ANNEXES
8) Les personnes à contacter pour
répondre aux questions sur la recherche et sur les
droits des participants :
- L'investigateur principal : KEMEZE ZEUFACK Sandrine :
697-112-288
- Le directeur de thèse : Professeur CHIABI Andreas
- Le 1er co-directeur de thèse : Docteur
MOUDZE KAPTUE Béatrice
- Le 2e co-directeur de thèse : Docteur EPOSSE
MANGUELE Charlotte
9) Nous déclarons que la participation est volontaire.
Le refus de participer n'entraîne aucune conséquence ou perte
d'avantage auxquels le participant a droit. Le participant peut suspendre
à tout moment sa participation à l'étude sans que cela ne
lui pose de préjudice quelconque.
B- FORMULAIRE DU CONSENTEMENT ECLAIRE
Je soussigné
Accepte de participer à cette étude et m'engage
à :
? Répondre aux questions qui me seront
posée22&s.
? De laisser mon enfant se faire examiner.
? Donner un échantillon de sang et d'autres liquides
physiologiques de mon enfant pour
l'obtention des résultats aux tests mentionnés par
l'investigateur principal.
? De suivre la prescription médicale telle
qu'ordonnée.
J'ai lu la notice d'information et cette fiche de consentement,
j'ai reçu une copie de chacune
d'elle. J'ai compris à quoi consistent l'étude et
son intérêt, ainsi que ses avantages et risques.
J'accepte librement que mon enfant participer à cette
étude.
Fait à Douala le
Signature du participant ou de son représentant
légale
| 
