INTRODUCTION
Au Cameroun, Chiabi et al. en 2005 dans une étude
à l'Hôpital Régional de Bertoua ont retrouvé 6,9%
d'INN sur 1765 naissances vivantes. La symptomatologie était
dominée par les troubles neurologiques et les troubles thermiques.
L'anamnèse a rapporté une prédominance des ruptures
prolongées des membranes dans 35,7 % des cas. Sur le plan
étiologique, les bactéries Gram-négatifs étaient
les plus fréquentes avec une prédominance d'Escherichia. coli
retrouvé dans 10 cas sur 12. On a enregistré au terme de cet
étude 5,2% de décès (3).
Djoupomb en 2009 à HGOPY, a estimé à 22%
le taux de mortalité lié aux infections sur 218
nouveau-nés porteur d'INN. Les principaux symptômes étaient
la fièvre, le refus de tétée/ l'irritabilité et la
détresse respiratoire. La prématurité et la rupture
prolongée des membranes étaient les principaux facteurs de
risque. Les germes les plus fréquemment identifiés étaient
Klebsiella (28,6%), Escherichia coli (21,4%) et
Enterobacter (14,3%). Elle a retrouvé une très bonne
sensibilité pour imipenem (91,7%), ofloxacine (90%), ciprofloxacine
(85,3%) et ceftazidime (69,4%). Le taux de mortalité était de 22%
(13).
En 2013, Djeumene au CME/FCB, sur 1505 cas de suspicion d'INN,
a retrouvé 134 cas d'INN certaines. La réanimation à la
naissance, la rupture prématurée des membranes et la
fièvre maternelle péripartale étaient les facteurs de
risque infectieux les plus retrouvés. La septicémie était
le tableau clinique le plus représenté. L'écologie
bactérienne était dominée par les bacilles Gram
négatif. Le taux de décès était de 6,70%
(14).
A l'Hôpital Laquintinie de Douala, l'infection
néonatale représente la première cause de mortalité
néonatale en 2014, avec un taux de 54,93% (15). Par
cette étude prospective à l'Hôpital Laquintinie de Douala,
nous voulons étudier les différents aspects des infections
néonatales à savoir l'épidémiologie, la clinique,
la bactériologie et l'aspect évolutif des infections
néonatales. Ceci nous permettra de proposer des interventions
appropriées afin de réduire la morbidité et la
mortalité liée aux infections néonatales dans cette
région du Cameroun.
JUSTIFICATION DE
L'ETUDE
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JUSTIFICATION DE L'ETUDE
L'infection néonatale est la première cause de
morbidité et de mortalité périnatale (1).
Plusieurs études ont été menées afin
d'objectiver la place importante qu'occupent les infections dans la
mortalité néonatale. En 2015, l'OMS estimait à 47,6% les
décès liés à l'infection néonatale
(4). A Yaoundé en 2013, on retrouvait 60% de
décès liés à l'infection néonatale
(14). A l'Hôpital Laquintinie de Douala en 2014, le taux
de mortalité lié aux infections néonatales était de
54,93% (15).
Au vu de ces études, il apparait que la
mortalité néonatale dans notre contexte reste très
élevée et que l'infection néonatale représente une
cause importante de cette mortalité. La prise en charge adéquate
de ces infections passe par la meilleure connaissance de la symptomatologie
clinique chez le nouveau-né, la connaissance de l'écologie
bactérienne de cette pathologie et la sensibilité des germes
isolés aux antibiotiques. Aucune étude à notre
connaissance n'a été faite à Douala concernant
l'écologie bactérienne et les antibiotiques efficaces
adaptés dans la prise en charge de l'infection néonatale. Douala
étant une ville cosmopolite regorgeant de plusieurs hôpitaux de
divers niveau, nous avons jugé opportun de savoir quelle en est la
situation à nos jours sur les infections néonatales dans cette
ville et en particulier à l'Hôpital Laquintinie qui est un
Hôpital de niveau 2 du système de santé au Cameroun.
Par cette étude prospective à l'Hôpital
Laquintinie de Douala, nous voulons étudier le profil
épidémiologique, clinique, bactériologique et
évolutif des infections néonatales. Ceci dans l'optique
d'améliorer la prise en charge des infections néonatales et donc
réduire la mortalité liée à l'infection
néonatale dans cet hôpital en particulier et à Douala de
manière générale.
QUESTION DE
RECHERCHE
QUESTION DE RECHERCHE
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QUESTION DE RECHERCHE
Quel est le profil épidémiologique, clinique,
bactériologique et évolutif de l'infection néonatale
bactérienne au service de néonatalogie de l'Hôpital
Laquintinie de Douala ?
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