L'automédication : Peut-on parler de succès ?

VII. Annexes

a) Figure 1 : Schéma d'une pathologie, ici l'asthme, issu des dossiers santé de GSK

b) Figure 2 : Les dossiers santé de GSK

Le site de GSK présente des dossiers santé sur toutes pathologies connues du grand public. Ces dossiers sont composés d'illustrations et de schémas animés pour une meilleure compréhension des maladies. Plus d'une trentaine de dossiers au total sur lesquels on peut également interagir en faisant les jeux de questions réponses.

Sur ce site, il est possible de régir suite à l'émission radio de RTL. Les commentaires en question portaient sur l'automédication qui était l'un des sujets du jour. Les remarques enregistrées exprimaient une grande inquiétude sur la pratique de l'automédication accusant l'État de ne pas être clair sur cette problématique. Sur ce blog, les messages étaient principalement centrés sur les médicaments PMF à SMR insuffisant.

Evolution de la quantité de médicaments PMF et PMO distribué en pharmacie

Ces données se basent sur les sources d'IMS Health pour l'AFIPA. On recense le nombre de ventes en pharmacie et l'on évalue sa progression sur la période 2001-2007. Les chiffres sont significatifs, une légère croissance est observable.

Sur ce graphe, on a répertorié les achats en pharmacie. Des dépenses en PMF qui stagnent mais la dynamique du marché des PMF rejoint celle des PMO. Après une légère baisse des ventes libres, la croissance reprend doucement à partir de 2006.

Tableau réalisé à partir des données de l'AFSSAPS de 2006, le chiffre d'affaires des médicaments PMF strictement non remboursable est en hausse. Cet enclin est évidente puisque d'une année à l'autre les ventes augmentent. Ces données ne contiennent donc pas les PMF remboursables et apportent plus de précisions dans notre étude.

Le site de l'automédication présente des conseils thérapeutiques sur toutes les pathologies bénignes qui peuvent être soignées en utilisant des médicaments de PMF. Ce site Internet est réalisé par un expert de l'AFSSAPS et est un dérivé du VIDAL. Le VIDAL est un dictionnaire de médicament auquel ont très souvent recouru les médecins généralistes pour prescrire des médicaments.

I. L'automédication semble avoir du succès ces dernières années. Confirmez-vous cette tendance ?

V. Cotard : Oui, grâce en grande partie aux déremboursements mais, nous attendons des mesures concrètes (OTC, favoriser le switch en passant par la procédure centralisé Européenne, favoriser l'innovation) qui participeront au décollage du marché.

II. Quels sont les facteurs décisifs qui permettront à l'automédication de se développer davantage ?

V. Cotard : Les industriels doivent « innover », comprendre le besoin du patient, créer une formule satisfaisante, travailler sur la forme galénique du médicament, sur son conditionnement et sur la campagne de communication. Le délistage et le switch sont également des solutions. Le pharmacien doit jouer le jeu quant à l'accessibilité des informations.

III.Avez-vous mis en place une politique de communication qui va dans le sens de cette tendance concernant les produits de GSK SGP ?

V. Cotard : Devant le comptoir, nous allons aménager des PLV mettant en avant certains produits et les recommander aux pharmaciens. L'information du patient ne vient pas forcément du pharmacien. Par exemple : Une personne qui veut un traitement adapté sur le sevrage tabagique, remplira les tests mis à sa disposition et pourra évaluer le niveau de dépendance et acheter le traitement qui lui sera approprié. Une information qu'il peut obtenir sans nécessairement demander conseil à son pharmacien.

IV.Les laboratoires pharmaceutiques commencent à développer les sites sur les informations

pathologies. Pensez-vous que ces dossiers vont accentuer le succès de l'automédication ?

V. Cotard : Les patients ont aujourd'hui un savoir impressionnant par rapport à avant. Les industriels vont donc en ce sens en proposant ces informations pathologies. Par exemple le nombre de visites sur Doctissimo, le site communautaire de santé : 1 400 000 visites, montre qu'il y a une réelle attente de la part des malades. Ces dossiers santé peuvent éventuellement être une valeur ajoutée pour l'automédication. »

i) Figure 9 : Interview de ISABELLE Rosette, responsable d'une pharmacie à Saint-

Quentin-en-Yvelines

I. Quel est l'intérêt de l'automédication pour le pharmacien?

R. : « Mieux vaut guérir que prévenir » c'est pourquoi il est important pour nous de bien conseiller le malade sur les médicaments d'automédications. L'automédication est nécessaire et importante pour le malade, surtout s'il a besoin d'un traitement immédiat et que son rendez-vous chez le médecin est assez tard. Il se soigne avec les médicaments d'automédications en attendant le diagnostic du médecin pour se traiter. Bien sûr les pathologies lourdes sont à exclure dans ce cas.

II. Peut-on parler de succès concernant l'automédication ? (question relatif à la pharmacie et non au marché de l'automédication)

R. : Non, ce n'est pas un succès car le malade demande toujours conseil au pharmacien en général lorsqu'il désire prendre un médicament d'automédication. Ils ne sont pas encore autonome et il y a encore peu de malades qui vont se servir seul dans les rayons situés devant le comptoir des pharmacies.

III.Serait-ce possible de voir dans un futur la distribution de médicament OTC dans les parapharmacies des grandes surfaces?

R. : Oui certainement, on a pu voir le cas de Leclerc. D'autres grandes surfaces vont suivre ce mouvement et la vente de l'OTC existe déjà dans les autres pays de l'Europe. Très bientôt, l'OTC sera disponible dans ces parapharmacies.

IV.Pouvez-vous nous en dire plus sur le type de relation Laboratoire/pharmacien?

R. : Les relations dépendent du type de pharmacie et du laboratoire qui s'adresse à nous. Les relations varient suivant ces cas. La relation en générale est la suivante : les laboratoires veulent nous vendre un maximum de médicaments et nous tentons de nous arranger pour avoir une remise intéressante. Maintenant, il est vrai que les petites pharmacies sont celles qui ont le plus de difficulté à trouver un terrain d'entente sur ce sujet.

V. Trouvez-vous que le pharmacien rempli en moyenne son rôle de conseiller médical?

R. : Il est difficile de répondre à cette question, mais pour ma part, je consacre beaucoup de temps à former mes apprentis sur le conseil médical. Nous avons un rôle d'éducateur important et c'est notre devoir que de venir en aide aux malades qui veulent des informations médicales. J'ai

formé pendant deux jours et demi mes apprentis sur les vertus des huiles essentielles pour améliorer leurs savoirs et conseiller d'avantage leurs malades. Tout ceci pour vous dire que même si le conseil médical n'est pas présent dans toutes les pharmacies, beaucoup y accordent de l'importance comme un devoir du métier.

VI.Allez-vous participer aux nouvelles mesures de distribution comme le placement des OTC devant le comptoir?

R. : Oui, nous l'avons déjà mis en place. C'est une bonne idée mais les clients ne sont pas encore habitués à ce mode d'ouverture. Il leur faut encore du temps avant de choisir de manière autonome leurs médicaments d'automédications.

VII. Qu 'avez-vous pensez des publicités de Leclerc?

R. : J'étais, bien entendu furieuse. La grande distribution défend leur idée sur l'augmentation du prix mais ce qui n'a pas été dit, et pris en compte, ce sont les changements qui ont eu lieu sur les marges arrières. Les marges arrières sont des primes offertes aux pharmacies lorsque celles-ci lui achète beaucoup de médicament à l'année. Elles n'étaient pas prises en compte dans le prix des médicaments, ainsi elles étaient directement versées pour la pharmacie. Cela a changé, désormais cette prime est comptabilisée dans le prix du médicament et a été retiré du bénéfice de la pharmacie. Ce n'est pas le cas des grandes distributions qui conservent leur marge arrière. Cette marge n'est pas prise en compte dans le prix des produits des grandes surfaces et sont ainsi directement versés dans le bénéfice du supermarché.

Le site de Axa est un site dédié pour les patients à la recherche d'informations santé. Il est intéressant de voir qu'ils ont fait un partenariat avec le VIDAL pour proposer des conseils santé via une navigation interactive sur le corps humain d'un homme ou d'une femme. Sans compter les autres services ludiques liés à la santé ce site s'inspire d'un design Web 2.0, c'est-à-dire un design épuré et attractif qu'on retrouve souvent sur les blogs.

Sur ce site, la rubrique « médicament + » permet de déterminer des pathologies via la navigation sur le corps-humain. Ils proposent alors des conseils sur la pathologie en question et listent des médicaments susceptibles de palier au problème. Dans cette liste, il y a également des médicaments d'homéopathies, des extraits de plantes... Autant de services qui peuvent inciter l'internaute à s'automédiquer.

Sur le site de la MAAF, dans la rubrique « Service + », on retrouve le site qui permet de comparer et d'acheter les médicaments d'automédication. Seul les membres de la MAAF peuvent y accéder en entrant leur login et leur mot de passe. Ce service dédié au patient sur l'automédication a fait beaucoup de bruit dans la presse médicale spécialisée, c'est pourquoi j'ai pu m'y intéresser et découvrir qu'Internet et les nouvelles réformes de l'État sont déclencheurs de nouvelles idées pour les complémentaires santé.

Sommaire

I. QU'EST-CE-QUE L'AUTOMÉDICATION ? 7

1) DÉFINITION GÉNÉRALE 7

a) « S'automédiquer » 7

b) Deux types d'automédications : Officinale et familiale 8

c) L'homéopathie, compléments alimentaires et vitamines 8

2) MÉDICAMENTS D'AUTOMÉDICATION, PMF OU OTC 11

a) Les PMF et les PMO 11

b) OTC, « Over The Counter » : Devant le comptoir 12

3) CONTEXTE 13

a) État des lieux 13

b) Quels sont ces médicaments déremboursés ? 13

II. UNE ÉVOLUTION SPECTACULAIRE OU CONSTANTE ? 17

1) ANALYSE DES SÉRIES STATISTIQUES 17

a) Description des résultats sur le nombre de PMF acheté en pharmacie 18

b) Description des résultats sur les chiffres générés par ces PMF 20

2) UN MARCHÉ QUI SE CONSTRUIT 23

a) Une croissance issue de facteurs décisifs 23

b) Les autres facteurs pouvant être liés à l'évolution 24

c) Conclusion générale 26

III. UN MARCHÉ PROMETTEUR : QUELS ENJEUX POUR QUELS ACTEURS ? 28

1) LES INSTIGATEURS DE L'AUTOMÉDICATION 28

a) Les porte-paroles des laboratoires pharmaceutiques 28

b) Les acteurs institutionnels 40

c) Les mutuelles et les complémentaires santé 47

2) LES ACTEURS MITIGÉS FACE À CE MARCHÉ 51

a) Les pharmaciens et la grande distribution : une finalité différente 51

b) Les patients : acteur à la recherche du Savoir Médical 55

3) LES RÉTICENTS À L'AUTOMÉDICATION 63

a) Les médecins 63

b) Les associations de patients et quelques patients réticents 66

IV. CONCLUSION 68

VI. BIBLIOGRAPHIE 72

VII. ANNEXES 76

a) Figure 1 : Schéma d'une pathologie, ici l'asthme, issu des dossiers santé de GSK 76

b) Figure 2 : Les dossiers santé de GSK 77

c) Figure 3 : Blog RTL traitant d'un débat sur l'automédication 78

d) Figure 4 : Évolution des achats en pharmacies (en nombres de médicaments) 79

e) Figure 5 : Evolution des achats en pharmacies (en chiffre d'affaires) 80

f) Figure 6 : Évolution des ventes de « PMF strict » traitée par l'AFSSAPS 81

g) Figure 7 : www.automedication.fr, le site dédié aux patients qui veulent s'automédiquer 82

h) Figure 8 : Interview de Vincent Cotard, PDG de l'AFIPA et de GSK Santé Grand Public 83

i) Figure 9 : Interview de ISABELLE Rosette, responsable d'une pharmacie à Saint-Quentin-en-

Yvelines 84

j) Figure 10 :www. axasanteplus. com , site d'informations santé interactifs 86

k) Figure 11 : Site sécurisé sur les services liés à l'automédication de la MAAF ( maaf.fr) 87