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Apport d'une thérapie cognitive dans la prise en charge d'un patient présentant un trouble de personnalité état-limite (borderline)

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par Michel Naudet
Paris V Descartes - Diplôme Universitaire de Méthodologie en Psychothérapie - Sociothérapie 2003
  

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7.7.6 Abord des schémas

L'abord des schémas est très important dans toute thérapie cognitive.

Mais cela touche aussi à la personnalité profonde qui a dicté toutes ces conduites d'échec à Mme F.

Comme je l'ai déjà évoqué, la décision d'aller au-delà d'une simple "rééducation" des pensées, des comportements et des relations interpersonnelles appartient à la patiente.

Le schéma central de Mme F. est sans doute "je serai toujours seule car personne ne peut m'aimer ni me comprendre".

Parmi les schémas secondaires se trouvent probablement les suivants :

« Si je me montre telle que je suis, je serais rejetée, je dois donc me travestir »

« C'est uniquement mon argent qui me permet de ne pas être abandonnée. Lorsque je n'en aurai plus, je serais seule et en proie aux mauvais objets »

« Si je ne maîtrise pas tout, c'est le chaos »

Ici encore, la relation thérapeutique a un rôle très important à jouer. Le thérapeute doit être considéré comme la première personne qui la voit sans son masque et qui ne la rejette pas. L'alliance avec la partie non anaclitique du Moi peut être exploitée à ce stade par le thérapeute pour faire renaître une dynamique d'espoir et d'estime de soi : si une personne peut l'accepter comme elle est, d'autres en seront capables.

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"Les esprits médiocres condamnent d'ordinaire tout ce qui passe leur portée"   François de la Rochefoucauld