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CHU D'ORAN
Faculté de médecine
C A T DEVANT UNE INTOXICATION MEDICAMENTEUSE
AIGUE
DR MIHI.D. EPH. BECHAR
2011
SOMMAIRE
1/introduction
2/démarche diagnostique
3/conduite thérapeutique
3-1/traitement symptomatiques
3-2/traitement évacuateur
3-3/traitement épurateur
3-4/ traitement spécifique
4/particularités de certaines intoxications
5/ évaluation et cat devant une
Intoxication cher l'enfant
6/prévention
7/conclusion
8/ BIBLIOGRAPHIE
1/INTRODUCTION:
-GENERALITES :
Les intoxications accidentelles ou volontaires
représentent une charge de travail très importante aux urgences
et dans les services de reanimations.les intoxications médicamenteuses
aigues comptent parmi les intoxications les plus fréquentes et
représentent un motif fréquent d'hospitalisation aux urgences et
en réanimation en particulier parmi la population jeune de moins de
trente ans. elles sont le plus souvent poly médicamenteuses
volontaires( 80% si > 12 ans) surtout chez la femme rarement
accidentelles(le plus souvent chez l'enfant < 6ans et chez les personnes
âges) .les intoxications les plus sévères sont
causées le plus souvent par des médicaments dont l'action
centrale est prédominent comme les antidépresseurs , les
hypnotiques et les neuroleptiques. Chez l'enfant les analgésiques, les
antipyrétiques et les anti-inflammatoires sont la première cause
d'intoxication surtout moins de six ans. Les intoxications auges et
professionnelles sont rares et redoutables, les intoxications criminelles
sont difficiles à reconnaitre. la mortalité intra
hospitalière d'environ 0 ,1% a 0 ,2% dans ces situations est
actuellement faible en raison des progrès constants de la
réanimation médicale polyvalente qui a particulièrement
mis l'accent sur la primauté de la correction des défaillances
des fonctions vitales ,mais également dans une modification de la
prescription thérapeutique qui a écarte certaines
molécules au profit d'autres présentant un profil toxicologique
plus favorable et également les progrès de la toxicologie
médicale .il existe cependant des situations critiques liées
aux propriétés de certaines molécules ou au terrain
affaibli du patient intoxique . le succès de la prise en charge des
victimes d'intoxications dépendra de la justesse de la
démarche diagnostique et de la démarche thérapeutique
déployée en parallele.le but de toute intervention
thérapeutique en cas d'intoxication est d'assurer la survie du patient
sans séquelles ulterieures.il convient d'évaluer également
le pus tôt possible le danger que représentent la nature et la
quantité du toxique absorbe et d'appliquer une démarche
rigoureuse, d'identifier les problèmes thérapeutiques les plus
urgents ,d'isoler un tableau clinique avec le diagnostique suppose
d'intoxication et de porter des indications thérapeutiques plus
spécifiques .
Le pronostic dépend de la précocité
du diagnostique, la qualité de la prise en charge, du terrain, ainsi
de la nature et la quantité du médicament en cause. La
mortalité est variable en fonction des médicaments
incrimines :
1% pour les psychotropes
15% pour les cardiographes
La mortalité est dépendante de la prise en
charge :
< 3% si prise en charge <24 heures
16% si prise en charge tardive.
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