PREMIERE PARTIE :
APERÇU THEORIQUE.
CHAPITRE I :
GENERALITES SUR LA CONSULTATION PRESCOLAIRE
1.1. DEFINITION
La CPS est une composante des Soins de Santé Primaires
(SSP) qui intègre différentes activités curatives et
préventives pour la protection de la santé de l'enfant
âgé de moins de 5 ans, la surveillance et la promotion de son
état nutritionnel et de sa croissance. (Parkin et Stanfied, 2001;
Ngandu, 2002)
Elle a d'abord fonctionné sous l'appellation de
Consultation des Nourrissons de 1912-1913 à 1984. C'est à partir
de cette dernière année qu'elle est pratiquée comme une
composante des SSP dénommée CPS. (Ngandu, 2002).Elle est l'une
des activités essentielles de la surveillance nutritionnelle. Elle
permet de suivre l'évolution de la croissance de l'enfant, par le
contrôle de certains paramètres anthropométriques, surtout
le poids et la taille (Pronanut, 2000)
1.2. OBJECTIFS DE LA CPS
La tenue d'une CPS comporte les objectifs suivants :
- Prévenir et dépister tout retard de
croissance ;
- Dépister les maladies carentielles ;
- Orienter les cas de malnutrition sévère vers un
centre de récupération nutritionnelle
- Prévenir par la vaccination les neuf maladies cibles
du PEV, à savoir la tuberculose, la poliomyélite, la
diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la rougeole, la
fièvre jaune et l'hépatite B ; la méningite.
- Eduquer les mères sur la santé des enfants.
(Masse, 1977 ; Pronanut, 2000 ; Luboya, 2009)
1.3. ELIGIBILITE ET RECRUTEMENT
Elle s'adresse aux enfants de moins de 5 ans en bonne
santé (ou supposés l'être) habitant dans le rayon d'action
d'un CS (Ngandu, 2002 ; Gernier, 1982).
Ces enfants sont recrutés au CS à la naissance,
lors des consultations curatives ou à la consultation postnatale (CPoN),
soit au cours des visites dans la communauté.
La CPS se tient au CS ou dans la communauté
(stratégie avancée pour une population vivant a plus de 5 km du
CS) (Gernier, 1982 ; Pronanut, 2000 ; Aouehougon, 2007)
1.4. ORGANISATION D'UNE SEANCE ET
RYTHME DE CPS
Il est classique de voir une fois par mois les enfants de 0-11
mois et les enfants à risque ; ceux au-delà de 12-59 mois
doivent être revus tous les trois mois. (Gernier, 1982, Pronanut, 2000).
Au jour de la CPS, l'agent de la santé doit savoir
organiser son travail pour rationaliser le temps en vue de ne pas trop retenir
les parents.
En pratique, une séance de CPS ne doit pas
dépasser 3 à 4 heures. Pour cette raison, Il faut :
- Mesurer les enfants au fur et à mesure qu'ils
arrivent ;
- Ne faire les examens physiques approfondis que pour les
enfants qui présentent un poids stationnaire ou descendant ;
- Commencer l'animation sanitaire et nutritionnelle des qu'on
aura termine les deux étapes precedantes ;
- Procéder enfin à la vaccination, si
nécessaire avant de renvoyer les enfants dans leurs maisons ;
conseiller en particulier les mères des enfants à
problème. (Pronanut, 2000)
La programmation de séance doit se faire : par
quartier ou par village ou encore par groupe de village ou quartier en tenant
compte du nombre d'enfants et de la distance que doivent parcourir les
mères pour rejoindre le lieu de CPS ; âge et sexe
confondus.
En pratique, l'évolution de la croissance est
évaluée par plusieurs paramètres lesquels sont normalement
en harmonie les uns par rapport aux autres.
Pour pouvoir affirmer l'existence ou pas d'un tel trouble de
la croissance, ces mensurations doivent être effectuées de
façon répétée et à intervalles
réguliers. Les courbes de croissance ainsi obtenues permettent d'une
part de comparer un enfant à la moyenne de son âge, d'autre part
d'apprécier la dynamique de sa croissance propre (Sizonenko et coll.,
1996 ; Mapatano, 1999)
Ainsi un enfant malade doit être revu à court
terme. S'il ne revient pas à la date prévue, l'infirmier doit
effectuer une visite à domicile. S'agissant des problèmes
nutritionnels, les courbes de croissance aident l'infirmier et les parents
à détecter précocement des anomalies
révélées par un poids et/ou une taille insuffisants ou
trop élevés et permettent de faire le suivi de l'enfant. Leur
aspect dicte généralement les conseils à donner et la
fréquence des visites.
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