3.2.2 Causes des
décès néonatals
La cause des décès a été
établie pour 81,9% (163/199) des cas. Les causes établies
à partir des questionnaires d'autopsie verbale sont
représentées sur la figure 2.
L'infection était la cause la plus souvent
identifiée et représentait 49%. Elle restait la première
cause de mortalité pendant les deux phases de la période
néonatale mais était plus impliquée dans la phase tardive
(60%) que dans la phase précoce (38%). La prématurité a
été incriminée dans 23% des décès de la
période néonatale précoce contre 6% des
décès survenus à la période néonatale
tardive.
Figure 2 : causes des
décès néonatals
Parmi les 79 décès par infection, l'infection
respiratoire a été notée dans 48% des cas, la
septicémie dans 39% et la méningite dans 11%. Deux cas
d'infection liés au tétanos néonatal ont été
rapportés.
3.2.3 Facteurs associés ou contributifs des
décès néonatals
3.2.3.1
Caractéristiques des ménages
Le district comptait 31 804 ménages. Les
caractéristiques des chefs de ménage sont données par le
tableau 2. On note que les chefs de ménage étaient pour 91,4% des
hommes et 8,6% des femmes. Dans 63,6% des cas, il s'agissait d'un foyer
monogame, dans 27,5% d'un foyer polygame avec deux femmes. La majorité
des responsables de ménage étaient analphabètes (86,0%) et
cultivateurs ou ménagères (84,4%). Le nombre moyen de personne
par ménage était de 6,2 personnes.
Le tableau 3 montre les résultats des analyses
univariée et multivariée du décès néonatal.
En l'analyse univariée, on note qu'un risque plus élevé de
décès néonatal dans le ménage était
associé au jeune âge du chef de ménage, à une
situation de polygamie, au sexe masculin du chef de ménage et à
un niveau d'instruction primaire du chef de ménage. Dans le
modèle de régression logistique, seul l'âge, l'état
matrimonial et le niveau d'instruction du chef de ménage restaient
associés significativement à la survenue du décès
néonatal. Les OR ajustés variaient dans le même sens que
les OR bruts décrits ci-dessus. On remarque cependant que les OR
étaient légèrement plus élevés pour les
catégories à risque de l'âge du chef de ménage et de
l'état matrimonial et que le OR ajusté correspondant au niveau
d'étude primaire était plus bas, ce qui diminuait l'écart
par rapport aux deux autres niveaux.
Le sexe du chef de ménage qui était
significativement associé à la survenue d'un décès
néonatal dans le ménage en analyse univariée, ne le
restait pas dans le modèle multilogistique. Aucune association
significative n'a été notée entre la survenue du
décès néonatal et le niveau socio-économique, la
profession du chef de ménage et le département de
résidence.Tableau 2: Caractéristiques des ménages,
District sanitaire de Houndé
___________________________________________________________________________
Caractéristiques Proportion (%) Moyenne ( ET)
__________________________________________________________________________________________
Nombre de personnes 6,2 (4,0)
Age chef de ménage (n=31 736)
15-24 ans 13,5
25-44 ans 50,6
45 et plus 35,9
Etat matrimonial chef de ménage (n=28 340)
Monogamie 63,6
Polygamie (2) 27,5
Polygamie (3 et plus) 8,9
Niveau d'instruction chef de ménage (n= 31 667)
Analphabètes 86,0
Primaires 9,6
Secondaires et plus 4,4
Sexe du chef ménage (n=31 804)
Masculin 91,4
Féminin 8,6
Score niveau socio-économique ( n=31 632)
1-4 34,7
5-6 36,5
7-17 28,8
Profession chef de ménage (n=31 217)
Cultivateurs/ménagères 84,4
Profession libérale 12,9
Salariés 2,7
Département de résidence (n=31 790)
Békuy 7,7
Béréba 11,8
Boni 8,7
Founzan 14,4
Houndé 33,0
Koti 10,3
Koumbia 14,1
___________________________________________________________________________
Tableau 3: Relation entre les caractéristiques
du ménage et la présence de décès
néonatal, District sanitaire Houndé, 2001
(28 054 ménages dont 189 avec décès
néonatal)
___________________________________________________________________________
Analyse univariée Analyse multivariée
_________________________ ________________
_________________________________________________________________________________________
Caractéristiques % ménages OR (IC à 95%) p
OR (IC à 95%) p
avec décès
néonatal
__________________________________________________________________________________________
Age chef de ménage (n=31 736) < 0,001 <0,001
15-24 1,3 3,6 (2,4 - 5,5) 4,3 (2,7 - 6,8)
25-44 0,6 1,8 (1,3 - 2,6) 1,8 (1,2 - 2,6)
45 et plus 0,4 1,0 1,0
Etat matrimonial (n=28 340) 0,027 < 0,001
Monogamie 0,6 1,0 1,0
Polygamie (2) 0,8 1,4 (1,0 - 1,9) 1,8 (1,3 - 2,5)
Polygamie (3 et plus) 1,0 1,7 (1,1 - 2,6) 2,6 (1,6 -
4,1)
Niveau d'instruction (n= 31 667) 0,001 0,034
Analphabètes 0,6 1,0 1,0
Primaires 1,1 2,1 (1,4 - 3,9) 1,6 (1,1 - 2,4)
Secondaires et plus 1,0 1,2 (0,6 - 2,3) 1,3 (0,7 -
2,6)
Sexe du chef ménage (n=31 804) 0,002
Masculin 0,7 3,6 (1,4 - 8,8)
Féminin 0,2 1,0
Score niveau socio-économique ( n=31 632) 0,177
1-4 0,5 0,7 (0,5 - 1,1)
5-6 0,6 1,0 (0,7 - 1,4)
7-17 0,7 1,0
Profession (n=31 217) 0,298
Cultivateurs/ménagères 0,7 1,8 (0,6 -
5,8)
Profession libérale 0,5 1,4 (0,4 - 4,7)
Salariés 0,4 1,0
Département de résidence (n=31 790) 0,622
Békuy 0,9 1,8 (1,0 - 3,3)
Béréba 0,6 1,3 (0,7 - 2,3)
Boni 0,6 1,3 (0,7 - 2,5)
Founzan 0,6 1,2 (0,7 - 2.2
Houndé 0,7 1.4 (0.9 - 2,3)
Koti 0,6 1,4 (0,7 - 2,5)
Koumbia 0,5 1,0
___________________________________________________________________________
Tableau 4 : Pourcentage de
Risque attribuable à la population (RAP%)
___________________________________________________________
RAP %
___________________________________________________________
25-44 ans 23,1
15-24 ans 21,1
Polygamie (2) 14,5
Polygamie (3 et plus) 7,8
Niveau d'instruction Primaire 6,7
___________________________________________________________
Le tableau 4 montre les pourcentages de risque attribuable
à la population des facteurs de risque de décès
néonatal. L'âge 25-44 ans (23,1%), l'âge 15-24 ans (21,1%)
et la polygamie avec 2 femmes (14,5%) étaient les principaux
facteurs.
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