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Les facteurs explicatifs de la discontinuité des soins obstétricaux en Afrique: cas du Bénin

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par Appolinaire TOLLEGBE
Institut de Formation et de Recherche Démographiques (IFORD) - Diplôme d'Etudes Supérieures Spécialisées en Démographie 2004
  

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Chapitre3 : Recours aux soins prénatals et discontinuité des soins obstétricaux au Bénin : Niveaux et différentiels.

Chapitre3 : Recours aux soins prénatals et discontinuité des soins obstétricaux au Bénin : Niveau et différentiels.

Dans ce chapitre, nous examinons les caractéristiques du recours aux soins pendant la grossesse et l'accouchement, mesurons les niveaux et différentiels de la discontinuité des soins obstétricaux dans la sous-population des femmes ayant effectué pour leur dernière naissance au moins une visite prénatale.

Le recours aux consultations prénatales et la nature de l'assistance lors de la grossesse et de l'accouchement sont les éléments clés de la discontinuité.

3.1- Le recours aux consultations prénatales.

Le tableau3.1 récapitule les résultats du contrôle des consultations prénatales et les différents facteurs prédisposants c'est-à-dire l'âge de la mère à l'accouchement, la parité, les antécédents de césarienne, l'ethnie, le milieu de socialisation et le niveau de vie du ménage.

3.1.1: L'âge à l'accouchement.

L'âge de la mère à l'accouchement n'est pas significativement associé à la qualité des consultations prénatales. Cela pourrait résulter comme nous l'avons constaté plus haut, de la mauvaise déclaration de l'âge des mères à l'accouchement.

Cependant, compte tenu de la pertinence de l'âge dans l'étude des comportements des femmes vis-à-vis des soins obstétricaux, nous l'utiliserons dans les modèles multivariés à venir, comme une variable de contrôle.

Tableau 3.1 : Recours aux soins prénatals, assistance médicale pendant l'accouchement et discontinuité des soins obstétricaux selon l'âge de la mère à l'accouchement, la parité, les antécédents de césariennes, l'ethnie, le milieu de socialisation et le niveau de vie du ménage.

Variables et

Modalités

Consultations prénatales

Qualité de l'assistance lors de l'accouchement

Discontinuité

Aucune consultation

Au moins une consultation

effectifs

Bonne assistance

(%)

effectifs

Discontinuité

(%)

Effectifs

(%)

effectifs

Moins de 4 (%)

4 ou plus

(%)

Age à l'accouchement

15-24

25-34

35+

Parité

Primipares

Multipares

Gdes multipares

Césariennes

Non

Oui

Ethnie

Adja

Bariba

Dendi

Fon

Yoa et Lopka

Bètamaribè

Peulh

Yorouba

Milieu de socialisation

Grandes villes

Villes moyennes

Rural

Niveau de vie

Faible

Moyen

Elevé

ns

953

1651

870

***

694

1517

1263

ns

1707

31

***

549

309

95

1485

162

225

178

329

***

343

1055

1752

***

2050

489

589

9,3

9,8

11,2

7,6

8,0

13,7

12,3

3,2

12,6

13,3

29,5

1,7

13,6

12,9

53,9

6,4

0,9

9,0

13,0

15,6

1,4

2,0

ns

864

1490

773

***

641

1396

1090

(ns)

1322

30

***

480

268

67

1460

140

196

82

308

***

340

960

1525

***

1731

482

577

32,5

31,4

28,6

22,9

29,7

37,4

35,7

33,3

34,6

31,4

49,3

24,9

40,7

64,3

47,6

24,7

19,1

27,4

36,8

36,1

20,1

25,8

67,5

68,6

71,4

77,1

70,3

62,6

64,3

66,7

65,4

68,7

50,8

75,1

59,3

37,5

52,4

75,3

80,9

72,6

63,2

63,9

79,9

74,2

(ns)

863

1489

770

***

638

1395

1089

**

1321

30

***

480

267

67

1458

139

195

82

308

***

339

959

1522

***

1727

482

576

78,1

78,7

76,8

84,5

78,7

73,5

74,4

93,3

73,1

72,7

70,1

86,8

68,3

48,7

46,3

81,8

92,9

80,7

73,5

68,6

91,9

91,0

(ns)

863

1489

770

***

638

1395

1089

**

1321

30

***

480

267

67

1458

139

195

82

308

***

339

959

1522

***

1727

482

576

21,9

21,3

23,3

15,5

21,3

26,5

25,6

6,7

26,9

27,3

30,0

13,2

31,7

51,3

53,7

18,2

7,1

19,3

26,5

31,4

8,1

9,0

Total

3474

10,0

3127

31,0

69,0

3122

78,1

3122

21,9

(*) prob =0,10; (**) prob =0,05; (***) prob =0,01; (ns) non significatif ; Seuil de référence : prob =0,05Tableau 3.2 : Recours aux soins prénatals, assistance médicale pendant l'accouchement et discontinuité des soins obstétricaux selon le niveau d'instruction de la femme, son milieu de résidence, le département de résidence, la qualité des services obstétricaux et l'accessibilité géographique des services de SMI.

Variables et

Modalités

Consultations prénatales (CPN) (%)

Qualité de l'assistance lors de l'accouchement

Discontinuité

Aucune consultation

Au moins une consultation

Effectifs

Assistance qualifiée

(%)

effectifs

Discontinuité

(%)

Effectifs

(%)

effectifs

Moins de 4 (%)

4 ou plus

(%)

Niveau d'instruction

Sans niveau

primaire

secondaire ou plus

milieu de résidence

urbain

rural

Département

Atacora

Atlantique

Borgou

Mono

Ouémé

Zou

34(*)Qualité des services

mauvaise

acceptable

plutôt acceptable

bonne

accessibilité géograph.

Sur place

5 km

5-15 km

15 km

***

2535

665

274

***

1038

2330

***

490

727

581

463

520

587

***

365

603

794

1222

12,7

3,8

0,4

7,1

11,2

18,6

1,2

23,9

14,7

2,1

2,9

2,7

3,8

14,2

15,2

***

2214

640

273

***

964

2065

***

399

714

442

395

509

570

***

681

1019

816

138

***

355

580

681

1036

35,2

25,8

8,8

21,4

35,7

53,1

22,3

31,7

38,2

25,5

26,5

39,2

30,2

22,2

16,7

22,5

17,8

33,5

43,3

64,8

74,2

91,2

78,6

64,3

46,9

77,7

68,3

61,8

74,5

73,5

60,8

69,8

77,8

83,3

77,5

82,2

66,5

56,7

***

2211

639

272

***

961

2064

***

397

713

441

395

451

434

***

680

1018

814

138

***

353

579

679

1036

74,4

83,6

95,2

87,9

73,5

56,7

92,6

72,6

68,6

88,6

76,1

76,5

79,6

81,9

89,1

93,8

92,9

76,1

63,4

***

2211

639

272

***

961

2064

***

397

713

441

395

509

570

***

680

1018

814

138

***

353

579

679

1036

25,6

16,4

4,8

12,1

26,6

43,3

7,4

27,4

31,4

11,4

23,9

23,5

20,4

18,1

10,9

6,2

7,1

23,9

34,7

Total

3474

10,0

3127

31,0

69,0

3122

78,1

3122

21,9

(*) prob =0,10; (**) prob =0,05; (***) prob =0,01; (ns) non significatif ; Seuil de référence : prob =0,05

* 33 Les fréquences concernant la modalité « aucune visite prénatale », ont été générées en considérant l'ensemble des femmes 

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"Soit réservé sans ostentation pour éviter de t'attirer l'incompréhension haineuse des ignorants"   Pythagore